El documento resume los principales tipos de terapia endocrina para el tratamiento de la osteoporosis, incluyendo el reemplazo hormonal clásico con estrógenos y progestágenos, los moduladores selectivos del receptor de estrógenos y la tibolona. Explica los mecanismos de acción de los estrógenos a nivel óseo y sus efectos positivos en la masa ósea a través de la regulación de la actividad de los osteoclastos y osteoblastos. También describe brevemente la farmacocinética y los efect
Base fisiológica de métodos anticonceptivos hormonales, haciendo énfasis en los métodos anticonceptivos orales que se encuentran actualmente en Colombia.
Gametogénesis, fecundación, nidación y placentación.Abisai Arellano
La gametogénesis implica la formación de gametos masculinos y femeninos a través de la espermatogénesis y la ovogénesis respectivamente. La implantación del embrión en el útero ocurre entre los días 6 a 10 después de la ovulación e involucra la aposición, adhesión e invasión del blastocisto en el endometrio. La placentación permite el intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto a través del desarrollo de la placenta.
1) La incontinencia urinaria es un problema de salud común que afecta la calidad de vida. 2) Existen varios tipos de incontinencia urinaria incluyendo por esfuerzo, urgencia, mixta y neurogénica. 3) El diagnóstico incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como urodinamia; el tratamiento depende del tipo y puede incluir manejo médico, terapias conductuales o cirugía.
Este documento resume las diferentes etapas del climaterio o menopausia en mujeres. Describe las etapas de premenopausia, perimenopausia, menopausia y posmenopausia, así como los cambios fisiológicos, hormonales y síntomas asociados con cada etapa de transición del estado reproductivo al no reproductivo en la mujer.
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LAS PROSTAGLANDINASAngel Ramiro
Este documento describe la importancia clínica de las prostaglandinas. Se producen a partir del ácido araquidónico y regulan eventos como la motilidad intestinal, la función vascular, la función renal, la secreción gástrica y el sistema reproductor femenino. Los inhibidores no selectivos de la COX (ciclooxigenasa) como los AINEs pueden causar daño gástrico al inhibir la COX-1, mientras que los inhibidores selectivos de la COX-2 como los COXIBs inhiben la COX-2 y no la COX
Este documento resume la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada, y que su prevalencia aumenta con la edad y con enfermedades como problemas cardíacos e hipertensión. Se clasifica como psicogénica, orgánica o mixta, y puede deberse a factores psicológicos, vasculares, neuroló
El ciclo ovárico dura entre 20 y 40 días y consta de dos fases: la folicular y la lútea. Durante la fase folicular, que dura entre 7 y 10 días, las hormonas FSH y estradiol causan el crecimiento y maduración de los folículos ováricos, culminando con la ovulación. La fase lútea, que dura unos 14 días, comienza con la formación del cuerpo lúteo, el cual secreta progesterona para preparar el útero en caso de implantación. Se describen los procesos horm
El documento presenta información sobre cambios gastrointestinales durante el embarazo, hiperemesis gravídica y su tratamiento. Específicamente, describe los cambios anatómicos en el tracto gastrointestinal causados por el útero en crecimiento, factores que predisponen a náuseas y vómitos, diagnóstico y tratamiento de la hiperemesis gravídica tanto ambulatorio como hospitalario, así como recomendaciones dietéticas para aliviar los síntomas.
Base fisiológica de métodos anticonceptivos hormonales, haciendo énfasis en los métodos anticonceptivos orales que se encuentran actualmente en Colombia.
Gametogénesis, fecundación, nidación y placentación.Abisai Arellano
La gametogénesis implica la formación de gametos masculinos y femeninos a través de la espermatogénesis y la ovogénesis respectivamente. La implantación del embrión en el útero ocurre entre los días 6 a 10 después de la ovulación e involucra la aposición, adhesión e invasión del blastocisto en el endometrio. La placentación permite el intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto a través del desarrollo de la placenta.
1) La incontinencia urinaria es un problema de salud común que afecta la calidad de vida. 2) Existen varios tipos de incontinencia urinaria incluyendo por esfuerzo, urgencia, mixta y neurogénica. 3) El diagnóstico incluye la historia clínica, examen físico y pruebas como urodinamia; el tratamiento depende del tipo y puede incluir manejo médico, terapias conductuales o cirugía.
Este documento resume las diferentes etapas del climaterio o menopausia en mujeres. Describe las etapas de premenopausia, perimenopausia, menopausia y posmenopausia, así como los cambios fisiológicos, hormonales y síntomas asociados con cada etapa de transición del estado reproductivo al no reproductivo en la mujer.
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LAS PROSTAGLANDINASAngel Ramiro
Este documento describe la importancia clínica de las prostaglandinas. Se producen a partir del ácido araquidónico y regulan eventos como la motilidad intestinal, la función vascular, la función renal, la secreción gástrica y el sistema reproductor femenino. Los inhibidores no selectivos de la COX (ciclooxigenasa) como los AINEs pueden causar daño gástrico al inhibir la COX-1, mientras que los inhibidores selectivos de la COX-2 como los COXIBs inhiben la COX-2 y no la COX
Este documento resume la disfunción eréctil, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, causas, evaluación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la disfunción eréctil es la incapacidad para lograr o mantener una erección adecuada, y que su prevalencia aumenta con la edad y con enfermedades como problemas cardíacos e hipertensión. Se clasifica como psicogénica, orgánica o mixta, y puede deberse a factores psicológicos, vasculares, neuroló
El ciclo ovárico dura entre 20 y 40 días y consta de dos fases: la folicular y la lútea. Durante la fase folicular, que dura entre 7 y 10 días, las hormonas FSH y estradiol causan el crecimiento y maduración de los folículos ováricos, culminando con la ovulación. La fase lútea, que dura unos 14 días, comienza con la formación del cuerpo lúteo, el cual secreta progesterona para preparar el útero en caso de implantación. Se describen los procesos horm
El documento presenta información sobre cambios gastrointestinales durante el embarazo, hiperemesis gravídica y su tratamiento. Específicamente, describe los cambios anatómicos en el tracto gastrointestinal causados por el útero en crecimiento, factores que predisponen a náuseas y vómitos, diagnóstico y tratamiento de la hiperemesis gravídica tanto ambulatorio como hospitalario, así como recomendaciones dietéticas para aliviar los síntomas.
Ginecología - anatomía y fisiología del aparato reproductor femeninoSaúl Leyva
El documento describe la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. Explica los órganos externos e internos incluyendo la vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios. Describe las fases del ciclo menstrual y ovárico, así como la neuroendocrinología que regula la función reproductora.
NOM 007-SSA2-2016 Norma para la atención a la mujer durante embarazo, parto y...Aridai Lopez May
Este documento establece criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define términos clave como embarazo, parto, puerperio y proporciona lineamientos sobre atención prenatal, alojamiento conjunto, consentimiento informado y calidad de atención.
El documento describe los aminoácidos, péptidos y proteínas. Explica que los aminoácidos son la unidad básica de las proteínas y pueden clasificarse como esenciales u no esenciales. Los péptidos son cadenas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos, mientras que las proteínas contienen más de 100 aminoácidos. Las proteínas cumplen funciones estructurales, reguladoras y de transporte en el cuerpo. También describe las enzimas, que son proteínas que
El útero es un órgano muscular hueco en forma de pera situado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Tiene un cuerpo y un cuello. El cuerpo se divide internamente en endometrio, miometrio y perimetrio. El miometrio es un músculo grueso formado por tres capas concéntricas de fibras musculares. El útero recibe irrigación sanguínea de la arteria uterina y está inervado por nervios del sistema nervioso autónomo pélvico.
