El documento proporciona información sobre intoxicaciones en niños. Discuten que las intoxicaciones son más frecuentes en niños menores de 5 años de forma accidental, y los productos domésticos de uso común son los más implicados. También describen los lugares más comunes donde ocurren las intoxicaciones en el hogar y los datos que inducen la sospecha de diagnóstico. Además, detallan los elementos de diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones, incluyendo descontaminación, eliminación del tóxico y el uso de antídotos.

1. Introducción
• Tratamiento Urgente (0.5- 1 %)
• La precocidad y oportunidad con que se
aplica el tratamiento es directamente
proporcional a su eficacia.
• Cada nivel asistencial no debe diferir un
tratamiento, esperando que se haga en el
nivel superior.

2. Introducción
• Más frecuente en < 5 años y de forma
accidental (91%accidental (91%), varones.
• La forma intencional o suicida menos
frecuente pero de mayor gravedad,
predomina en adolescentes, mujeres.
• La vía más frecuente – Digestiva.Digestiva.
• Los productos de uso doméstico son los más
implicados , incluso por encima de los
medicamentos.

3. Cuarto de
Lavado
•Detergentes
•Jabones /
Suavizantes
•Cloro
•Sprays
Cocina
•Vitaminas y
medicamentos
•Plantas
•Cloro
•Limpiadores
•Detergente en
polvo
Sala
•Plantas
•Desodorantes
ambientales
•Cigarrillos
•Bebidas
alcohólicas
Cochera
•Insecticidas y
venenos
•Solventes y
pinturas
•Parafina
•Bencina y prod.
para autos
Cuarto Niños
•Prod. Infantiles
•Talco
•Basurero
•Medicinas
•Plantas
Baño
•Cosméticos
•Polvos
•Medicinas
•Barniz de
uñas
Recámara papás
•Medicamentos vencidos
•Productos de limpieza
•Shampoo
•Aceites de baño
•Papelero sin tapa
LUGAR MAS FRECUENTE DONDE
OCURREN
LOS ACCIDENTES E INTOXICACIONES
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4. CONSIDERAREMOS EN LAS INTOXICACIONES
DE LOS NIÑOS LO SIGUIENTE
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5. Ambiente
Familiar
Niño
Agente
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6. DATOS QUE INDUCEN A LA SOSPECHA
DIAGNOSTICA
El abrupto pasaje de un estado de salud
a una situación de enfermedad.
La coexistencia de síntomas en varias
personas relacionadas entre sí por
factores familiares, laborales o
ambientales.
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7. El difícil encuadre de los síntomas y
signos presentados por el paciente
dentro de una enfermedad clásica.
La presencia de un estado clínico grave,
de comienzo súbito en una persona sin
antecedentes de enfermedad.
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DATOS QUE INDUCEN A LA SOSPECHA
DIAGNOSTICA

8. DIAGNÓSTICO DE LAS
INTOXICACIONES
¿Qué? ........ Identificación,
tipo de sustancia
¿Cuánto? .. Posible cantidad
incorporada al
organismo
¿Cómo? .... Vía de entrada
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9. ¿Cuándo? .... Tiempo transcurrido
desde el accidente
¿Dónde? ..... Lugar donde ocurrió
(vía pública,
domicilio, lugar
de trabajo)
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10. ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO
EN LAS INTOXICACIONES
EXÁMENES DE
LABORATORIO
EXAMEN FÍSICO
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11. DATOS QUE ADQUIEREN PARTICULAR
INTERÉS EN TOXICOLOGÍA
El aliento .
El olor del contenido gástrico.
El examen de la cavidad oral.
Características de la piel y faneras.
El tamaño de las pupilas.
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12. Relativo al tóxico involucrado pueden
presentarse tres casos:
Cuando se ha absorbido un
tóxico conocido.
El paciente es reconocido como
intoxicado, pero el tóxico no es
conocido.
1
2
La clínica de la intoxicación es
confusa y el médico hace el
diagnóstico diferencial con otras
enfermedades.
3
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13. Tóxico Síndrome
A
N
T
I
C
O
L
I
N
E
R
G
I
C
O
S
Midriasis
Taquicardia
Hiperemia
Piel y mucosas
secas
Hipertermia
Delirio
Retención urinaria
S
I
M
P
A
T
I
C
O
M
I
M
E
T
I
C
O
S
Midriasis
Ansiedad
Taquicardia
Hipertensión
Hipertermia
Diaforesis

