El documento describe los diferentes tipos de hemoglobina presentes en el cuerpo a lo largo del desarrollo fetal y después del nacimiento, incluyendo la Hb Gower 1 y 2, Hb Portland y Hb F (gamma) presentes durante el desarrollo fetal, y la Hb A (beta) que se vuelve dominante después del nacimiento. También describe los tipos principales de leucocitos, incluyendo su recuento normal en sangre y sus funciones, con detalles sobre los neutrófilos, monocitos, eosinófilos y basófilos.

2. La Hb A2: su valor es menor de 3.5% Funciones de la hemoglobina<br />La función de la hemoglobina es el intercambio de gasas. La facilidad con que la hemoglobina se une al oxigeno se conoce como afinidad al oxigeno, el aumento de la afinidad al oxigeno significa que la hemoglobina no libera el oxigeno con facilidad. Mientras que afinidad disminuida significa que libera con facilidad el oxigeno hacia los tejidos. Diversos factores ambientales y demandas fisiológicas de oxigeno provocan cambios en los parámetros eritrocitarios que afectan directamente la afinidad al oxigeno, en particular el Co2, 2,3 DPG, la temperatura, el oxigeno la Po2, PH y los 11:59 eritrogeniones. El Co2 , el calor y el PH acido son factores que disminuyen la afinidad al oxigeno y estimulan su liberación desde la hemoglobina hacia los tejidos. <br />Una Po2 aumentada y una Pco2 alejan al Co2 y reducen los hidrogeniones, lo cual provoca la incorporación del oxigeno a la hemoglobina, aumentan la afinidad. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se expresa como Po2 donde el 50% de la hemoglobina está saturada por oxigeno (P50) por lo regular la P50 en los seres humano es de 26 mmHg. Cuando esta curva se inclina hacia la derecha la afinidad del oxigeno esta disminuida lo que significa que a una presión de oxigeno más elevada mas oxigeno es liberado hacia los tejidos. <br />Cuando la curva se inclina hacia la izquierda la afinidad del oxigeno esta aumentada y libera menos oxigeno hacia los tejidos a una presión determinada 14:20.<br />Leucocitos<br />Los leucocitos se desarrollan a partir de células pluripontenciales primitivas en la medula ósea. Por medio de hormonas de crecimiento hematopoyéticas la célula progenitora prolifera y se convierte en uno de los diversos tipos de leucocitos el recuento total de los leucocitos en sangre periferica varia con la edad. Un recién nacido tiene aproximadamente ente 9 - 30,000 mil o 9 x 30 109 , pueden observarse células inmaduras sin que estos sean patológico. En la primera semana luego del parto los valores varían entre 5 – 21 x 109 declinando de manera progresiva. A los 8 años varían entre 8 x 109 con un ligero aumento de 0.5 x 109 en el sexo femenino. En los adultos varia de 3.5 – 11 x 109 siendo un poco más bajo en la raza negra. Estos valores varían dependiendo del libro que uno lee. <br />Neutrofilos<br />Es el leucocito mas abundante en sangre periferica del adulto con unos valores entre 50-62% algunos reportan hasta un 70%. Al nacer sus niveles son aproximadamente un 60% disminuye a un 30% aproximadamente a los 4 meses de edad y después de los 4 años de edad aumentan de manera gradual hasta alcanzar los valores normales del adulto aproximadamente a los 6 años. <br />Eosinofilos<br />Su concentración en sangre periferica es de 1- 3% durante toda la vida. Es posible que no se aprecien Eosinofilos en un conteo diferencial de 100 células y esto no significa que sea patológico. Ellos aumentan en la dermatitis, asma en los procesos alérgicos en las parasitosis. Se relacionan con reacciones alérgicas, infecciones parasitarias e inflamación crónica. <br />Basófilos <br />Son menos abundante en sangre periferica van de 0-1% es común no encontrarlo en un diferencial de 100 células. Cuando están por encima de 1% podemos sospechar de malignidad hemática. Los Basófilos y las células cebadas funcionan como mediadores de la respuesta inflamatoria en especial la ¿21:49?<br />Cinética del neutrófilo<br />Un recuento normal de neutrofilos no descarta una enfermedad. No todos los neutrofilos se encuentran libres en la circulación al mismo tiempo. Cerca de la mitad esta marginada de manera temporal a lo largo de las paredes vasculares y esto se denomina fondo común marginal. Mientras que la otra mitad es circulante y se denomina fondo común circulante. Los dos fondos al estar en equilibrio intercambian neutrofilos con rapidez y facilidad. El neutrófilo promedio circula aproximadamente 10 horas en la sangre periferica antes de entrar en diapédesis hacia los tejidos aunque algunos mueren por envejecimiento. <br />Liberación del neutrófilo de la medula ósea<br />El tiempo de transito normal en la medula ósea para los precursores de neutrofilos pueden disminuir en estado de stress esto puede deberse a varios mecanismos. Se acelera la maduración, se … ¿25:24?, hay una liberación temprana de la medula ósea. Por lo regular el ingreso de los neutrofilos de la medula ósea a sangre periferica es de 10 horas aproximadamente. Cuando la demanda de neutrofilos aumenta con los estados infecciosos la concentración aumenta casi de inmediato al liberarse neutrofilos del fondo común de la medula ósea. <br />Función del neutrófilo<br />Adherencia: a través de las moléculas de adhesión el neutrófilo previamente activado por factores quimio atrayentes provoca la adhesión firme hacia las células endoteliales.<br />Migración: después de la adherencia a las células endoteliales el neutrófilo emplea los seudópodos para deslizarse a través de las células endoteliales. La migración a través del endotelio se produce hasta que el neutrófilo pasa la membrana o la barrera basal y las células peri endoteliales. <br />Fagocitosis: una vez en el área de inflamación el neutrófilo debe reconocer la partícula extraña en el lugar de la inflamación. Es posible que reconozca algunos microorganismos sin que se modifique su forma. Mientras otros deben ser opsonizados para poder ser aceptados por neutrofilos. El anticuerpo se fija al microorganismo por medio la región fa en tanto que la región FC del anticuerpo se fija al receptor FC de la membrana del neutrófilo. Es cuando los microorganismos son recogidos por anticuerpos como una manera de ser reconocidos.<br />Monocitos<br />Se producen en medula ósea a partir de la célula bi potencial que es capaz de madurar ya sea a monocito o granulocito la diferenciación y crecimiento de la unidad formadora granulomonocitica a monocito en cultivos depende de la acción del factor estimulante de colonias granulo monocito y de la IL-3. Tienen características morfológicas variables dependiendo de su actividad. Tienen un tamaño de 12-20 μm. Lo que la convierte en la célula mas grande en sangre periferica. <br />Cinética del monocito<br />El tiempo de transito de la medula ósea 60-70 horas ¿40:36? horas no hay un fondo de reserva de monocito en medula ósea y su mayor parte se libera un día después de haberse liberado el promonocito. Los monocitos presentan diapédesis en los tejidos de forma aleatoria después de un tiempo de transito promedio en el espacio vascular de 12-24 horas. Luego que hacen diapédesis se transforman en macrofagos <br />