Este documento resume las teorías sobre los mecanismos de inicio del parto. Se discuten los roles de la progesterona, las uterotoninas como la oxitocina y las prostaglandinas, y los cambios en los receptores y sensibilidad miometrial que permiten la transición del útero de un estado de reposo a uno contractil activo. El documento también describe los diferentes estadios fisiológicos del parto y los sistemas de seguridad que mantienen el reposo uterino durante el embarazo.
La hiperplasia prostática benigna es un crecimiento anormal de la próstata no canceroso que produce obstrucción del flujo urinario y síntomas como vacilación y urgencia. Su tratamiento incluye medicamentos como alfabloqueadores y bloqueadores de la 5-alfa reductasa, o cirugía como la resección transuretral de próstata.
Este documento trata sobre la mortalidad materna y los esfuerzos para reducirla. Brinda definiciones de mortalidad materna y analiza la situación en América Latina y Perú. Explica las causas de mortalidad materna y las medidas necesarias para reducirla, como mejorar el acceso a la atención prenatal y obstétrica de calidad. También destaca el marco legal nacional e internacional relacionado a la salud materna y los derechos reproductivos. El objetivo final es lograr una reducción sostenible de la mortalidad materna en
El documento describe la fisiopatología de la preeclampsia. 1) En la preeclampsia, la invasión trofoblástica es inadecuada, lo que mantiene los vasos sanguíneos uterinos con músculo liso y estrechos. 2) Esto reduce el flujo sanguíneo a la placenta y causa daño endotelial. 3) Como resultado, se activan mecanismos de coagulación y se altera la producción de sustancias vasoactivas, lo que conduce a hipertensión y disminución de la
Este documento presenta información sobre el uso del misoprostol en ginecología y obstetricia. Explica que el misoprostol se ha usado desde la década de 1980 para inducir el parto y aborto, y que tiene ventajas como su bajo costo y estabilidad térmica. Luego resume las dosis recomendadas del misoprostol para inducir el parto, aborto con feto muerto y aborto terapéutico en el primer trimestre, así como sus efectos secundarios y vías de administración.
La oxitocina se sintetiza en las neuronas magnocelulares de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Se transporta a la neurohipófisis donde se almacena y se libera en respuesta a estímulos nerviosos. La oxitocina aumenta la concentración de calcio intracelular y regula las contracciones del útero durante el parto y la lactancia.
Existe un intercambio constante de aminoácidos entre la sangre y las proteínas de las células, permitiendo que los tejidos sinteticen nuevas proteínas a partir de los aminoácidos en la sangre, mientras que los aminoácidos de otras células se descomponen y reposan. Cuando una célula alcanza su límite de almacenamiento de proteínas, los aminoácidos adicionales se degradan para obtener energía. La mayoría de las proteínas plasmáticas, como la albúmina y el fibrinógeno
El documento describe los cambios hormonales y funcionales que ocurren en el útero, trompas de Falopio y mamas durante la segunda mitad del ciclo menstrual bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona. Estos cambios secretores preparan al útero para la posible implantación del óvulo fecundado y promueven la nutrición del óvulo en las trompas de Falopio.
El documento describe la atención primaria de la salud (APS), incluyendo su definición, tipos, principios, programas, historia y evolución. La APS surgió en 1978 para proporcionar atención médica básica y esencial a bajo costo. A lo largo de los años, ha evolucionado de enfocarse en problemas de salud selectivos a integrar más aspectos como el cuidado del medio ambiente.
Atencion al climaterio y la menopausiaPercy Pacora
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en las mujeres durante la menopausia y el climaterio. Explica que la menopausia se produce cuando se agota la población de ovocitos de una mujer, lo que resulta en la falta de menstruación. Describe las diferentes etapas del climaterio, incluida la premenopausia, perimenopausia y postmenopausia. También define términos como menopausia precoz y tardía. El documento analiza los cambios hormonales y los síntomas que experimentan las
Este documento describe diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la de esfuerzo, urgencia y mixta. Explica la fisiopatología de la continencia urinaria y los factores que afectan la integridad de la uretra. También cubre el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, como ejercicios de Kegel, dispositivos, medicamentos e intervenciones quirúrgicas.
Cuidados de enfermeria en Amenaza de Parto PreterminoJaime Carvajal
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo del parto pretérmino. Describe que la prematuridad puede deberse a infecciones, antecedentes obstétricos adversos, factores demográficos, hábitos como el tabaquismo, y complicaciones del embarazo. Explica los exámenes para evaluar la madurez pulmonar fetal y el tratamiento para amenaza de parto pretérmino que incluye reposo, hidratación y corticoides para maduración
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
Este documento discute los principios de bioética como la beneficencia, no maleficencia, autonomía y equidad en el contexto de la planificación familiar y los derechos sexuales y reproductivos. Explica que las personas tienen derecho a tomar decisiones autónomas sobre su cuerpo y vida sexual, a recibir información sobre anticonceptivos y a acceder a servicios de salud reproductiva sin discriminación.
1. La pelvis es la región anatómica inferior del tronco que se divide en pelvis mayor y menor, y limitada por huesos como el sacro, ilíacos y coxales.
2. Los principales diámetros de la pelvis incluyen el conjugado, transverso y oblicuos en el estrecho superior, e interespinoso e intertuberoso en la salida.
3. Existen diferentes tipos de pelvis como la ginecoide, antropoide y androide que se diferencian por la forma y tamaño de sus diámetros.
Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿so...Ginecólogos Privados Ginep
Ponencia: Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿son todos iguales?
Dr. Jackie Calleja Abuamsha
Médico adjunto del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Universitario Quirón. Madrid.
Este documento describe el caso de un varón de 44 años ingresado por fracturas bilaterales de cadera. Presenta hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo, osteoporosis generalizada secundaria, hipercalcemia e insuficiencia renal crónica asociada. Se sospecha fracturas patológicas causadas por la enfermedad de hiperparatiroidismo. Se propone tratamiento quirúrgico para la remoción del adenoma paratiroideo y tratamiento sintomático para las fracturas y complicaciones.
Ginecología - anatomía y fisiología del aparato reproductor femeninoSaúl Leyva
El documento describe la anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. Explica los órganos externos e internos incluyendo la vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios. Describe las fases del ciclo menstrual y ovárico, así como la neuroendocrinología que regula la función reproductora.
NOM 007-SSA2-2016 Norma para la atención a la mujer durante embarazo, parto y...Aridai Lopez May
Este documento establece criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define términos clave como embarazo, parto, puerperio y proporciona lineamientos sobre atención prenatal, alojamiento conjunto, consentimiento informado y calidad de atención.
El documento describe los aminoácidos, péptidos y proteínas. Explica que los aminoácidos son la unidad básica de las proteínas y pueden clasificarse como esenciales u no esenciales. Los péptidos son cadenas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos, mientras que las proteínas contienen más de 100 aminoácidos. Las proteínas cumplen funciones estructurales, reguladoras y de transporte en el cuerpo. También describe las enzimas, que son proteínas que
El útero es un órgano muscular hueco en forma de pera situado en la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto. Tiene un cuerpo y un cuello. El cuerpo se divide internamente en endometrio, miometrio y perimetrio. El miometrio es un músculo grueso formado por tres capas concéntricas de fibras musculares. El útero recibe irrigación sanguínea de la arteria uterina y está inervado por nervios del sistema nervioso autónomo pélvico.
Este documento resume las teorías sobre los mecanismos de inicio del parto. Se discuten los roles de la progesterona, las uterotoninas como la oxitocina y las prostaglandinas, y los cambios en los receptores y sensibilidad miometrial que permiten la transición del útero de un estado de reposo a uno contractil activo. El documento también describe los diferentes estadios fisiológicos del parto y los sistemas de seguridad que mantienen el reposo uterino durante el embarazo.
