1) El documento describe dos tipos principales de anemias carenciales: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. 2) La anemia ferropénica se debe a la falta de hierro y causa microcitosis e hipocromía, mientras que la anemia megaloblástica se debe a la falta de folato o vitamina B12 y causa macrocitosis. 3) Ambos tipos de anemia se caracterizan por alteraciones en el hemograma, médula ósea y niveles de nutrientes en la sangre, y sus sínt
El documento describe los requerimientos nutricionales de ácido fólico y vitamina B12. Explica que el ácido fólico se requiere en dosis de 30-45 microgramos por día para adolescentes y adultos, y mayores cantidades para niños de bajo peso al nacer, embarazadas y lactantes. La vitamina B12 se necesita en cantidades de 0,5-3 microgramos por día dependiendo del grupo, con 1 microgramo adicional recomendado para embarazadas y lactantes. El documento proporciona una breve
Este documento describe las anemias nutricionales, en particular la anemia ferropénica. La anemia ferropénica se caracteriza por una disminución de los depósitos de hierro en el organismo que conduce a una anemia microcítica e hipocrómica. Los síntomas incluyen palidez, fatiga y dificultad para respirar. El tratamiento consiste en suplementos orales de hierro para corregir la deficiencia y reponer los depósitos de hierro.
El documento habla sobre las anemias nutricionales. Define la anemia como una condición en la que existe una deficiencia en el tamaño y/o número de eritrocitos y/o cantidad de hemoglobina en la sangre. Explica que las causas de las anemias nutricionales incluyen déficits de nutrientes necesarios para la síntesis eritrocítica normal, hemorragias, anormalidades genéticas, enfermedades crónicas y factores tóxicos. Describe tres tipos principales de anemias nutricionales: la anemia
La anemia nutricional es un problema de salud pública en Bolivia que afecta a 7 de cada 10 niños menores de 2 años. La anemia se produce principalmente por la deficiencia de hierro, un mineral necesario para transportar oxígeno en la sangre. La anemia causa consecuencias como retraso en el crecimiento infantil, disminución del rendimiento escolar y las habilidades cognitivas, y mayor riesgo de enfermedades.
1. La deficiencia de hierro es un problema de salud mundial que causa anemia y afecta principalmente a niños y mujeres en edad reproductiva.
2. La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando los niveles de hierro son bajos y no hay suficiente para producir glóbulos rojos normales.
3. Los síntomas pueden incluir debilidad, fatiga y dificultad para concentrarse, pero a menudo no hay síntomas en las etapas iniciales.
El documento describe la anemia, específicamente la anemia ferropénica y la anemia asociada a enfermedades crónicas. La anemia ferropénica es causada por deficiencia de hierro y es la forma más común de anemia. La anemia asociada a enfermedades crónicas ocurre comúnmente en personas con enfermedades como cáncer e infecciones y causa una anemia leve. El documento también cubre los síntomas, exámenes de laboratorio y tratamientos para estos tipos de anemia.
La anemia ferropénica es causada por una disminución de la concentración de hierro en el cuerpo, lo que reduce la hemoglobina en la sangre. Afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo, especialmente niños, mujeres embarazadas y ancianos. Se previene con una dieta rica en hierro y vitamina C, y se trata administrando suplementos de hierro por vía oral o intravenosa.
El documento describe los requerimientos nutricionales de ácido fólico y vitamina B12. Explica que el ácido fólico se requiere en dosis de 30-45 microgramos por día para adolescentes y adultos, y mayores cantidades para niños de bajo peso al nacer, embarazadas y lactantes. La vitamina B12 se necesita en cantidades de 0,5-3 microgramos por día dependiendo del grupo, con 1 microgramo adicional recomendado para embarazadas y lactantes. El documento proporciona una breve
Este documento describe las anemias nutricionales, en particular la anemia ferropénica. La anemia ferropénica se caracteriza por una disminución de los depósitos de hierro en el organismo que conduce a una anemia microcítica e hipocrómica. Los síntomas incluyen palidez, fatiga y dificultad para respirar. El tratamiento consiste en suplementos orales de hierro para corregir la deficiencia y reponer los depósitos de hierro.
El documento habla sobre las anemias nutricionales. Define la anemia como una condición en la que existe una deficiencia en el tamaño y/o número de eritrocitos y/o cantidad de hemoglobina en la sangre. Explica que las causas de las anemias nutricionales incluyen déficits de nutrientes necesarios para la síntesis eritrocítica normal, hemorragias, anormalidades genéticas, enfermedades crónicas y factores tóxicos. Describe tres tipos principales de anemias nutricionales: la anemia
La anemia nutricional es un problema de salud pública en Bolivia que afecta a 7 de cada 10 niños menores de 2 años. La anemia se produce principalmente por la deficiencia de hierro, un mineral necesario para transportar oxígeno en la sangre. La anemia causa consecuencias como retraso en el crecimiento infantil, disminución del rendimiento escolar y las habilidades cognitivas, y mayor riesgo de enfermedades.
1. La deficiencia de hierro es un problema de salud mundial que causa anemia y afecta principalmente a niños y mujeres en edad reproductiva.
2. La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando los niveles de hierro son bajos y no hay suficiente para producir glóbulos rojos normales.
3. Los síntomas pueden incluir debilidad, fatiga y dificultad para concentrarse, pero a menudo no hay síntomas en las etapas iniciales.
El documento describe la anemia, específicamente la anemia ferropénica y la anemia asociada a enfermedades crónicas. La anemia ferropénica es causada por deficiencia de hierro y es la forma más común de anemia. La anemia asociada a enfermedades crónicas ocurre comúnmente en personas con enfermedades como cáncer e infecciones y causa una anemia leve. El documento también cubre los síntomas, exámenes de laboratorio y tratamientos para estos tipos de anemia.
La anemia ferropénica es causada por una disminución de la concentración de hierro en el cuerpo, lo que reduce la hemoglobina en la sangre. Afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo, especialmente niños, mujeres embarazadas y ancianos. Se previene con una dieta rica en hierro y vitamina C, y se trata administrando suplementos de hierro por vía oral o intravenosa.
El documento habla sobre la anemia y deficiencia de hierro en pacientes con cirugía bariátrica. Explica que la obesidad causa un estado inflamatorio que aumenta la hepcidina y dificulta la absorción de hierro, lo que lleva a ferropenia y anemia. Antes de la cirugía bariátrica el 27.7% de pacientes tienen ferropenia y el 13.7% anemia; después de la cirugía estos números aumentan a 52% y más del 40% respectivamente. El tratamiento oral de hierro suele ser inef
Este documento describe el metabolismo del hierro en el cuerpo humano, incluyendo su distribución, absorción, transporte y almacenamiento. Explica las etapas de la deficiencia de hierro que conducen a la anemia ferropénica, y los mecanismos compensatorios del cuerpo ante la anemia. Finalmente, resume las posibles causas y manifestaciones clínicas de la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica.
