Descripción y Clasificación del sindrome nefrotico.

1. Cesar Yldifonso Salinas Ulloa
Estudiante VI año UNAH

5. • ENTIDAD CLÍNICA CARACTERIZADA POR PÉRDIDA
MASIVA DE PROTEÍNA QUE SE ACOMPAÑA DE:
HIPOALBUMINEMIA
EDEMA
HIPERLIPIDEMIA

6. PROTEINURIA > 40
mg/m2/hora
PROPORCIÓN
PROTEÍNA/CREATININA > 2-3:1
PROTEINURIA > 1 gr/kg/día

7. PRIMARIO
SECUNDARIO
CONGENITO

8. - CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE
SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA
1. ENFERMEDAD DE CAMBIOS
MINIMOS
2. PROLIFERACIÓN MESANGIAL
3. GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA
Y FOCAL
4. NEFROPATÍA MEMBRANOSA
5. GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANOPROLIFERATIVA

9. - CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE
SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA
1. INFECCIONES: SIFILIS, VIH, PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS,
HEPATITIS B Y C
2. FARMACOS: AINES, LITIO, HEROÍNA, INTERFERON, ORO,
PENICILAMINA
3. TRASTORNOS INMUNOALERGICOS: LES,
PURPURA
4. MECANICOS: TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS
RENALES
5. TUMORES

10. - SN EN LOS 3 PRIMEROS MESES
- PUEDE SER PRIMARIO O SECUNDARIO
- SECUNDARIO A INFECCIONES CONGÉNITAS TORCHS -
VIH
- FORMA MÁS FRECUENTE: TIPO FINLANDÉS
- PEOR PRONOSTICO
- NUEVOS ESTUDIOS: DEFICIT DE LA NEFRINA GEN
NPHS 19q13.1

11. LESION GLOMERULAR
Aumento de la permeabilidad
de la MBG
Disminución de las
proteínas plasmáticas
Disminución de la presión oncotica
plasmática
Mecanismo compensador
A nivel hepático
Extravasación de líquidos
Aumento del líquido intersticial
EDEMA
FISIOPATOLOGÍA
- Aumento de Albumina
- Aumento LDL y VLDL
- Aumento factores de la coagulación
Lipoprotein-Lipasa
Antitrombina III
Albumina
Inmunoglobulinas

12. EDEMA PERIORBITARIO
ASCITIS
MALESTAR GENERAL

14. HIPOALBUMINEMIA
PROTEINURIA
HIPERLIPIDEMIA
HIPERAZOEMIA
AUMENTO DE RFA

15. NEGATIVO/TRAZAS: 10-20 mg/dl
+ : 30-100 mg/dl
++: 100 -300 mg/dl
+++: 300-1000 mg/dl
++++: 1000 -20000 mg/dl

16. DIETA HIPOSODICA Y BAJA EN GRASA
VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

17. 60 mg de Prednisona VO /m2/dia por 6 semanas
40 mg de Prednisona VO/m2/dias alternos por 4
semanas
Bajar la dosis de Prednisona VO al 25% cada semana