La hiperplasia prostática benigna es un crecimiento anormal de la próstata no canceroso que produce obstrucción del flujo urinario y síntomas como vacilación y urgencia. Su tratamiento incluye medicamentos como alfabloqueadores y bloqueadores de la 5-alfa reductasa, o cirugía como la resección transuretral de próstata.
Este documento trata sobre la mortalidad materna y los esfuerzos para reducirla. Brinda definiciones de mortalidad materna y analiza la situación en América Latina y Perú. Explica las causas de mortalidad materna y las medidas necesarias para reducirla, como mejorar el acceso a la atención prenatal y obstétrica de calidad. También destaca el marco legal nacional e internacional relacionado a la salud materna y los derechos reproductivos. El objetivo final es lograr una reducción sostenible de la mortalidad materna en
El documento describe la fisiopatología de la preeclampsia. 1) En la preeclampsia, la invasión trofoblástica es inadecuada, lo que mantiene los vasos sanguíneos uterinos con músculo liso y estrechos. 2) Esto reduce el flujo sanguíneo a la placenta y causa daño endotelial. 3) Como resultado, se activan mecanismos de coagulación y se altera la producción de sustancias vasoactivas, lo que conduce a hipertensión y disminución de la
Este documento presenta información sobre el uso del misoprostol en ginecología y obstetricia. Explica que el misoprostol se ha usado desde la década de 1980 para inducir el parto y aborto, y que tiene ventajas como su bajo costo y estabilidad térmica. Luego resume las dosis recomendadas del misoprostol para inducir el parto, aborto con feto muerto y aborto terapéutico en el primer trimestre, así como sus efectos secundarios y vías de administración.
La oxitocina se sintetiza en las neuronas magnocelulares de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Se transporta a la neurohipófisis donde se almacena y se libera en respuesta a estímulos nerviosos. La oxitocina aumenta la concentración de calcio intracelular y regula las contracciones del útero durante el parto y la lactancia.
Existe un intercambio constante de aminoácidos entre la sangre y las proteínas de las células, permitiendo que los tejidos sinteticen nuevas proteínas a partir de los aminoácidos en la sangre, mientras que los aminoácidos de otras células se descomponen y reposan. Cuando una célula alcanza su límite de almacenamiento de proteínas, los aminoácidos adicionales se degradan para obtener energía. La mayoría de las proteínas plasmáticas, como la albúmina y el fibrinógeno
El documento describe los cambios hormonales y funcionales que ocurren en el útero, trompas de Falopio y mamas durante la segunda mitad del ciclo menstrual bajo la influencia de los estrógenos y la progesterona. Estos cambios secretores preparan al útero para la posible implantación del óvulo fecundado y promueven la nutrición del óvulo en las trompas de Falopio.
El documento describe la atención primaria de la salud (APS), incluyendo su definición, tipos, principios, programas, historia y evolución. La APS surgió en 1978 para proporcionar atención médica básica y esencial a bajo costo. A lo largo de los años, ha evolucionado de enfocarse en problemas de salud selectivos a integrar más aspectos como el cuidado del medio ambiente.
Atencion al climaterio y la menopausiaPercy Pacora
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en las mujeres durante la menopausia y el climaterio. Explica que la menopausia se produce cuando se agota la población de ovocitos de una mujer, lo que resulta en la falta de menstruación. Describe las diferentes etapas del climaterio, incluida la premenopausia, perimenopausia y postmenopausia. También define términos como menopausia precoz y tardía. El documento analiza los cambios hormonales y los síntomas que experimentan las
Este documento describe diferentes tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la de esfuerzo, urgencia y mixta. Explica la fisiopatología de la continencia urinaria y los factores que afectan la integridad de la uretra. También cubre el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria, como ejercicios de Kegel, dispositivos, medicamentos e intervenciones quirúrgicas.
Cuidados de enfermeria en Amenaza de Parto PreterminoJaime Carvajal
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y manejo del parto pretérmino. Describe que la prematuridad puede deberse a infecciones, antecedentes obstétricos adversos, factores demográficos, hábitos como el tabaquismo, y complicaciones del embarazo. Explica los exámenes para evaluar la madurez pulmonar fetal y el tratamiento para amenaza de parto pretérmino que incluye reposo, hidratación y corticoides para maduración
Este documento describe las causas, características y tratamiento de los sangrados anormales en mujeres. Define los tipos de sangrados, explica el ciclo menstrual normal y las causas comunes de sangrados irregulares como la disfunción hipotalámica o hiperprolactinemia. Proporciona un algoritmo para evaluar y tratar sangrados anormales dependiendo de la edad de la paciente y sus síntomas.
Este documento discute los principios de bioética como la beneficencia, no maleficencia, autonomía y equidad en el contexto de la planificación familiar y los derechos sexuales y reproductivos. Explica que las personas tienen derecho a tomar decisiones autónomas sobre su cuerpo y vida sexual, a recibir información sobre anticonceptivos y a acceder a servicios de salud reproductiva sin discriminación.
1. La pelvis es la región anatómica inferior del tronco que se divide en pelvis mayor y menor, y limitada por huesos como el sacro, ilíacos y coxales.
2. Los principales diámetros de la pelvis incluyen el conjugado, transverso y oblicuos en el estrecho superior, e interespinoso e intertuberoso en la salida.
3. Existen diferentes tipos de pelvis como la ginecoide, antropoide y androide que se diferencian por la forma y tamaño de sus diámetros.
Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿so...Ginecólogos Privados Ginep
Ponencia: Aspectos diferenciales de los fármacos en el hueso cortical y trabecular, ¿son todos iguales?
Dr. Jackie Calleja Abuamsha
Médico adjunto del servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Universitario Quirón. Madrid.
Este documento describe el caso de un varón de 44 años ingresado por fracturas bilaterales de cadera. Presenta hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo, osteoporosis generalizada secundaria, hipercalcemia e insuficiencia renal crónica asociada. Se sospecha fracturas patológicas causadas por la enfermedad de hiperparatiroidismo. Se propone tratamiento quirúrgico para la remoción del adenoma paratiroideo y tratamiento sintomático para las fracturas y complicaciones.
El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el área médica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías y además se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo. Además, se pretende dar a conocer todas las áreas manejadas en un laboratorio, la lectura de los diferentes exámenes, el procesamiento y toma de las muestras, sin olvidar la parte humana que definitivamente es tan importante como cualquier otra.
Este documento describe el plasma rico en plaquetas (PRP), incluyendo su obtención a través de la centrifugación de sangre, los factores de crecimiento que contiene provenientes de las plaquetas, y su uso para mejorar la regeneración de tejidos durante la terapia periodontal. El PRP se utiliza clínicamente debido a que sus factores de crecimiento promueven la proliferación celular, angiogénesis y síntesis de matriz durante la cicatrización.
Caso clínico: Manejo de pacientes post-menopáusicas diagnosticadas de osteoporosis.
Diagnóstico de osteoporosis
Tipos de osteoporosis
Uso de denosumab en osteoporosis, últimos estudios
Alendronato
Calcio en osteoporosis
Bifosfonatos
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su caracterización por una disminución de la masa ósea y deterioro del tejido óseo, sus causas primarias y secundarias, su diagnóstico a través de pruebas como DEXA y su tratamiento tanto no farmacológico como farmacológico con bifosfonatos, calcitonina y teriparatide para inhibir la reabsorción ósea y aumentar la densidad ósea.
Avances en el tratamiento de la osteoporosisjlpc1962
1) El documento describe nuevos tratamientos para la osteoporosis como el ácido zoledrónico, teriparatida y denosumab. 2) Explica que el ácido zoledrónico reduce significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. 3) También es eficaz para prevenir y tratar la osteoporosis inducida por corticoides.