La anemia ferropénica es una deficiencia de hierro que causa una disminución de glóbulos rojos y la incapacidad de transportar oxígeno adecuadamente. Es la forma más común de anemia y afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, embarazadas, lactantes, niños y personas con pérdidas de sangre o dieta deficiente en hierro. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y dificultad respiratoria. El tratamiento consiste en suplementos orales de hierro, aunque
Este documento resume los tratamientos para diferentes tipos de anemia, incluyendo suplementos de hierro, vitamina B12 y ácido fólico, así como factores de crecimiento hematopoyético. Describe los criterios para diagnosticar la anemia y clasificarla según su morfología. Explica las vías de administración y dosis de hierro oral e intravenoso para corregir diferentes deficiencias.
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)Marco Rivera
Este documento habla sobre la anemia ferropénica. Define la anemia y explica que se clasifica por su mecanismo de producción o morfología. Luego detalla que la anemia ferropénica es la principal causa de anemia en países en desarrollo debido a factores como la pobreza, la dieta y problemas de absorción. Finalmente, resume los pasos para diagnosticar y tratar la anemia ferropénica.
El documento describe el proceso de hematopoyesis y la formación de células sanguíneas a través de las células troncales hematopoyéticas. Explica las etapas iniciales del desarrollo embrionario y los órganos donde ocurre la hematopoyesis. También describe los diferentes tipos de células que intervienen en el proceso y el papel de la eritropoyetina en la regulación de la eritropoyesis.
Este documento describe un caso de anemia ferropénica. Presenta la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de esta condición. En particular, se enfoca en la deficiencia de hierro como causa frecuente de anemia, especialmente en mujeres, niños pequeños y embarazadas. Explica cómo la falta de hierro conduce a la producción inadecuada de hemoglobina y glóbulos rojos funcionales.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro para producir glóbulos rojos sanos. Puede deberse a una pérdida excesiva de sangre, mala absorción de hierro de los alimentos, o una dieta baja en hierro. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, y piel pálida. El tratamiento implica suplementos de hierro y una dieta rica en hierro.
El documento describe la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica. La deficiencia de hierro ocurre cuando las necesidades o pérdidas de hierro superan la capacidad del organismo para absorber hierro de los alimentos. Esto puede deberse a una ingesta inadecuada, pérdidas sanguíneas o requerimientos elevados de hierro. La anemia ferropénica se caracteriza por eritrocitos pequeños y pálidos, y niveles bajos de ferritina sérica. El tratamiento incluye la suplementación oral o intravenosa
1) La anemia ferropénica es la anemia más prevalente en el mundo, afectando a 700 millones de personas. 2) Se produce por una disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo debido a factores como una dieta pobre, donación de sangre frecuente, o pérdidas menstruales excesivas. 3) Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y disminución del rendimiento, y el tratamiento implica la suplementación oral o intravenosa de hierro.
La anemia ferropénica se produce debido a un desequilibrio entre el requerimiento y el aporte de hierro en el organismo, lo que puede deberse a una falta de absorción o pérdidas crónicas de sangre. Afecta principalmente a lactantes y niños pequeños, y sus síntomas incluyen fatiga, disminución de la energía y alteraciones cognitivas. Los estudios de laboratorio muestran niveles bajos de hemoglobina e indicadores de hierro, así como células sanguíneas pequeñas y pálidas.
La anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia, definida como anemia hipocrómica microcítica por deficiencia de hierro. Se produce por deficiencia de ingesta, aumento de demanda o de pérdidas de hierro. El tratamiento consiste en suplementos orales de sales de hierro de 100-200 mg/día durante al menos 4-6 meses para corregir el déficit y reponer los depósitos de hierro.
La anemia por deficiencia de hierro se define como la carencia nutricional más común en el mundo. Sus síntomas incluyen palidez, fatiga y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre que muestra bajos niveles de hemoglobina e hematíes pequeñas y pálidas, así como un alto recuento de distribución de tamaño de eritrocitos. El tratamiento consiste en la administración oral de sulfato ferroso durante al menos tres meses.
El documento habla sobre la anemia en niños. Explica que la anemia por deficiencia de hierro es la forma más común, causada por bajos niveles de hierro en la dieta de lactantes y niños pequeños. También describe la anemia megaloblástica, la cual puede ser causada por deficiencia de folatos o vitamina B12, y explica algunas de sus causas. Finalmente, discute los síntomas, hallazgos de laboratorio y tratamiento para estas dos formas de anemia.
El documento proporciona información sobre la anemia por deficiencia de hierro. Explica que es el resultado de un balance negativo prolongado de hierro en el organismo, lo que agota las reservas de hierro y causa una disminución de la hemoglobina. Describe la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio para el diagnóstico y el tratamiento con suplementos de hierro para corregir la deficiencia. También cubre medidas de prevención como una dieta rica en hierro y suplementación en grup
La anemia y la leucemia son trastornos de la sangre. La anemia ocurre cuando hay insuficientes eritrocitos o glóbulos rojos, lo que reduce la capacidad de transportar oxígeno. Existen varios tipos de anemia causados por deficiencias de hierro, vitamina B12, folato, o daño a la médula ósea. La leucemia es un cáncer de la sangre donde se producen muchas células blancas anormales.
El documento trata sobre la anemia ferropénica y megaloblástica en pediatría. Explica que la anemia ferropénica es causada por deficiencia de hierro y afecta más a mujeres, niños y países en desarrollo. Detalla los requerimientos diarios de hierro, las causas de deficiencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La anemia megaloblástica se debe a carencia de vitamina B12 o ácido fólico y causa alteraciones en la síntesis de ADN de las cél
La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia causada por una disminución de hierro disponible para la producción de glóbulos rojos. Sus síntomas incluyen palidez, fatiga y disminución de la hemoglobina. El tratamiento consiste en la reposición de hierro a través de suplementos orales o intravenosos para corregir la deficiencia y la anemia.
La anemia se define como una disminución de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre. Puede ser causada por deficiencias de hierro, vitamina B12, folato, o enfermedades como insuficiencia renal. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, mareos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de hemoglobina y examinando los glóbulos rojos bajo el microscopio.