14. ORGANOSFOSFORADOS
COLINERGICOS
Diarrea, Vómito,
Diaforesis, Salivación,
Lagrimeo
Broncorrea,
Broncoespasmo
Fasciculaciones
Miosis
Bradicardia
ANTIDEPRESIVOS
TRICLICOS
Coma
Convulsiones
Arritmias
QRS > 100 seg
OPIOIDES
Falla respiratoria
Coma
Miosis
Tóxico Síndrome

16. Toxicología en Urgencias
5 Toxíndromes potencialmente
mortales y reversibles.
• Antidepresivos tricíclicos y otros
bloqueadores de canales de sodio
• Bloqueadores de Canales de Calcio
• Bloqueadores beta adrenérgicos
• Opioides
• Cocaína

17. Antidepresivos Tricíclicos y
Bloqueadores de Canal Na
• Depresión, Déficit de atención, Migraña,
Enuresis nocturna, Alteraciones de sueño
• Propanolol, Lidocaína, Carbamacepina,
Difenhidramina, Quinidina, Procainamida
• Doxepina ( Crema para eccemas)

18. Cuadro Clínico (ATC)
• A: Acidosis
• T: Tres “C”
• C: Coma
Convulsiones
Cardíacos
• SNC
2C + agitación, confusión,
delirio, alucinaciones,
hiperpirexia
• Cardiovascular y EKG
Arritmias, bradicardia sinusal,
bloqueo AV, Fibrilación
• Respiratorio
Edema pulmonar, hipoxemia,
lesión pulmonar aguda

19. Bloqueadores Canales de Calcio
• Fenilalquilaminas
(Verapamilo)
• Dihidropiridinas
(Nifedipina)
• Benzotiacepinas
(Diltiazem)
• SNC
Síncope, Convulsiones, Coma
• Cardiovascular y EKG
Bradiarritmias, Bloqueo AV,
Hipotensión
• Respiratorio
Edema Pulmonar
• Digestivo
Ileo

20. Opiáceos y Opioides
Heroína y Morfina
Codeína, Hidromorfona, Dextrometorfán
Pentazocina y Dextropropoxifeno
Butorfanol,Metadona,Nalbufina
Fentanilo
• SNC
Depresión SNC,
Hipoventilación Apnea y Coma
• Cardiovascular y EKG
Hipotensión, Arritmias,
Colapso circulatorio y Paro
• Digestivo
Vaciamiento gástrico lento

21. Bloqueadores beta adrenérgicos
• Propranolol
• Atenolol
• Metoprolol
• Sotalol
• SNC
Alteración de sensorio,
convulsiones y coma
• Cardiovascular y EKG
Bradicardia, bloqueo AV
variable, arritmias
ventriculares, Hipotensión
• Respiratorio
Broncoespasmo
• Metabólico
Hipoglucemia

22. Abordaje terapéutico de las
intoxicaciones
1 SOPORTE DE LAS FUNCIONES
VITALES: A, B, C, D, E.
2 Descontaminación
3 Eliminación de la sustancia tóxica
absorbida
4 Antídotos
5 TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES

23. AA
BB
CC

24. Descontaminación:
 CUTANEA: remover las ropas
agua abundante, jabón
cabello, uñas, pliegues
• Hasta una hora cuando se trata de álcalis
• Autoprotección
 OFTALMICA: agua, sol. Salina,
líquidos especiales
*lentes de contacto, anestésicos locales, baja presión,
1 litro/ojo, temperatura, remover partículas.

25. • EMESIS
• CATARTICOS (jarabe de ipecacuana)
• CARBON ACTIVADO (1 g/k)
• LAVADO GASTRICO (< 60 m)
• IRRIGACION INTESTINAL
Descontaminación digestiva:
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
*Recomendaciones 2005 de la EAPCCT Y LA AACT para la descontaminación
Digestiva en intoxicaciones agudas por la vía oral.

26. Sustancias que NO son adsorbidas
por el carbón activado
 P _ PESTICIDAS
 H _ HIDROCARBONOS
 A _ ACIDOS, ALCALIS, ALCOHOL
 I _ HIERRO (IRON)
 L _ LITIO
 S _ SOLVENTES

27. • Solución para irrigación intestinal:
Polietilenlicol 3350…….60 ml
Cloruro de sodio…………. 1.46 ml
Cloruro de K ……………….. 0.75 ml
Bicarbonato de sodio… 1.68 ml
Sulfato de sodio ……….. 5.68 ml
Agua……………………………. A 1 lt
*500,1000,2000 ml/hora
* Efluyente rectal claro

28. Otros procedimientos:
• Endoscopía: búsqueda de rescate,
excepto drogas ilícitas.
• Quirúrgicos: es limitado su rol.
Ingesta de sustancias
altamente corrosivas, bezoares, cuerpos
extraños, inyección de sustancia tóxicas