El Dr Leonardo Imbriano, es egresado de la Universidad del Salvador (USAL). Su formación en Ginecología, Cirugía General y Cirugía Plástica, le ha permitido ser referente en intervenciones de Estética Genital Femenina, Medicina y Cirugía Estética. Trabaja constantemente por un cambio de paradigma con respecto al abordaje de la estética, la autoimagen y salud sexual de sus pacientes. Lleva a cabo distintas actividades como docente y disertante en Congresos en el ámbito nacional e internacional. También ha presentado trabajos científicos de su especialidad y ha desarrollado innovadoras técnicas de tratamientos y reconstrucción en el área corporal y genital. Actualmente investiga la utilización de Stem Cells mesenquimales (Células Madre), con aplicaciones en diferentes tratamientos para la regeneración natural de tejidos y antiaging.
Este documento proporciona información sobre diferentes opciones de terapia hormonal para la menopausia, incluyendo estrógenos conjugados, estrógenos transdérmicos, parches y geles de estrógeno, así como terapias combinadas de estrógeno y progestina. También describe las indicaciones, contraindicaciones y efectos de cada opción, y provee detalles sobre dosificación y administración.
I jornada de aplicación clinica de plasma rico en plaquetas en tobillo y pie Eddggarr Garriga
El documento describe la experiencia clínica del uso del plasma rico en plaquetas (PRP) en patología osteoarticular. Explica que el PRP se ha utilizado para tratar tendinopatias, degeneraciones cartilaginosas, lesiones óseas y otras afecciones musculoesqueléticas. También proporciona detalles sobre protocolos de administración del PRP, indicaciones comunes, resultados esperados y estudios de caso con imágenes de patologías tratadas con PRP en diferentes articulaciones.
Este documento presenta información sobre anticoncepción en mujeres jóvenes. Discute las tasas de embarazo e inseguros en Venezuela y el mundo. Explica varios métodos anticonceptivos como métodos naturales, barrera, hormonales e intrauterinos. Se enfoca en los métodos más recomendables para mujeres jóvenes como píldoras combinadas, inyectables, implantes y DIU. Finalmente, discute la importancia de involucrar a las parejas y el futuro de la anticoncepción masculina.
El documento trata sobre la osteoporosis. Es una enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a 3.7 millones de personas en España, aunque menos del 30% están diagnosticados. El tratamiento de las fracturas de fémur cuesta más de 800 millones de euros al año. Existen dos tipos principales de osteoporosis dependiendo de los factores de riesgo.
La atrofia vaginal se debe a la disminución de estrógenos, lo que causa delgadez de las células vaginales, menor producción de ácido láctico y aumento del pH. Esto reduce los lactobacilos beneficiosos y causa síntomas como prurito y sequedad. El plasma rico en plaquetas, preparado autólogo del paciente, se utiliza para tratar la atrofia debido a que estimula la producción de factores de crecimiento que mejoran la lubricación y el trofismo de los tejidos vaginales
Este documento describe la osteoporosis, una enfermedad ósea que debilita los huesos y los hace más propensos a fracturarse. Define la osteoporosis, discute sus causas, síntomas y tipos. Explica la importancia del calcio y la vitamina D para los huesos sanos y los métodos para diagnosticar y tratar la osteoporosis, incluidos suplementos de calcio, bifosfonatos, terapia hormonal y otros medicamentos. También cubre la prevención a través de una dieta rica en calcio, ejerc
Los estrógenos y progestágenos tienen efectos en el desarrollo femenino y control de la ovulación, y preparan el aparato reproductor para la fecundación. Se usan terapéuticamente en la menopausia y como anticonceptivos, y los antiestrógenos se usan para tratar el cáncer de mama hormonosensible y la infertilidad. Los antiprogestágenos se han utilizado para inducir abortos.
Este documento trata sobre patología vulvar benigna. Describe diferentes tipos de prurito vulvar, incluyendo causas como infecciones y dermatosis. Explica condiciones como liquen escleroso, hiperplasia de células escamosas, y vulvodinia. También cubre anomalías congénitas, trastornos de pigmentación, pseudotumores, infecciones, distrofias vulvares, dermatopatías, tumores glandulares benignos, y nevus vs. melanoma. El documento ofrece detalles sobre el diagnóstico
Tiroiditis de Hashimoto revertidos con medicina naturalKatiaDolle
Tratamiento natural con medicina biológica para la Tiroiditis de Hashimoto,que según nuestro Método Saavedra&Dolle, consigue bajar anticuerpos y evitar la destrucción de la glándula, regulando el sistema inmunitario y las causas biológicas que llevan a la autoinmunidad. Los creadores del Método son investigadores en medicina natural y alternativ, especializados en el tratamiento de diversas enfermedades crónicas y autoinmunes.
Este documento resume diferentes métodos anticonceptivos hormonales como la píldora, parches, inyecciones, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos. Describe cómo funcionan, su eficacia, ventajas, desventajas y efectos secundarios. También menciona marcas comerciales específicas y contraindicaciones médicas para cada método.
Este documento trata sobre ortopedia y contiene información sobre planos anatómicos, conformación ósea e injertos. Explica las diferentes clases de injertos óseos como autoinjertos, aloinjertos, xenoinjertos e isoinjertos. También describe los bancos de huesos y sustitutos óseos como la matriz ósea desmineralizada y el fosfato tricálcico. Finalmente, clasifica los huesos y explica su conformación anatómica.
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por la pérdida de masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas en todo el mundo y causa fracturas óseas frecuentes. El diagnóstico se realiza mediante medición de densidad ósea y el tratamiento incluye
Este documento proporciona una introducción a la osteoporosis. Define la osteoporosis y explica su epidemiología, fisiopatología y características clínicas. Luego resume las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico, incluidos suplementos de calcio y vitamina D, ejercicio, terapia de reemplazo hormonal, bifosfonatos y otros fármacos. El documento también cubre los factores de riesgo, exámenes de diagnóstico y clasificación de la osteop
El documento proporciona información sobre los marcadores bioquímicos del metabolismo óseo y su utilidad clínica. Define los marcadores de formación ósea como proteínas derivadas de osteoblastos y los de resorción como aquellos liberados por osteoclastos. Describe diversos marcadores como la fosfatasa alcalina ósea, los péptidos de extensión del procolágeno tipo I, y las piridinolinas y telopéptidos, así como su aplicación en la evaluación del recambio óseo, riesgo de fractura y
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
Repercusiones metabólicas de los desórdenes de la composición corporal
Dra. Edna J. Nava González
Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos
Josep blanch nuevas perspectivas en el tratamiento faramacológico de la osteo...semfycsemfyc
Este documento describe nuevas perspectivas en el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, incluyendo dianas terapéuticas como la catepsina K, la integrina αVβ3, los canales de cloro y la ATPasa vacuolar, y la Src-quinasa. También analiza terapias anabólicas que actúan a través de la vía de señalización Wnt/ß-catenina mediante la modulación de la esclerostina, DKK-1, GSK3 y sFRP-1, o a través
El documento trata sobre la osteoporosis. Define la osteoporosis como un trastorno del esqueleto que reduce la resistencia ósea y la cantidad y calidad del hueso, lo que aumenta la susceptibilidad a fracturas. Luego describe los factores de riesgo, estudios complementarios como la densitometría ósea, y tratamientos farmacológicos como los bisfosfonatos y el denosumab, que reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera.
Este documento describe la osteoporosis y la composición ósea. Explica que la osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. Describe los cuatro tipos principales de células óseas y sus funciones, así como los factores de riesgo, clasificación, patogénesis, diagnóstico y medidas para la salud ósea.
Osteoporosis clases.ppt cuidado de los huesosgustavo746373
La osteoporosis es una enfermedad generalizada caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que la hace susceptible a fracturas. Afecta a aproximadamente el 20-25% de las mujeres mayores de 50 años en países occidentales. La osteoporosis se debe a un desequilibrio entre la formación y resorción ósea, lo que conduce a una pérdida ósea progresiva. Los principales factores de riesgo son la menopausia, el envejecimiento y los factores genéticos.