Este documento resume los tipos principales de anemia, incluyendo las anemias nutricionales como la ferropénica y la megaloblástica. La anemia ferropénica se debe a una falta de hierro que afecta la producción de hemoglobina, mientras que la anemia megaloblástica se debe a una falta de ácido fólico o vitamina B12 que altera la proliferación de los precursores de los eritrocitos. El documento también explica los índices eritrocitarios utilizados para clasificar morfológicamente las anem
El documento habla sobre la anemia y deficiencia de hierro en pacientes con cirugía bariátrica. Explica que la obesidad causa un estado inflamatorio que aumenta la hepcidina y dificulta la absorción de hierro, lo que lleva a ferropenia y anemia. Antes de la cirugía bariátrica el 27.7% de pacientes tienen ferropenia y el 13.7% anemia; después de la cirugía estos números aumentan a 52% y más del 40% respectivamente. El tratamiento oral de hierro suele ser inef
Este documento describe el metabolismo del hierro en el cuerpo humano, incluyendo su distribución, absorción, transporte y almacenamiento. Explica las etapas de la deficiencia de hierro que conducen a la anemia ferropénica, y los mecanismos compensatorios del cuerpo ante la anemia. Finalmente, resume las posibles causas y manifestaciones clínicas de la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica.
La anemia ferropénica es una deficiencia de hierro que causa una disminución de glóbulos rojos y la incapacidad de transportar oxígeno adecuadamente. Es la forma más común de anemia y afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, embarazadas, lactantes, niños y personas con pérdidas de sangre o dieta deficiente en hierro. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y dificultad respiratoria. El tratamiento consiste en suplementos orales de hierro, aunque
Este documento resume los tratamientos para diferentes tipos de anemia, incluyendo suplementos de hierro, vitamina B12 y ácido fólico, así como factores de crecimiento hematopoyético. Describe los criterios para diagnosticar la anemia y clasificarla según su morfología. Explica las vías de administración y dosis de hierro oral e intravenoso para corregir diferentes deficiencias.
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)Marco Rivera
Este documento habla sobre la anemia ferropénica. Define la anemia y explica que se clasifica por su mecanismo de producción o morfología. Luego detalla que la anemia ferropénica es la principal causa de anemia en países en desarrollo debido a factores como la pobreza, la dieta y problemas de absorción. Finalmente, resume los pasos para diagnosticar y tratar la anemia ferropénica.
El documento describe el proceso de hematopoyesis y la formación de células sanguíneas a través de las células troncales hematopoyéticas. Explica las etapas iniciales del desarrollo embrionario y los órganos donde ocurre la hematopoyesis. También describe los diferentes tipos de células que intervienen en el proceso y el papel de la eritropoyetina en la regulación de la eritropoyesis.
Este documento describe un caso de anemia ferropénica. Presenta la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de esta condición. En particular, se enfoca en la deficiencia de hierro como causa frecuente de anemia, especialmente en mujeres, niños pequeños y embarazadas. Explica cómo la falta de hierro conduce a la producción inadecuada de hemoglobina y glóbulos rojos funcionales.
La anemia ferropénica ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro para producir glóbulos rojos sanos. Puede deberse a una pérdida excesiva de sangre, mala absorción de hierro de los alimentos, o una dieta baja en hierro. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, y piel pálida. El tratamiento implica suplementos de hierro y una dieta rica en hierro.
El documento describe la deficiencia de hierro y la anemia ferropénica. La deficiencia de hierro ocurre cuando las necesidades o pérdidas de hierro superan la capacidad del organismo para absorber hierro de los alimentos. Esto puede deberse a una ingesta inadecuada, pérdidas sanguíneas o requerimientos elevados de hierro. La anemia ferropénica se caracteriza por eritrocitos pequeños y pálidos, y niveles bajos de ferritina sérica. El tratamiento incluye la suplementación oral o intravenosa
1) La anemia ferropénica es la anemia más prevalente en el mundo, afectando a 700 millones de personas. 2) Se produce por una disminución de los depósitos de hierro en el cuerpo debido a factores como una dieta pobre, donación de sangre frecuente, o pérdidas menstruales excesivas. 3) Los síntomas incluyen palidez, fatiga, irritabilidad y disminución del rendimiento, y el tratamiento implica la suplementación oral o intravenosa de hierro.
La anemia ferropénica se produce debido a un desequilibrio entre el requerimiento y el aporte de hierro en el organismo, lo que puede deberse a una falta de absorción o pérdidas crónicas de sangre. Afecta principalmente a lactantes y niños pequeños, y sus síntomas incluyen fatiga, disminución de la energía y alteraciones cognitivas. Los estudios de laboratorio muestran niveles bajos de hemoglobina e indicadores de hierro, así como células sanguíneas pequeñas y pálidas.
La anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia, definida como anemia hipocrómica microcítica por deficiencia de hierro. Se produce por deficiencia de ingesta, aumento de demanda o de pérdidas de hierro. El tratamiento consiste en suplementos orales de sales de hierro de 100-200 mg/día durante al menos 4-6 meses para corregir el déficit y reponer los depósitos de hierro.
La anemia por deficiencia de hierro se define como la carencia nutricional más común en el mundo. Sus síntomas incluyen palidez, fatiga y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante un análisis de sangre que muestra bajos niveles de hemoglobina e hematíes pequeñas y pálidas, así como un alto recuento de distribución de tamaño de eritrocitos. El tratamiento consiste en la administración oral de sulfato ferroso durante al menos tres meses.
El documento habla sobre la anemia en niños. Explica que la anemia por deficiencia de hierro es la forma más común, causada por bajos niveles de hierro en la dieta de lactantes y niños pequeños. También describe la anemia megaloblástica, la cual puede ser causada por deficiencia de folatos o vitamina B12, y explica algunas de sus causas. Finalmente, discute los síntomas, hallazgos de laboratorio y tratamiento para estas dos formas de anemia.
El documento proporciona información sobre la anemia por deficiencia de hierro. Explica que es el resultado de un balance negativo prolongado de hierro en el organismo, lo que agota las reservas de hierro y causa una disminución de la hemoglobina. Describe la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, estudios de laboratorio para el diagnóstico y el tratamiento con suplementos de hierro para corregir la deficiencia. También cubre medidas de prevención como una dieta rica en hierro y suplementación en grup
La anemia y la leucemia son trastornos de la sangre. La anemia ocurre cuando hay insuficientes eritrocitos o glóbulos rojos, lo que reduce la capacidad de transportar oxígeno. Existen varios tipos de anemia causados por deficiencias de hierro, vitamina B12, folato, o daño a la médula ósea. La leucemia es un cáncer de la sangre donde se producen muchas células blancas anormales.