29. Incrementando la eliminación del
tóxico:
• Diuresis forzada
• Manipulación del pH urinario
• Dosis repetidas de carbón activado
• Diálisis peritoneal
• Hemodiálisis
Beneficios vs. Riesgos mayores

31. N-acetilcisteina: Mucomyst
•Intoxicación por ParacetamolParacetamol
•Intoxicación por tetracloruro de carbono
VOVO
Dosis inicial: 140 mg /k/ dosis
Dosis mantenimiento: 70 mg/k/c-4 h x 3d
IV: 150IV: 150 mg/200 ml gluc. 5% para 15’
50 mg/500 ml gluc 5% para 4 h
100 mg/ 1000 ml gluc 5% para 16 h
*Efectos adversos: nauseas, vómitos,
exantema, anafilaxia.

32. • Intoxicación por AnticolinérgicosAnticolinérgicos
• DOSIS: 0.02 mg/k IV lento
• Maximo: 2 mg
*repetir 15-30 min según respuesta
• Acción: antagónico por inhibición de la
colinesterasa.
*Efectos adversos: sudoración, lagrimeo, diarrea, sialorrea,
bradicardia, fasciculaciones, convulsiones, coma
Fisostigmina: Eserina

33. • Intoxicación por BenzodiacepinasBenzodiacepinas
• DOSIS: 0.01 mg/k Máximo: 1 mg
*repetir 15-30 min según respuesta
• Acción: inhibición competitiva en el SNC en
los receptores benzodiacepínicos.
* Efectos adversos: rash, náuseas, vómito.
Flumazenil: Anexate, Lanexate

34. • Intoxicación por OrganofosforadosOrganofosforados y
CarbamatosCarbamatos (Sdm. Colinérgico)
• DOSIS: 0.05 -0.1 mg/k/d
*repetir 10 – 15’ hasta atropinización y mantener dosis
sostén si es necesario.
• Acción: bloquea competitivamente la acción de la
acetilcolina en los receptores muscarínicos.
* Efectos adversos: taquicardia, midriasis, visión borrosa,
confusión, retención urinaria, sequedad de mucosas, constipación.
Atropina:

35. • Intoxicación por OrganofosforadosOrganofosforados
• DOSIS Inicial: 20-40 mg/k en 5-10’
sin exceder 4 mg/k/min
• DOSIS Mantenimiento: solución al 1%. 1 g
en 100 ml de sol. Salina y pasar 5-10 mg/k/h
* Hasta respuesta clínica del paciente.
Acción: reactiva la colinesterasa
* Efectos adversos: somnolencia, mareo, nauseas, cefalea,
hiperventilación, debilidad muscular, diplopía,
Taquicardia, laringoespasmo, rigidez y bloque neuromuscular
transitorios cuando se administra rápidamente.
Pralidoxima:
Obidoxima*
TOXOGONIN

36. • Intoxicación por anti-depresivos TricíclicosTricíclicos
• DOSIS: 1 – 2 mEq/k/dosis c-4-6 h IV
Bicarbonato de sodio:
Azul de metileno:
• En metahemoglobinemia mayores del 30% o
con sintomatología de hipoxemia.
• DOSIS: 1-2 mg/k al 1%, en gluc. 5%,lento y
durante al menos 5’.
*Repetir cada 30-60’ si no hay respuesta.

37. • Intoxicación por beta-Bloqueadores Adrenérgicosbeta-Bloqueadores Adrenérgicos.
• DOSIS IV: 0.15 mg/k dosis inicial.
Dosis sostén: 0.05 -0.1 mg/k/h
Glucagón:
Deferoxamina:
• En intoxicación por Hierro.Hierro.
*niveles > 450 mcg/dl o sintomatología y signos
• DOSIS IV:15-20 mg/k/h cada 4-6 h.Máximo 6g/día
• Por VO o SNG 2.5 gr en 20 ml de solución Salina
*Forma un compuesto inerte de fácil excreción por riñón.
*Efectos adversos: hipotensión ,y reacción anafiláctica.

38. Naloxona:
• En intoxicación por Opiáceos.Opiáceos.
• DOSIS IV: 0.01 mg/k/d
• Puede ser necesaria más de una dosis.
Acción: antagonista en los receptores opiáceos
*Efectos adversos: edema pulmonar, fibrilación ventricular, agitación,
hipertensión arterial.

39. TRATEMOS AL PACIENTE
INTOXICADO, NO
AL TOXICO.