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se evalúa mediante medición de densidad mineral ósea y análisis de marcadores bioquímicos. El tratamiento incluye modificación de factores de riesgo, suplementos de calcio y vitamina D, y fármacos como bifosfonatos para reducir la resorción ósea y disminuir el riesgo de fracturas.
El documento habla sobre el climaterio y la menopausia. Explica que la FSH es una hormona que estimula la producción de óvulos y estradiol en la primera mitad del ciclo menstrual. Luego describe los niveles normales de FSH en hombres y mujeres de diferentes edades. También analiza los efectos hipolipemiantes de las proteínas de soja y los mecanismos por los cuales la soja y sus isoflavonas mejoran la salud cardiovascular. Finalmente, resume los usos y procedimiento de la densitometría ósea.
Actualidades en el Tratamiento Médico y Preventivo de HPBUro Woller
1. El documento describe diversos factores intrínsecos y extrínsecos que regulan el crecimiento de la próstata, incluyendo andrógenos, factores genéticos, ambientales y del estroma.
2. También describe la fisiopatología de la hiperplasia prostática benigna y la sintomatología urinaria baja, relacionándolas con factores como la proliferación celular, los andrógenos, la disminución de óxido nítrico y el incremento de la actividad de Rho-quinasa.
3.
Dinitrato de isosorbide en la osteoporosisportal2sv
Estudios canadienses y daneses mostraron que el dinitrato de isosorbide reduce la pérdida ósea entre un 45-82% y mejora la formación ósea en un 37%, con resultados similares a los estrógenos y bifosfatos pero menos efectos colaterales. Un estudio egipcio encontró excelentes resultados con dinitrato para el tratamiento de la osteoporosis. El dinitrato representa una opción eficaz, eficiente y efectiva para el tratamiento de la osteoporosis, con menores advertencias que otros medicamentos y a menor cost
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su epidemiología, diagnóstico, mecanismos de acción de los bifosfonatos, y principios generales de su uso. La osteoporosis afecta a millones de personas anualmente y causa cientos de miles de muertes. Los bifosfonatos inhiben la resorción ósea al interferir con procesos en los osteoclastos. Se usan para tratar la osteoporosis, hipercalcemia, y enfermedades óseas en pacientes con cáncer.
La osteoporosis se caracteriza por una baja densidad mineral ósea y deterioro de la calidad del hueso, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los marcadores bioquímicos del remodelado óseo miden la formación y resorción ósea y son útiles para predecir la pérdida ósea, el riesgo de fracturas y la respuesta al tratamiento. El laboratorio clínico es importante para evaluar el remodelado óseo, detectar alteraciones hormonales y descartar causas secundarias de osteoporosis.
Este documento describe el metabolismo del calcio y fósforo y varios fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis. Explica que la teriparatida y el alendrónico ácido se usan para tratar la osteoporosis posmenopáusica y reducen el riesgo de fracturas. También describe que los estrógenos aumentan la absorción de calcio e inhiben la resorción ósea al reducir las citocinas pro-resortivas y el número de osteoclastos. Finalmente, explica que la parathormona regula el
Este documento resume información sobre osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla factores de riesgo como la menopausia, la edad avanzada y el estilo de vida, así como métodos de diagnóstico como la absorciometría de rayos X de energía dual y marcadores bioquímicos. Además, describe opciones de tratamiento para prevenir fracturas como la modificación
El documento proporciona información sobre las recomendaciones actuales de la Fundación Nacional de Osteoporosis de los Estados Unidos para el enfoque terapéutico de la osteoporosis. Se discuten factores de riesgo, clasificación, medicamentos aprobados por la FDA como bifosfonatos y estrógenos, y medidas de prevención y evaluación del riesgo. La densitometría ósea sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Existen varios tipos y factores que influyen en el desarrollo de osteoporosis. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye medidas no farmacol
Estanislao BeltráN MontalbáN - OTRAS INDICACIONES - Salud OseaDiatros
El documento resume los efectos de las isoflavonas sobre la salud ósea según estudios in vitro e in vivo. Indica que las isoflavonas estimulan la formación ósea al activar los receptores estrogénicos de los osteoblastos e inhibir la reabsorción ósea al disminuir la actividad de los osteoclastos. Los estudios clínicos muestran efectos positivos sobre marcadores y densidad ósea, especialmente con dosis diarias de 37-126 mg en mujeres posmenopáusicas recientes. Sin embargo, los resultados son inconsistentes y no prue
El documento define la osteoporosis como una enfermedad esquelética crónica y progresiva que causa fragilidad ósea y aumenta el riesgo de fracturas. Explica que se caracteriza por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea. Además, describe la fisiopatología de la osteoporosis, incluyendo el proceso normal de remodelado ósea y cómo se altera este proceso en la osteoporosis, lo que lleva a una disminución de la cantidad y calidad del hueso. Finalmente
Similar a Terapia endocrina en osteoporosis y Plasma rico en plaquetas (20)
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Terapia endocrina en osteoporosis y Plasma rico en plaquetas
1. TERAPIA ENDOCRINA DE LA OSTEOPOROSIS
Camilo Hernán Bonilla Ortiz
Daniel Ricardo Caballero Sánchez
Residentes 1° Año Ortopedia y Traumatología
2. • REEMPLAZO HORMONAL CLÁSICO
• MODULADORES SELECTIVOS DEL RECEPTOR DE ESTRÓGENOS
• TIBOLONA
• FITOESTRÓGENOS
3. OSTEOPOROSIS
• Grave problema de salud pública en aumento en países desarrollados.
• USA: 10 millones de personas con osteoporosis y 44 millones > 50 años
con osteopenia.
• Aumento de incidencia de fracturas patológicas a partir de los 70 años.
Riesgo de:
• Fractura de cadera
• Fractura de columna vertebral
• Fractura de muñeca
Objetivo del tratamiento: Recuperar fuerza y resistencia de hueso y evitar
fracturas patológicas que conducen a discapacidad y muerte.
Fármacos utilizados para combatir osteoporosis: Disminuyen índice y
rapidez de osteoclasia y con ello disminuyen velocidad de pérdida y
recambio de hueso.
Raisz LG. Physiology and pathophysiology of bone remodeling. Clin
Chem. 1999;45:1353–8
4. OSTEOPOROSIS
• Relación precisa entre deficiencia de estrógenos
(Estado postmenopáusico) y pérdida de
densidad ósea (Osteoporosis).
• Restitución de estrógenos Conservación de
hueso y protección contra fracturas después de
menopausia.
• Riesgos mayores: Cardiopatías, Ca de Seno, Ca
de endometrio
• Terapia de reemplazo hormonal limitada a
prevención de osteoporosis en mujeres con
notables síntomas vasomotores activos que no
están expuestas a los mayores riesgos.
http://www.nras.org.uk/data/images/About%20RA/What%20is%20RA/Osteo
porosis%201.jpg
6. REEMPLAZO HORMONAL CLÁSICO
Estrogen replacement therapy (ERT): 1960-1970. Aumento de incidencia de Ca de
endometrio.
Terapia de reemplazo hormonal (TRH) o Menopausal hormone therapy (MHT):
1980. Adición de progestágeno para limitar hiperplasia endometrial.
• Estradiol, estrona y estriol
• Estrógenos conjugados y medroxiprogesterona (MPA)
• Etinilestradiol y acetato de noretindrona
• Estradiol y noretindrona
• Estradiol y norgestimato
• Estradiol y drospirenona
http://www.batanga.com/curiosidades/5402/que-es-el-estrogeno
7. REEMPLAZO HORMONAL CLÁSICO
Estrógenos y progestágenos interviene en innumerables acciones
fisiológicas:
• Efectos en el desarrollo sexual de la mujer
• Acciones neuroendocrinas: Control de la ovulación
• Preparación cíclica de del aparato reproductor femenino para la
fecundación e implante
• Metabolismo mineral, carbohidratos, proteínas y lípidos
• Efectos sobre conducta
• Espermatogenia masculina
• Actividad metabólica ósea
8. El uso terapéutico de estrógenos y progestágenos refleja en gran medida su
acción fisiológica.