El documento trata sobre la anemia ferropénica y megaloblástica en pediatría. Explica que la anemia ferropénica es causada por deficiencia de hierro y afecta más a mujeres, niños y países en desarrollo. Detalla los requerimientos diarios de hierro, las causas de deficiencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La anemia megaloblástica se debe a carencia de vitamina B12 o ácido fólico y causa alteraciones en la síntesis de ADN de las cél
La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia causada por una disminución de hierro disponible para la producción de glóbulos rojos. Sus síntomas incluyen palidez, fatiga y disminución de la hemoglobina. El tratamiento consiste en la reposición de hierro a través de suplementos orales o intravenosos para corregir la deficiencia y la anemia.
La anemia se define como una disminución de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre. Puede ser causada por deficiencias de hierro, vitamina B12, folato, o enfermedades como insuficiencia renal. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, mareos y dificultad respiratoria. El diagnóstico se realiza midiendo los niveles de hemoglobina y examinando los glóbulos rojos bajo el microscopio.
Este documento resume los tipos principales de anemia, incluyendo las anemias nutricionales como la ferropénica y la megaloblástica. La anemia ferropénica se debe a una falta de hierro que afecta la producción de hemoglobina, mientras que la anemia megaloblástica se debe a una falta de ácido fólico o vitamina B12 que altera la proliferación de los precursores de los eritrocitos. El documento también explica los índices eritrocitarios utilizados para clasificar morfológicamente las anem
Este documento trata sobre diferentes tipos de anemias. Describe las anemias ferropénicas causadas por deficiencia de hierro, sus síntomas, tratamiento y recomendaciones dietéticas. También cubre las anemias megaloblásticas por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, así como las anemias por deficiencia de cobre. Explica las causas, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada tipo de anemia.
El documento describe diferentes tipos de anemia, incluyendo la anemia ferropénica, la cual es la más común en el embarazo. También discute factores de riesgo, signos y síntomas, y formas de prevenir y tratar la anemia, particularmente a través de la suplementación con hierro y ácido fólico.
Este documento describe los fármacos utilizados para tratar los estados anémicos. Explica que la deficiencia de hierro, vitamina B12 y ácido fólico pueden causar anemia. Se enfoca en el hierro, describiendo su importancia, absorción, indicaciones de uso, tratamiento oral y parenteral para corregir la deficiencia de hierro y causar la anemia. También cubre la toxicidad aguda y crónica por exceso de hierro.
La anemia es un problema común en la gestación causado por cambios fisiológicos y patologías. Puede clasificarse como leve, moderada o severa dependiendo de los niveles de hemoglobina. Las principales causas son la deficiencia de hierro, ácido fólico y parásitos. El tratamiento consiste en suplementos de hierro, ácido fólico y vitamina C, mientras que la prevención incluye una dieta balanceada. La anemia puede tener consecuencias negativas para la madre y el feto.
El hierro es un elemento esencial para el transporte de oxígeno en la sangre y para numerosos procesos metabólicos. Se absorbe principalmente de las carnes rojas y es almacenado en el hígado, bazo y médula ósea. La falta de hierro puede causar anemia, mientras que el exceso puede dañar órganos. Se realizan pruebas de sangre para medir los niveles de hierro y asegurar el correcto funcionamiento del cuerpo.
Este documento trata sobre la hematopoyesis, los componentes de la sangre como el plasma, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Explica las anemias, su clasificación según evolución, morfología, fisiopatología y distribución. Describe específicamente la anemia ferropénica, su cuadro clínico y tratamiento, así como la anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 o ácido fólico.
Farmacos utilizados en las anemias y factores de crecimiento hematopoyetico. Jozsy Gorgeouss
Este documento describe los fármacos utilizados para tratar diferentes tipos de anemia y estimular la hematopoyesis. Detalla los suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico, y factores de crecimiento hematopoyéticos como la eritropoyetina. Explica sus mecanismos de acción, aplicaciones clínicas, y efectos tóxicos potenciales. El documento provee información fundamental sobre el tratamiento farmacológico de las anemias y la estimulación de la producción sanguínea.
Anemias megaloblatica y ferropenica expoMargie Rodas
1. La anemia ferropénica se debe a una deficiencia de hierro que es necesario para la formación de hemoglobina.
2. Los síntomas incluyen palidez, irritabilidad, anorexia y fatiga.
3. El tratamiento consiste en la administración oral de sales de hierro durante varios meses para corregir la anemia y restaurar las reservas de hierro en el organismo.
Este documento habla sobre las anemias. Define la anemia como una reducción de la concentración de hemoglobina o del volumen de eritrocitos por debajo de los valores normales. Describe las adaptaciones fisiológicas del cuerpo a la anemia como aumento del gasto cardíaco y extracción de oxígeno. También cubre las causas comunes de anemia, la exploración física, pruebas de laboratorio y clasificación de las anemias. Se enfoca específicamente en la anemia ferropénica, sus factores de riesgo
1) La anemia ferropénica es causada por deficiencia de hierro y es una de las formas más comunes de malnutrición.
2) Afecta principalmente a niños menores de 3 años, mujeres embarazadas y de bajos recursos.
3) Los síntomas incluyen fatiga, palidez e irritabilidad.
Este documento describe los procesos de hematopoyesis y tipos de anemia. Explica que la sangre contiene plasma y células como eritrocitos y plaquetas. La hematopoyesis es la formación de células sanguíneas en la médula ósea a partir de células madre. Luego describe varios tipos de anemia como la ferropénica, megaloblástica y hemolítica, sus causas, patogenias, síntomas y tratamientos.
Este documento resume las anemias, definiéndolas como una masa insuficiente de eritrocitos para transportar oxígeno. Describe las clasificaciones morfológica y fisiopatológica de las anemias, así como sus causas, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. Se enfoca en detalle en la anemia ferropénica, posthemorrágica aguda y asociada a enfermedades crónicas.
Una disminución en la producción de hematíes o una mayor rapidez en la destrucción de éstos por pérdidas de sangre, hemorragias o déficit nutricionales, puede producir una anemia ferropénica. La autora describe el ciclo del hierro en el cuerpo humano y explica que la anemia ferropénica ocurre cuando hay una disminución en la producción de eritrocitos o un aumento en su destrucción, lo que puede deberse a pérdidas de sangre, hemorragias o déficit nutricionales. Finalmente
1) El documento habla sobre la anemia, específicamente la anemia microcítica hipocrómica. 2) Define la anemia como una disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina por debajo de los límites normales, teniendo en cuenta factores como la edad y el sexo. 3) La anemia ferropénica es la causa más común de anemia microcítica hipocrómica y se debe a una deficiencia de hierro por pérdida o ingesta insuficiente.
