1. Ciclo de Conferencia “Virus que afectan a
Humanos y Animales”
Síndrome Perinatal Intrauterino.
Isboset Gabriel Núñez Luna
Q.F.B.
23/XI/2011

2. Generalidades

PERIODO PERINATAL.
 Se define como el período que comprende desde la 22
semanas de gestación (154 días) hasta el término de las
primeras 4 semanas de vida neonatal (28 días).
SINDROME PERINATAL INTRAUTERINO.
 El es cuadro clínico que el producto de la gestación
desarrolla provocado por una infección viral, parasitaria
o bacteriana.

3. Generalidades

 Las infecciones se
pueden adquirir por vía
transcervical y/o
transplacentaria.
[Transmisión vertical]
 Las infecciones virales
más frecuentes se
deben a Hepatitis B y C,
CMV, VIH, Varicela y
Herpes Simple.

4. Factores de Riesgo para la
Madre Gestante.

Ocupacional. Zoonosis.
Manifestaciones
Uso de drogas
primarias de la
ilegales.
enfermedad.

5. Otras infecciones virales

Virus
Parvovirus
Hepatitis A-E
Citomegalovirus
HIV
Rubeola
Sarampión

6. Patogenia – Efectos asociados a
infecciones virales teratogénicas.

Crecimiento retardado.
•Calcificaciones abdominales y cerebrales.
•Hidrocefalia, hidropesia fetal, hidranencefalia.
Defectos cardíacos y pulmonares.
•Efusión pericardiaca.
•Efusión pleural.
Otros.
•Hepatoesplenomegalia.
•Coriorenitis
•Perdida de extremidades o deformidades.

7. Diagnóstico y Evaluación
Materna.

Serología
[ELISA,IFA]
Southern
Blotting
[DNA]
PCR Northern
[Tiempo Blotting
real] [RNA]

8. Diagnostico: Perfil TORCH
Clásico.

Toxoplasma
gondii
VIH Rubeola
Perfil
TORCH
Herpes
CMV
(I y II)

9. TORCHS - VVZ

Sífilis
Varicela
congénita.

10. Diagnóstico y Evaluación Fetal.


11. Virus Representativos -
Rubeola.

Familia: Rubivirus
•Incubación 13-20 días.
•Virus de RNA, cadena simple.
•Propio de regiones templadas.
Dx
•Ac fijadores de complemento,IH y otras técnicas serológicas.
•Fiebre , exantema rosado, difícil de distinguir sino se tiene
experiencia previa.
Otra información
•El primer virus en ser reconocido como teratogénico.
•Produce aborto, infección perinatal y retraso de crecimiento.
•Se puede prevenir con el uso de la vacuna “TRIPLE VIRAL”.

12. Virus Representativos -
CMV

Familia: Herpesviridae
•dsDNA
•Incubación de 3 a 12 semanas.
Dx
•Elevación de IgM especifica para CMV (80%)
•PCR de muestra amniótica (por duplicado)
Otra información
•En jóvenes y adultos genera mononucleosis infecciosa.
•El Tx suele ser ganciclovir IV para infección congénita.
•Puede generar sordera , retraso en el crecimiento, prematuridad etc.

13. Virus Representativos -
HERPES

Familia : Herpesviridae
•HSV I y HSV II
•Se asocia con defectos congénitos como vesíclas,microfefalia etc.
•La incubación es de 2-12 días. Virus de dsdNA (-).
Dx
•Frotis de células de epitelio vaginal infectado y cultivo celular de fluidos de
ulceras.
•El uso de serología es limitado a infecciones primarias.
Otra información
•Vesículas cutáneas en racimos, queratoconjuntivitiscicatrices corneales y
calcificaciones.
•Se sugiere el parto por cesárea si es que la madre padece la forma clínica
genital de la enfermedad

14. Virus Representativos -
VIH

Familia: Retroviridae
• Virus de la Inmunodeficiencia Humana 1,2
• Incubación: Mesdes después del periodo “ventana”; a veces hasta años.
• Cuenta con la enzima RT.
Dx
• Estudio serológico mediante técnicas como Western Blott.
• ELISA competitiva.
Otra información
• El bebe puede quedar protegido si la madre consume antitretrovirales.
• Riesgo de aborto, crecimiento lento, muerte fetal intrauterina.
• El ZDV ayudan a la madre a proteger a su producto previo a evento de parto.

15. Virus Representativos –
Sarampión.

Familia:Paramyxoviridae
•Virus de RNA, cadena simple (-)
•Incubación: 13-14 días.
Dx
•Elevación de IgM’s especificas contra sarampión.
•Marcas de Koplik, fiebre alta por 3 días, tos, corioza y conjuntivitis
Otra información
•Casi extinto gracias a las intensas campañas de vacunación en México.
•Gammaglobulina posterior a la exposición o ribavirina.
•Prematuridad.

16. Epidemiología.

 Las afecciones perinatales tuvieron un decremento
de 43.2 y 40.4 % en hombres y mujeres
respectivamente. [1980-2007]
 Sin embargo, debido a que la mayor parte de esas
muertes se puede evitar con una adecuada atención
durante el embarazo y el parto, es motivo de
preocupación que las tasas por afecciones del
periodo perinatal tengan un descenso tan lento.

17. Epidemiología.


18. Epidemiología.


19. Tratamiento Profilaxis

 Muchos tratamientos son
únicamente paliativos.
(antiinflamatorios,
antipiréticos) .
 Otros se valen del uso de
vacunas para su prevención
o el uso de antivirales
(aciclovir,
amantadina,zidovudina).
 Muchos otros no pueden ser
manejados tan fácilmente y
solo se tienen medidas de
contención (ej. Lavado de
manos) .

20. Tratamiento: Profilaxis

 NO se deben
administrar vacunas de
virus vivo durante el
embarazo.
 La vacunación contra
rubeola durante el
embarazo no se ha
asociado con lesiones
fetales.

22. Referencias.

 BARRON, W.M. (2002) Trastornos Médicos durante el
Embarazo. Ediciones Harcourt. Madrid, España. 466-489
 COLLIER,L.;OXFORD, J. (2008) Virología Humana. 3ª edición.
Mc Graw Hill. Corea. 229-237.
 GONIK, B. (1994) Viral Diseases in Pregnancy. Springer-Verlag,
New York USA. 24-37.
 Ministerio de Sanidad y Consumo (1996) Unidad Técnica de la
CIE-9-MC. Madrid, España. Disponible en línea:
http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacio
n/clasifEnferm/boletines/Codificacion_clinica_n04_96.pdf