Usos mas comunes:
• Anticoncepción
• Hormonoterapia para menopausia:
• Síntomas vasomotores
• Osteoporosis
• Resequedad vaginal y atrofia urogenital
• Enfermedad cardiovascular
• Estrogenoterapia en insuficiencia ovárica
9. Estrógenos
• Anillo fenólico A con grupo
hidroxilo en carbono 3
• Unión selectiva y afinidad por
receptor de estrógenos α y β
• Grupo β-OH o cetónico en
posición 17 de anillo D
• Sustituciones etinílicas locales
incrementan la potencia de
productos ingeribles
17β-Estradiol el natural más
potente, le siguen estrona y
estriol.
Goodman L, Gilman A, Brunton L, Lazo J, Parker K. Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of
therapeutics. 12th ed. Mc Graw-Hill; 2006. 2025 p.
10. Estrógenos
Goodman L, Gilman A, Brunton L, Lazo J, Parker K. Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. 12th ed. Mc
Graw-Hill; 2006. 2025 p.
11. ESTRÓGENOS EN FISIOLOGÍA ÓSEA
Tulay Okman-Kilic (2015). Estrogen Deficiency and Osteoporosis, Advances in Osteoporosis, PhD. Yannis Dionyssiotis
(Ed.), ISBN: 978-953-51-2027-8, InTech, DOI: 10.5772/59407. Available from:
http://www.intechopen.com/books/advances-in-osteoporosis/estrogen-deficiency-and-osteoporosis
12. ESTRÓGENOS EN FISIOLOGÍA ÓSEA
Raisz LG. Physiology and pathophysiology of bone remodeling. Clin Chem. 1999;45:1353–8.
13. Efectos de estrógenos en la masa ósea
Estrógenos: Efectos positivos en la masa ósea
Remodelación Óseas:
Proceso por el cual se reemplaza tejido óseo previamente formado
por tejido óseo nuevo. Continuo lo largo de la vida.
Proceso esencial en el mantenimiento de hueso joven, fuerte y de
calidad. Requiere Balance entre resorción y osificación
• Tejido óseo primario no laminar Tejido óseo laminar maduro
• Tejido óseo envejecido Tejido óseo nuevo
Actividad Osteoclasto = Actividad Osteoblasto (Balance neutro a
positivo de masa ósea hasta 30-40 años).
BRU: Bone Remodelling Unit
Rosen CJ, Donahue LR, Hunter SJ. IGFs and bone: the osteoporosis connection. Proc
Soc Exp Biol Med. 1994;206:83-101.
14. Efectos de estrógenos en la masa ósea
Actividad a nivel óseo:
• Regulación directa de Osteoclastos y osteoblastos por medio receptores de
estrógenos α y β.
• Incremento en síntesis de colágeno I por medio de osteoblastos.
• Incremento de síntesis de osteocalcina, osteopondina, ostenectina, fosfatasa
alcalina en osteoblastos diferenciados.
• Prolongan la vida de osteocitos mediante inhibición de su apoptosis.
• Reduce la actividad propia del osteoclasto (Resorción ósea).
• Reduce la diferenciación de precursores osteoclásticos.
• Induce indirectamente apoptosis de células osteoclásticas.
15. Mecanismo de Acción
Gran parte de la actividad estrogénica esta mediada por alteración en
señales citocínicas provenientes de osteoblastos y el estroma:
• Disminución de citocinas estimulantes de osteoclastos:
• IL-1
• IL-6
• Factor de necrosis tumoral α (TNF-α)
• Prostaglandina E2
• Incremento de citocinas estimulantes de osteoclastos:
• Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)
• Proteína morfogénica ósea-6 (BMP-6)
• Factor transformador de crecimiento-β (TGF-β)
Estrógenos intensifican la producción de Osteoprotegerina (OPG) Unión
antagónica a RANKL que evita su unión a RANK
Activación RANK = Diferenciación de precursores osteblásticos a
osteoblastos. http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
31102003000100003
16. Mecanismo de Acción
Estrógenos ejercen su acción por interacción con receptores de superfamilia de
R nucleares
- Gen ESR1: ER α
- Gen ESR2: ER β
Estructura similar 44%
ER: 6 Dominios
- A/B Terminal de NH2 (AF-1): Activación de transcripción independiente de ligando
- C: Dominio de unión con el DNA
- D (Región de unión de la bisagra): Contiene señal de localización nuclear
- E/F: Unión con ligando, dimerización y transactivación dependiente de ligando
- AF-2: Mediador de los demás dominios
ER Factores de transcripción nuclear activados por ligando estrógeno https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/f
9/Estructura_de_los_receptores_nucleares.png/400px-
Estructura_de_los_receptores_nucleares.png
17. Mecanismo de Acción
ER α
• Útero, vagina y ovarios
• Glándula mamaria
• Hipotalamo
• Endotelio
• Músculo liso vascular
• Hueso
• Encéfalo
ER β
• Próstata
• Ovarios
http://www.monografias.com/trabajos98/estrogenos-utilizacion-beneficios-y-privacion-por-danos-mujer-
transexual/image005.jpg
18. Mecanismo de Acción
Estrógeno ingresa a la
célula por difusión
pásiva
Estrógeno se liga al
receptor monomérico
inactivo a nivel nuclear
Cambio
conformacional del ER
Dimerización
ER activado
Dimerización
intensifica su afinidad
por regiones
promotoras de genes
destinatarios
(ERE=Elementos de
respuesta estrogénica)
ER activado recluta
proteínas
coactivadoras de
promotores de
transcripción génica.
Agonistas y
antagonistas
estrogénicos generan
diferentes
conformaciones
diméricas del ER
19. Farmacocinética de Estrógenos
Absorción:
• La naturaleza lipofílica de los éstrogenos le confieren buena
absorción según la preparación.
• Presentaciones de estrógenos para administración Oral,
parenteral, transdérmica, o tópica.
• Administración oral es la mas común: Estradiol, estrógenos
conjugados, ésteres de estrona, etinilestradiol, etc (En compañía
con progestágenos).
• Estradiol: Disponible en preparaciones micronizadas que permiten
superficie mas grande de absorción rápida y superar baja
disponibilidad por mecanismo de primer paso.
• Etinilestradiol Evade mecanismo de primer paso hepático.
http://2.bp.blogspot.com/-
feBtC18kVBg/UkPXn0pmuRI/AAAAAAAAEJY/bVA7jD_Gtsc/s320/For
mas+farmac%C3%A9uticas+de+los+medicamentos.jpg
20. Farmacocinética de Estrógenos
Distribución y transformación:
• Unión en la circulación de estrógenos a la α-globulina SHBG (Globulina fijadora de hormonas
sexuales) y a la albumina (principalmente los sintéticos).
• Fracción libre de estradiol es la biológicamente activa, se distribuye rápida y extensamente.
• Biotransformación rápida del estradiol en hígado y tejidos a estrona y estriol Semivida corta
medida en minutos
• Estradiol Estrona por medio de deshidrogenasa de 17β-Hidroxiestroide
• Estrona Estriol por medio 16α-hidroxilación y 17-cetoreducción
Excreción y metabolismo:
• Oxidación hepática de estrona y estriol por medio CYP3A4 a 2-hidroxicatecol y tisular por medio
de CYP1A a 2-hidroxicatecol y 4-hidroxicatecol.