Este documento describe la anemia ferropénica, sus causas, mecanismos de absorción, transporte y almacenamiento del hierro en el organismo, así como su diagnóstico y tratamiento. También aborda la hemocromatosis, un síndrome caracterizado por la absorción excesiva de hierro que causa daño en órganos como el hígado y corazón. Se clasifican los diferentes tipos de hemocromatosis hereditaria según la mutación genética involucrada y sus manifestaciones clínicas. El tratamiento de la hemocrom
La anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia en todo el mundo, afectando a aproximadamente 1,000 millones de personas. Se caracteriza por una deficiencia de hierro que lleva a una anemia microcítica hipocrómica. El tratamiento de elección es el hierro oral, aunque en algunos casos se requiere hierro parenteral. La respuesta al tratamiento se evalúa mediante el aumento de los reticulocitos a los 5 días y de la hemoglobina en 2 semanas.
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
Este documento trata sobre la digestión en el retículo-rumen de los rumiantes. Explica que en estos animales la digestión ocurre principalmente a través de la fermentación microbiana realizada por bacterias y otros microorganismos en el retículo-rumen. Describe los procesos de fermentación, la composición de los alimentos ingeridos, y cómo estos son degradados y transformados en el retículo-rumen para producir proteínas microbianas, ácidos grasos volátiles y otros nutrientes que son absorbidos y utilizados por
Este documento discute la fisiología ruminal relacionada con la acidosis y el meteorismo en rumiantes. Explica que la acidosis puede ocurrir clínicamente o subclínicamente cuando hay un desequilibrio entre la producción de ácidos y la capacidad tamponante en el rumen, lo que hace que el pH baje. Los factores dietéticos como la cantidad y velocidad de degradación de hidratos de carbono no estructurales afectan significativamente la producción de ácidos y el riesgo de acidosis.
Este documento describe y compara los sistemas digestivos de diferentes tipos de mamíferos herbívoros. Los herbívoros se dividen en fermentadores pregástricos como las vacas y ovejas que tienen estómagos múltiples que les permiten fermentar la comida, y fermentadores postgástricos como caballos y conejos que fermentan la comida en sus ciegos. Todos los herbívoros tienen dientes adaptados para comer vegetación y producen grandes cantidades de saliva. Sus intestinos también están adaptados para digerir la fib
El documento trata sobre la ecología de los microbios del rumen. Brevemente: 1) El crecimiento microbiano en el rumen está inhibido por factores como la concentración de nutrientes, pH y productos de fermentación. 2) Las poblaciones bacterianas se mantienen si su ciclo de vida es más corto que el tiempo de paso de alimento por el rumen. 3) Existen diversos tipos de microorganismos como bacterias, protozoos y hongos, cada uno especializado en digerir diferentes sustratos.
Este documento trata sobre la alimentación aplicada en rumiantes. Explica la importancia de la relación suelo-planta-animal y cómo afecta la nutrición del ganado. Describe los componentes del suelo y cómo este provee nutrientes a las plantas. También analiza el papel de los microorganismos en el reciclaje de nutrientes y la sostenibilidad del sistema. Finalmente, detalla los procesos de fermentación en el rumen y cómo esta convierte los nutrientes de la dieta en proteína y energía disponible para el animal.
Este documento compara la anatomía del sistema urinario en varias especies animales domésticas. Describe la posición, peso y forma de los riñones en bovinos, equinos, porcinos y caninos. También examina las estructuras internas de los riñones como las papilas, cálices y pelvis renales. El objetivo es familiarizar a los estudiantes con las similitudes y diferencias morfológicas de los órganos del sistema urinario entre estas especies.
Este documento describe las diferentes enzimas digestivas, incluyendo las lipasas, peptidasas y amilasas, que se encuentran en la saliva, jugo gástrico, jugo pancreático y secreciones intestinales. Explica que estas enzimas digieren los polímeros en los alimentos en moléculas más pequeñas que pueden ser absorbidas fácilmente, como los gliceroles, ácidos grasos, aminoácidos y monosacáridos. También menciona varias hormonas digestivas como la gastrina, secretina y
Este documento resume el Síndrome Diarreico Canino. Explica que la diarrea es un aumento en la cantidad de agua en las heces, que puede ser aguda o crónica. Las causas incluyen infecciones, cambios en la dieta, trastornos digestivos y más. Describe los tipos de diarrea como secretora, osmótica y exudativa, y diferencia entre diarrea de intestino delgado e intestino grueso. El tratamiento depende de la causa subyacente.
Este documento describe la anatomía del hígado y el páncreas. El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y se encuentra debajo del diafragma, presentando dos superficies y cuatro bordes. El páncreas se encuentra transversalmente en la pared abdominal dorsal, es de forma irregular triangular y presenta dos superficies, tres bordes y tres ángulos. Ambos órganos cumplen funciones vitales en la digestión y el metabolismo.
Este documento presenta información sobre la anatomía clínico-quirúrgica del abdomen del equino. Incluye descripciones detalladas de la superficie abdominal, las paredes abdominales laterales, la irrigación y la inervación de la pared abdominal, el desarrollo del canal alimentario, la topografía abdominal y las estructuras vasculares y linfáticas del abdomen.
Este documento presenta una guía detallada para identificar los sonidos cardiacos normales y anormales en perros a través de la auscultación. Explica la ubicación correcta para auscultar cada una de las válvulas cardiacas y describe los sonidos normales que se deben escuchar. También describe varios tipos de soplos y otras anormalidades en los sonidos cardiacos, incluyendo su ubicación, duración y calidad. El documento enfatiza la importancia de entrenar el oído para identificar con precisión cualquier variación en los sonidos cardiac
Este documento describe el electrocardiograma (ECG), incluyendo su composición, derivaciones y regulación por el sistema nervioso autónomo. El ECG mide las variaciones de potencial eléctrico cardíaco a través del tiempo y se compone de la onda P, el complejo QRS y la onda T. El sistema nervioso parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca mientras que el sistema simpático la aumenta y fortalece la contracción.
El documento describe dos tipos de anemias carenciales: la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. La anemia ferropénica se debe a deficiencia de hierro y causa microcitosis e hipocromía. La anemia megaloblástica se debe a deficiencia de folato o vitamina B12 y se caracteriza por células grandes con núcleo inmaduro. Ambas anemias se tratan suplementando los nutrientes deficientes.