• Inactivación de Hidroxicatecoles por las catecol-O-metiltransferasas (COMT).
21. Farmacocinética de Estrógenos
Excreción:
• Renal: Excreción en orina del metabolito estriol y otros
conjugados con sulfatos y glucuronidos hidrosolubles.
• Enterohepática:
• Conjugación con sulfato y glucuronido
• Secreción biliar de los conjugados
• Hidrolisis intestinal por enzimas bacterianas
• Resorción intestinal
• Etinilestradiol: Eliminación lenta hepática por medio de
2-hidroxilación con semivida de 13-27 horas.
• Excreción en leche materna.
http://image.slidesharecdn.com/higado-luis-130213094139-
phpapp02/95/higado-13-638.jpg?cb=1361312778
22. Efectos Indeseados
Propiedades carcinógenas: Trofismo y metabolitos catecoles (4 Hidroxicatecol Quinonas y semiquinonas
nocivas para el DNA)
• Ca de mama: Mayor riesgo con adición de progestágenos (3-6 años de tto)
• Carcinoma endometrial: 5-15x en mujeres postmenopáusicas
• Ca cervicouterino
• Ca vaginal
Efectos metabólicos y cardiovasculares
• Colecistopatias
• Enfermedad tromboembolica (Concomitante tabaquismo)
Otros
• Nauseas y emesis
• Edema de manos
• Migraña
http://dhea-comprar.es/images/dhea-efectos-
secundarios.jpg
23. Bertram G. Katzung, Susan B. Masters AJT. Farmacología Básica y Clínica Katzung. 12th ed. Mc Graw-Hill; 2013. 1236 p.
24. Bertram G. Katzung, Susan B. Masters AJT. Farmacología Básica y Clínica Katzung. 12th ed. Mc Graw-Hill; 2013. 1236 p.
26. MODULADORES SELECTIVOS DEL RECEPTOR
DE ESTRÓGENOS
Son compuestos farmacológicos que se unen a los receptores estrogénicos
de las células estimulando su actividad en algunos tejidos e inhibiendo su
acción en otros.
SERM = Selective estrogen receptor modulators
Acción histoselectiva:
- Acción estrogénica beneficiosa en huesos, encéfalo e hígado.
- Actividad estrogénica antagonista en mama y endometrio.
27. Citrato de tamoxifeno = Uso en Ca de mama
Citrato de toremifeno = Uso en Ca de mama
Clorhidrato de raloxifeno = Uso en terapia para
osteoporosis y en reducción de Ca de mama en
posmenopáusicas de alto riesgo.
Otros antagonistas puros de la familia:
• Clomifeno: Tratamiento de infertilidad anovulatoria
• Fulvestrant: Tratamiento de Ca de mama resistente a
tamoxifeno
http://www.pmfarma.es/noticias/noticias/13244/im
age/ENVASE.jpg
28. Estructura molecular base Trifeniletileno
Moléculas inhibidoras competitivas con efecto
agonista parcial de estradiol en el receptor de
estrógenos.
Tamoxifeno: Forma comercial del isómero
trifeniletileno trans
Toremifeno: Trifeniletileno con un cloro sustituido en
la pos. R2
Raloxifeno: Compuesto no esteroide polihidroxilado
con un núcleo benzotiofeno (Gran avidez por receptor
de estrógenos α y β) https://en.wikipedia.org/wiki/Triphenylethylene
29. Farmacocinética
Tamoxifeno:
• Adiministración oral y concentración máxima luego de 4-7 horas
• Dos fases de eliminación con semivida de 7-14 horas y 4-11 días
• Se necesita de 4 semanas para lograr concentración dinámica estable en plasma
• Metabolizado y transformado en varios metabolitos por varios CYP en hígado una vez es absorbido
• Metabolito 4-Hidroxitamoxifeno es mucho más potente que molécula original
• Excreción hepática por conjugación de metabolitos desaminados y desmetilados y eliminación en
heces
Raloxifeno:
• Absorción rápida luego de ingesta oral.
• Semivida de 28 horas aprox.
• Excreción hepática por glucuronuización y eliminación en heces
• No sufre transformación significativa por CYP
30. Farmacodinamia y Efectos farmacológicos
• Unión a cavidad de fijación de ligando de los receptores ER α y β
generando actividad combinada antiestrogénica competitiva y estrogénica
moderada.
• Unión a recepetor estrogénico según ER es distinta a unión de ligando
original-receptor.
• Reclutamiento de diferentes coactivadores y correpresores.
• La conformación de los ER, su localización anatómica, sus subdominios y el
fármaco SERM a utilizar determina la participación de coactivadores o
correpresores.
31. Efectos farmacológicos
Tamoxifeno:
• Inhibe prolferación de células cancerígenas dependientes de estrógeno en Ca de mama
• Estimula proliferación y engrosamiento de endometrio
• Disminuye la resorción ósea
• Disminuye niveles séricos de colesterol total, LDL y lipoproteína A
• Aumento 2-3x riesgo de eventos tromboticos de venas profundas y embolia pulmonar
• Aumento 2x aprox de riesgo de Ca endometrial
• Síntomas vasomotores, cataratas y náuseas.
Raloxifeno:
• Agonista estrogénico en huesos con dismunición de hasta 50% de fracturas vertebrales
• Disminuye niveles séricos de colesterol total y LDL
• No ejerce acción estrogénica a nivel endometrial
• Disminuye significativamente el riesgo de Ca de seno con receptores estrogénicos positivos
• Aumento 2-3x riesgo de eventos tromboticos de venas profundas y embolia pulmonar
• No corrige síntomas vasomotores menopáusicos
http://www.scielo.org.ve/img/fbpe/avft/v24n1/art05img
03.gif
32. Principales usos terapéuticos
• Tratamiento paliativo de Ca de mama en mujeres
posmenopáusicas.
• Quimioprevención de Ca de mama en mujeres en riesgo.
• Tratamiento de Osteoporosis: Raloxifeno mejora densidad
mineral ósea (2%) y fracturas a nivel de columna vertebral
(30-50%).
• Manejo de infertilidad anovulatoria.
• Combinaciones experimentales de SERM – Estrógenos
agonistas puros para síntomas vasomotores de menopausia.
http://www.e-
sanitas.edu.co/Diplomados/endocrino/modulo_10/imagenes/imagen
20.jpg
35. Tibolona
Molécula esteroide sintética con actividad estrogénica y progestágena,
con estructura química similar y derivada de 19-norestosterona.
• Desarrollada inicialmente para el manejo de la osteoporosis en la
década de los 60’s.
http://www.elea.com/uploads/Modules/Productos/paraclin-250-2.jpg
36. Tibolona
Molécula principal desprovista de actividad
biológica
Metabolizada en 3 metabolitos biológicamente
activos:
• Metabolito 3α-Hidroxi Agonista estrogénico
• Metabolito 3β-Hidroxi Agonista estrogénico
• Metabolito δ-4 cetoisómero Actividad
progestacional y androgénica
Marc A. Fritz, Leon Speroff. Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad. 8ª ed. Lippincott
Williams & Wilkin; 2011. 1488 p.
37. Farmacocinética
No hay interacción con
alimentos en la absorción de
tibolona.
Tibolona es metabolizada
rápidamente en hígado e
intestino, y sus metabolitos
son sulfatados (75%) por
sulfatasas tisulares.
Los metabolitos 3-Hidroxi
son 100X mas activos que la
molécula tibolona, con
mayor afinidad por ER α que
por ER β
Semivida de metabolitos 3-
Hidroxi es de 7-8 horas.
Alcanza estado de equilibrio
dinámico al 5° día.
Metabolito δ-4 cetoisómero
concentración max. 2 horas
de después de ingesta
Acción en hígado, cerebro y
endometrio
38. Efectos de tibolona en el hueso
Metabolitos de tibolona actúan a raves del ER de igual manera a estrógenos.
Evita la disminución de la masa ósea con eficacia similar a la terapia hormonal
tradicional.
• Reduce el número de fracturas vertebrales en 45%.
• Reduce el número de fracturas no vertebrales en 25%.
• Reducción de Ca de mama comparable con raloxifeno y tamoxifeno
• Puede favorecer desarrollo de casos de ictus en presencia de factores de riesgo
• HTA
• Tabaquismo
• DM
• FA
• No hay indicios de mayor riesgo de eventos coronarios o tromboembolia venosa
• Puede generar casos leves de acné, piel grasa y vello facial.
http://www.fonofarma.com/Files/Image/Product/1
200x1200_P/635017192195634845.png
41. Fitoestrógenos
Son compuestos no esteroideos que derivan de diferentes
especies vegetales y que son similares a
los estrógenos humanos con efecto estrogénico o
antiestrogénico.
Se encuentran en plantas de la familia de las leguminosas,
especialmente en las semillas de soja, pero también las
contienen plantas de las familias de las solanáceas,
gramíneas y rosáceas.
Isoflavonas: Fitoestrógenos mas abundante en la semilla de
soja (1931 Walz)
• Genisteína (5,7-trihidroxiflavona)
• Daidzeína (7-dihidroxisoflavona)
• Gliciteína http://www.misohinutricion.com/media/wysiwyg/Isoflavonas-
de-soja-capsulas.jpg
http://www.portalfarma.com/SiteCollectionImages/Imagenes%
20de%20Contenidos/img_art03_01.gif.gif
42. Mecanismo de acción
Son estrógenos débiles (actividad 1000x menor que
el estradiol) que actúan con mayor afinidad sobre el
receptor estrogénico β y se comportan como un
SERM natural.
• Acción agonista estrogénica sobre el sistema óseo,
sistema cardiovascular y sistema nervioso central.
• Acción antagonista en la mama y el tracto genital.
Aromatasa
Topoisomerasa II
Kinasa
Ribosómica S-6
Histidinkinasa
Ornitindescarboxilasa
Tirosinkinasa
Inhibición enzimática
http://www.naturestel.com/tienda/1802-1125-
thickbox/isoflavonas-de-soja-menopausia.jpg
43. Efectos descritos
La mayoría de efectos han sido descritos a través de estudios experimentales
en dosis superiores a las disponibles en dieta y suplencia.
• Disminución de osteoclasia
• Mejoría de sintomatología vasomotora
• Ausencia de efectos a nivel endometrial
• Inhibición de función plaquetaria
• Propiedades antioxidantes
• Efectos anticancerígenos en Ca de seno, colon y próstata
44. Bibliografía
• Bertram G. Katzung, Susan B. Masters AJT. Farmacología Básica y Clínica Katzung.
12th ed. Mc Graw-Hill; 2013. 1236 p.
• Goodman L, Gilman A, Brunton L, Lazo J, Parker K. Goodman & Gilman’s the
pharmacological basis of therapeutics. 12th ed. Mc Graw-Hill; 2006. 2025 p.
• Marc A. Fritz, Leon Speroff. Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad. 8ª
ed. Lippincott Williams & Wilkin; 2011. 1488 p.
• González E, Cañadas G a, Fuente D. Fitoestrógenos y sus efectos sobre la
Osteoporosis en la Mujer Posmenopáusica. Rev Clín Med Fam. 2010;3(3):201–5.
45. PLASMA RICO EN
PLAQUETAS
Camilo Hernán Bonilla Ortiz
Daniel Ricardo Caballero Sánchez
Residentes 1° Año Ortopedia y Traumatología
46. PRP
Novedosa técnica
Utilización de plasma obtenido de la sangre del paciente con gran concentración de
FC liberados por plaquetas y bajo nivel de citoquinas proinflamatorias
PRP es una modificación autóloga del coagulo fibrínico sintetizado a partir del
fluido sanguíneo.
Usado para la regeneración ósea guiada (ROG) en sitios que requieren implantes
óseos por medio de liberación de FC en concentraciones altas.
47. FC inducen células mesenquimales y epiteliales en su migración, proliferación,
diferenciación, maduración celular, angiogénesis y biosíntesis de matriz extracelular ósea.
FC
• Factor de crecimiento epidermoide (EGF)
• Factor de crecimiento transformante β (TGF-β)
• Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) y sus isoformas
• PD-ECGF o Gliostatina
• Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)
• Factor de crecimiento fibroblástico (FGF)
• Factor de crecimiento vasculo-endoteliar (VEGF)
• Factor plaquetario 4 (PF4)
48. Moreno Díaz R, Carreño MG, Torres JJ, Herreros JMA, Villimar A, Sánchez PL. Methods to obtain platelet-rich plasma and osteoinductive therapeutic
use. Farm Hosp [Internet]. 2015;39(3):130–6.
49. Obtención
Obtención por medio de varias técnicas y
diversos protocolos
• Obtención de sangre del donante:
Región antecubital minutos antes de
cirugía.
• Ultracentrifugación de sangre del
paciente
• Sedimentación diferencial
• Coagulación controlada
• Obtención de plasma gel rico en FC y
plaquetas (2-5x)
http://www.elenaconde.com/wp-content/uploads/2015/01/Diagrama-PRP.jpg
50. Técnica cerrada
• Kits comerciales desechables
• Kit de Extracción de plaquetas GPS III
Técnica abierta
• Forma manual
http://2.bp.blogspot.com/-
fuYPDtCYkI0/UB8jhNuQJVI/AAAAAAAAAEo/3t7ZWcxFHAQ/s1600/b3.jpg
51. Ventajas y beneficios de PRP
• Posibilita acción conjunta de múltiples FC simultáneamente
• Proceso autólogo (No hay riesgo de transmisión de enfermedades)
• No tóxico
• No inmunogénico (No genera respuestas de rechazo)
• Promueve angiogénesis en los tejidos
• Proporciona agente hemostático inmediato efectivo y seguro
• Quimiotáctico para múltiples linajes de células
• Favorece la integración y compactación de injertos y biomateriales
• Se reabsorbe y se sustituye una vez iniciada la regeneración tisular
• Acelera la regeneración y reparación de tejidos blandos circundantes y reepitelización
52. • Implantes óseos para mejorar
osteoregeneración
• Medicina deportiva
• Cirugía oral, exodoncias e
implantes dentales
• Otorrinolaringología
• Dermatología
• Cirugía general y sus
subespecialidades en la
reparación por daños incisionales
Usos
http://www.odontologia-online.com/images/102/3.jpg
http://clinicabernaldez.com/blog/wp-content/uploads/2013/05/12-Infiltracion-PRP-rodilla-tras-Cirugia.png
http://www.iselamendez.mx/wp-content/uploads/2014/04/plasma-rico-en-plaquetas.jpg
53. Bibliografía
• García Cardona A, García GA, Mejia ÓR, Clavijo Grimaldi D, Casadiego Torrado CA.
Osteobiología : aspectos novedosos del tejido óseo y la terapéutica con el plasma rico en
plaquetas. Med UNAB. 2007;10(3):212–24.
• González M, Arteaga-Vizcaíno M, Benito M, Benito M. Aplicación del plasma rico en
plaquetas (PRP) y sus derivados en implantología dental y cirugía plástica. Investig Clin.
2012;53(4):408–18.
• Moreno Díaz R, Carreño MG, Torres JJ, Herreros JMA, Villimar A, Sánchez PL. Methods to
obtain platelet-rich plasma and osteoinductive therapeutic use. Farm Hosp [Internet].
2015;39(3):130–6.
Notas del editor
Raisz LG. Physiology and pathophysiology of bone remodeling. Clin Chem. 1999;45:1353–8.