Este documento describe diferentes trastornos hemodinámicos como hiperemias, edemas y hemorragias. Explica las hiperemias activas y pasivas, cómo se presentan a nivel macroscópico y microscópico. También describe los diferentes tipos de edemas según su causa fisiopatológica. Finalmente, define qué son las hemorragias y cómo se clasifican de acuerdo a su ubicación y gravedad.
Este documento resume las propiedades fundamentales de los gases, incluyendo que la presión del gas seco inspirado depende de la altitud y la temperatura corporal, y describe las Leyes de Dalton, Avogadro, Boyle, Charles y la Ley General de los Gases, que relacionan la presión, volumen y temperatura de los gases.
El documento describe las dos principales células que componen las paredes alveolares en los pulmones: los neumocitos tipo I y los neumocitos tipo II. Los neumocitos tipo I son células delgadas que ocupan la mayor parte de la superficie alveolar y permiten el intercambio de gases, mientras que los neumocitos tipo II producen surfactante pulmonar y pueden replicarse para reemplazar a los neumocitos tipo I dañados.
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1) El síndrome de Cushing se produce cuando el cuerpo produce demasiado cortisol y puede ser causado por tumores en las glándulas suprarrenales o hipófisis. 2) Los síntomas incluyen aumento de peso, presión arterial alta, cambios de humor y memoria. 3) Se diagnostica mediante pruebas de laboratorio que miden los niveles de cortisol y la respuesta a medicamentos supresores de cortisol.
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Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
1. Síndromes Anémicos (primera parte)
Anemias Carenciales
Dr. Oscar Ruiz Franco (*)
Anemía Ferropénica
Es la anemia más frecuente en el mundo y se presenta sobretodo en los países pobres. Para que se
evidencie la anemia ferropénica es necesario que se cumplan las siguientes etapas: a) ferropenia pre-latente:
disminución hierro medular; b) ferropenia latente: disminución de ferritina y saturación de transferrina y, c)
eritropoyesis ferropénica: anemia, microcitosis e hipocromia (1, 2, 3).
Patogenia: Eritropoyesis Ferropénica
El Islote Eritroblástico es la unidad funcional fundamental para la entrada del hierro de los macrófagos
medulares a los eritroblastos. Está conformada por un macrófago rodeado de eritroblastos. Mediante la
rofeocitosis, el macrófago cede el hierro a los eritroblastos ya que por sí solos, estos no pueden incorporar
directamente el hierro sérico (2).
Los requerimientos diarios de hierro de un organismo sano para cubrir las necesidades de la eritropoyesis
varían durante el crecimiento y por efectos de la menstruación, embarazo y lactancia. La formación de 1 mL
de eritrocitos precisa de 1 mg de hierro, por lo tanto la eritropoyesis consume cada día entre 20 y 25 mg. El
hierro corporal total varía entre 3 y 4 gr, de los cuales, el 80% sirve para la síntesis de hemoglobina y el 20%
se encuentra como depósito (en la forma de ferritina y hemosiderina). Las consecuencias de la eritropoyesis
ferropénica son el desarrollo de microcitosis e hipocromía producto de la disminución de la síntesis de
hemoglobina por la falta de hierro. Además, disminuye la actividad de proteínas que contienen hierro:
citocromos, mieloperoxidasa (2).
Las causas más frecuentes de ferropenia son: ingesta inadecuada, malabsorción, pérdida crónica, desviación
del hierro de la madre al feto/ lactante y hemólisis intravascular (2).
Cuadro Clínico
• Alteraciones debidas a ferropenia: disfunción neurológica con disminución del rendimiento intelectual,
irritabilidad, cefalea y pica. Disminución de la secreción de ácido gástrico. Se puede presentar, además,
atrofia de la mucosa oral, vía gastrointestinal, piel y faneras (3, 5).
• Síntomas Específicos de ferropenia: a) en boca: glositis, estomatitis, queilitis comisural; b) en uñas:
platoniquia, coiloniquia; c) en cabellos: alopecia, sequedad; d) pica (ingesta inusual de sustancias, por
ejemplo, papel, tierra, hielo, etc); e) en estómago: dispepsia (3, 5).
Exámenes de Laboratorio
Hemograma
• Eritrocitos: En la serie roja se evidencia incremento del índice de anisocitosis (hematíes de diferente
tamaño), Figura 1: Coloración de Pearls para valoración de hemosiderina. Arriba, depósitos normales de
hemosiderina que se aprecian de color verde azulado sobre un fondo amarillo. Abajo, ausencia en los
depósitos de hemosiderina, la espícula aparece vacía.microcitosis (VCM <80 fL), hipocromía (HCM <27 pg).
Además, en el frotis de sangre periférica se pueden encontrar células en habano o lápiz y dianocitos (3.
• Leucocitos: Puede haber tanto leucopenia como leucocitosis (3).
2. • Plaquetas: En la serie plaquetaria lo más frecuente es el hallazgo del trombocitosis (35% en niños y hasta
75% en adultos) mientras que la trombocitopenia es mas frecuente en niños (28%). Todas estas alteraciones
desaparecen con el tratamiento de la anemia (4, 5).
FIGURA 1
Figura 1: Coloración de Pearls para valoración de hemosiderina. Arriba,
depósitos normales de hemosiderina que se aprecian de color verde azulado
sobre un fondo amarillo. Abajo, ausencia en los depósitos de hemosiderina, la
espícula aparece vacía.
Médula ósea
Los depósitos de hierro (hemosiderina) pueden estar ausentes o disminuidos (Figura 1). Su evaluación es el
parámetro más confiable para el diagnóstico de anemia ferropénica. En relación a la celularidad
hematopoyética, ésta se halla, generalmente, incrementada con predominio de la serie eritroide(2).
3. Metabolismo del Hierro
En la actualidad se constituye como el método diagnóstico más usado. Evalúa el hierro sérico, que en este
caso se halla disminuido; la capacidad total de unión de la transferrina (CTST) se encuentra incrementada; y,
la ferritina sérica, disminuida. El hallazgo de una ferritina menor de 10 ng/ mL nos induce a pensar en anemia
ferropénica (2).
Tratamiento
El tratamiento abarca tres aspectos: etiológico, sintomático y preventivo (2, 5, 6).
• Tratamiento etiológico: en lo posible se debe eliminar la causa que produce la anemia ferropénica. Por
ejemplo, ante una hipermenorrea, ésta puede reducirse con la administración de anovulatorios. Las causas
digestivas ya sean benignas malignas, generalmente exigen un tratamiento quirúrgico.
• Tratamiento sintomático: Tiene dos finalidades, incrementar la concentración de hemoglobina y restaurar
los depósitos de hierro.
• Tratamiento preventivo: Tiene como finalidad evitar la aparición de ferropenia. Debido a que la prevalencia
es prácticamente igual en todas las poblaciones del mundo y dado que existen grupos de alto riesgo (niños y
mujeres jóvenes), éste compete a las autoridades sanitarias de todos los países.
El tratamiento consiste en el aporte suplementario de hierro a las poblaciones de alto riesgo. Países
desarrollados como Estados Unidos y Suecia, enriquecen la harina con 29 a 36 mg de hierro por kilo y con
ello han conseguido disminuir el porcentaje de individuos afectados por ferropenia. La OMS recomienda la
realización de programas de fortificación global o dirigido a las poblaciones en alto riesgo (2).
Vía Oral
La administración de hierro debe hacerse preferentemente como sales ferrosas debido a su mejor absorción
intestinal y bajo costo. Una dosis diaria debe aportar entre 100 y 200 mg de hierro elemental, la cual puede
prescribirse a razón de 2 a 3 tabletas a lo largo del día, siempre antes de la ingesta de comidas. En el estado
ferropénico, la absorción intestinal de hierro (normal: 2,5 a 10%) puede incrementarse hasta 30%, por lo tanto,
la dosis citada, permite el ingreso de 20 a 40 mg de hierro diariamente (2, 5).
La respuesta favorable se manifiesta con un aumento de reticulocitos que se inicia alrededor del cuarto día del
tratamiento y persiste por doce días. Simultáneamente, hay un incremento progresivo de hemoglobina (0,15
gr/L/día) hasta alcanzar los valores normales a las 4 ó 10 semanas de tratamiento. Luego de restaurar el valor
normal de hemoglobina, debe continuarse con la administración de dosis de alrededor de 100 mg por día
durante 2 a 3 meses para restituir los depósitos en la médula ósea (2, 5).
Vía Parenteral
Se recurre a ella en circunstancias en las que no se pueda utilizar la vía oral: existencia de factores que
impidan la absorción como cirugía gastro intestinal, hemorragia digestiva activa o intolerancia a los
preparados de hierro oral. La dosis total de hierro parenteral a administrar durante todo el tratamiento se
calcula mediante la siguiente fórmula (2, 4, 8):
Fe (mg) = (Hbi - HbR) x Peso (Kg) x 2,2 + 1000
HbI: Hemoglobina ideal, por lo común ésta es 15.
HbR: Hemoglobina del paciente al momento del diagnóstico.
1000: Representa los depósitos de hierro a saturar.
4. Anemia Megaloblástica
Este tipo de anemia es causada por la disminución en la síntesis de ADN, debido a deficiencia de folato y/o
vitamina B12. Cuando se analiza la posible influencia de la dieta en la aparición de una deficiencia vitamínica
es importante tener en cuenta que para la cobalamina, las reservas pueden subsistir entre 3 y 5 años sin
aporte vitamínico, mientras que las de ácido fólico se agotan en 3 a 4 meses (1-3).
Las anemias megaloblásticas se caracterizan por detención en la maduración y por la presencia de células
grandes con núcleo inmaduro, alteración que se halla presente en las tres series celulares de la médula ósea
(2-4).
Fisiopatología
Como se mencionó anteriormente, la anemia megaloblástica es expresión del transtorno madurativo de los
precursores de la eritropoyesis debido a la falta de cobalamina y ácido fólico (vitaminas esenciales para la
síntesis del ADN) (2).
• Hematopoyesis normal: Las células con capacidad de autoduplicarse se encuentran la mayor parte del
tiempo en reposo (fase del ciclo celular G0). En la fase de mitosis (S), las células duplican su contenido de
ADN y vuelven a la fase de reposo (2, 9).
• Hematopoyesis megaloblástica: La fase S está prolongada, por ende hay más células intentando duplicar
su contenido de ADN que en fase de reposo; esto se traduce en la aparición de células grandes con
cromatina reticulada. La falta de folato y/o vitamina B12 altera la formación del ADN, pues se produce una
menor conversión de uridina en timidina. Este transtorno del ADN se acompaña de síntesis normal de
hemoglobina, por lo tanto no hay hipocromia (2, 9).
La anemia megaloblástica carencial puede acompañarse de alteraciones de células no hematopoyéticas con
elevado recambio celular (piel, mucosas, epitelio gastro intestinal) con aparición de lesiones tróficas o
inflamatorias de la piel y mucosas (2, 9).
• Causas de anemia megaloblástica: Las causas más importantes son: ingesta inadecuada, mala absorción,
incremento de los requerimientos, uso de fármacos (anti-neoplásicos, quimioterápicos). En nuestro país, la
etiología es multifactorial debido a que la mayoría de la población no satisface los requerimientos mínimos
diarios de vitaminas y oligoelementos y, además, porque el acceso a los servicios de salud básica es muy
limitado. Esto se torna más dramático en las provincias más alejadas como por ejemplo sucede en la zona del
trapecio andino (9).
Cuadro Clínico
Como síntomas específicos de anemia megaloblástica podemos citar entre los más importantes: piel seca y
amarillenta, ictericia leve, glositis atrófica caracterizada por pérdida de papilas gustativas y aumento de la
sensibilidad dolorosa, ulceraciones, alteraciones en la percepción del gusto. Además es usual encontrar
cuadros de diarrea crónica y dispepsia (2,3,4,8,9).
Mención aparte merecen las manifestaciones neurológicas, las cuales se presentan sólo en casos de falta de
vitamina B12. Así, los pacientes suelen presentar parestesias, disminución de la sensibilidad superficial,
deambulación inestable, disminución de la sensibilidad profunda, incoordinación, signo del Romberg positivo,
pérdida de la fuerza muscular, hiperreflexia, espasticidad clonus y signo de Babinsky bilateral (2, 4, 9).
Requerimientos
Folato : 50 a 100 µg / día
Vitamina B12 : 2 a 5 µg / día
5. Exámenes de Laboratorio
• Hemograma: En la serie roja se evidencia incremento del índice de anisocitosis (hematíes de diferente
tamaño), macrocitosis (VCM > 100 fL). En el frotis de sangre periférica se pueden encontrar ovalocitos,
dacriocitos, cuerpos de inclusión (Howell Jolly, anillos de Cabot). En el caso de los leucocitos, sólo alteran su
recuento en condiciones carenciales severas, en cuyo caso puede aparecer leucopenia con granulocitopenia
intensa. Otros hallazgos son la presencia de neutrófilos grandes e hipersegmentados (> 5%) (9, 10).
Finalmente, el recuento plaquetario generalmente no suele verse alterado pero puede cursar con
trombocitopenia severa. Es característica la presencia de macroplaquetas. Cabe mencionar que las anemias
megaloblásticas son una causa relativamente frecuente de pancitopenia, por lo que se debe hacer el
diagnóstico diferencial con aplasia medular (9 10).
• Médula ósea: Los depósitos de hierro generalmente están incrementados pero también pueden encontrase
dentro de límites normales. La celularidad hematopoyética siempre se encuentra incrementada mostrando
una gran detención el proceso de maduración de las tres series, siendo ésta más evidente en la serie
eritroide. La célula más característica la constituye el megaloblasto, el cual se caracteriza por tener un tamaño
superior al normal y una cromatina finamente reticulada, propia del retraso madurativo nuclear. Así, mismo
aparece asincronía en la relación entre el núcleo y el citoplasma a favor del núcleo (1, 2, 8).
• Bioquímica: En el suero se pueden determinar directamente los niveles de folato y vitamina B12, los cuales
deben encontrarse disminuidos. En el caso de anemia megaloblástica por carencia de folato, es
recomendable la determinación del folato eritrocitario, pues es mas específico al no encontrarse afectado por
la influencia de la dieta (2, 8, 9).
Figura 2.- Médula ósea con maduración megaloblástica. Nótese el marcado predominio de la serie eritroide
así como la presencia de megaloblastos (células grandes, mono nucleadas con el borde de la membrana
citoplasmática muy irregular).
Figura 2.- Médula ósea con maduración megaloblástica. Nótese el marcado
predominio de la serie eritroide así como la presencia de megaloblastos
(células grandes, mono nucleadas con el borde de la membrana citoplasmática
muy irregular).
Anemia Perniciosa
La expresión clínica más precoz está constituida por tres síntomas: pérdida progresiva de la fuerza muscular,
especialmente en extremidades inferiores; lengua inflamada y dolorosa; y, signos neurológicos consistentes
en parestesias y Babinsky positivo. El síndrome neurológico que acompaña a la anemia perniciosa se le
6. conoce como la degeneración combinada de los cordones laterales y posteriores de la médula espinal. La
exploración física muestra palidez de piel y mucosas, alteraciones de la pigmentación cutánea (vitíligo o
melanodermia). Esta enfermedad es de naturaleza autoinmune, por ello se puede asociar a hipo o
hipertiroidismo, insuficiencia córtico suprarenal, diabetes o hipoparatiroidismo. La respuesta al tratamiento es
similar al de las otras formas de anemia megaloblástica, es decir, mediante la evaluación de la
reticulocitosis(2, 9).
Pruebas Diagnósticas
Son fundamentalmente tres: prueba de absorción de la cobalamina, determinación de anticuerpos anti-factor
intrínseco y análisis de la mucosa gástrica (2, 9).
• Prueba de Schilling: Consiste en cuantificar la excreción urinaria de cianocobalmina marcada con cobalto
el cual es ingerido por vía oral (1 µg con un radioactividad de 0,5 mCu), previa saturación del transportador
mediante inyección intramuscular de 1000 µg de cobalamina no marcada. La orina es colectada durante 24
horas y en condiciones normales, debe contener más del 5% de la dosis de cobalamina marcada; los
pacientes con mala absorción generalmente eliminan menos del 2%. En el caso de anemia perniciosa, la
prueba de Schilling será positiva cuando la eliminación de cianocoblamina marcada sea mayor del 5% (9-10).
• Anticuerpos Antifactor Intrínseco: Su hallazgo constituye la prueba de mayor valor en el diagnóstico de
anemia perniciosa, ya que su demostración es altamente específica de gastritis atrófica. Son anticuerpos de
tipo IgG altamente específicos pero poco sensibles, pues se detectan en algo más del 50% de casos de
anemia perniciosa. Otros anticuerpos que se detectan con mayor frecuencia (> 80%) están dirigidos contra la
mucosa gástrica (anti parietales y anti mucosa gástrica); éstos tienen el inconveniente de ser poco
específicos, pues se pueden encontrar también en otras enfermedades de origen inmune (2, 4, 9).
• Examen Histológico de la mucosa gástrica: consiste en el estudio macroscópico y microscópico de la
mucosa gástrica. La biopsia revelará la ausencia casi absoluta de células parietales y principales, con focos
de infiltración linfocitaria. Este hallazgo es de gran valor para el diagnóstico de la enfermedad (4, 9).
Tratamiento
Esta íntimamente ligado a la causa que la produce y generalmente responde bien a la administración de la
vitamina deficiente. La evaluación del tratamiento se realiza con la respuesta reticulocitaria, la cual se
evidencia a partir del segundo día, alcanzando su cifra más alta en los días 5 y 6 del tratamiento y persiste
hasta el día diez. Puede aparecer un nuevo incremento en los reticulocitos luego del día diez pero sin llegar a
alcanzar la magnitud del primero(1, 2, 8).
Tratamiento de la deficiencia de folato
Puede ser éste de dos tipos, preventivo o curativo. El tratamiento curativo consiste en la administración oral
de 50 a 100 µg por día hasta que desaparezcan las manifestaciones clínicas o hematológicas de la
megaloblastosis. Si no se observa respuesta, se debe emplear la vía parenteral 5 mg/ mL.
El tratamiento preventivo es recomendado en situaciones donde existe hiperconsumo de folato (embarazo,
niños prematuros, pacientes sometidos a hemodiálisis, cuadros hemolíticos de larga duración). La
administración profiláctica debe ser de 0,2 a 0,4 mg/ día. En pacientes sometidos a tratamiento citostáticos es
preferible emplear ácido folínico por vía parenteral a dosis de 3 a 15 mg/ día (2, 3).
Tratamiento de la Deficiencia de vitamina B12
Tiene como objetivo corregir la anemia y las alteraciones epiteliales. Reducir los transtornos neurológicos o
prevenir su aparición y, normalizar los depósitos hísticos de cobalamina. La administración debe realizarse
por vía parenteral, mediante dosis de 1000 µg durante una semana y dosis de mantenimiento de 1000 µg, una
vez al mes.
La primera dosis restituye los depósitos y corrige la anemia mientras que la segunda dosis, se mantiene
durante el tiempo que sea necesario según la naturaleza de la enfermedad que provocó la deficiencia de
vitamina B12. En el caso de anemia perniciosa el tratamiento se mantiene por toda la vida con vigilancia
periódica de la mucosa gástrica para detectar precozmente la aparición de un probable carcinoma (2-4).