Toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii. La mayoría de las infecciones son asintomáticas pero pueden causar problemas en el feto si la madre se infecta durante el embarazo. El riesgo de transmisión al feto y la gravedad de los síntomas aumentan conforme avanza el embarazo. La prevención incluye lavarse las manos y evitar el consumo de carne cruda o poco cocida. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y el tratamiento depen

1. Toxoplasmosis Catherine Meneses Mayor

2. 10 nacidos vivos 85-90% son asintomáticos Toxoplasmosis congénita EPIDEMIOLOGÍA Estudio Nacional de Salud- MSN, Bogotá - 1983

3. EPIDEMIOLOGÍA

5. Huéspedes definitivos: animales de la familia Felidae (gatos caseros y salvajes)

6. Huéspedes intermediarios son los humanos, mamíferos cuadrúpedos y un grupo variado de aves. Taquizoito de T. gondii (Microscopía electrónica, corte transversal: Universidad de Washingtong)

7. Esporozoitos y taquizoitos Quistes tisulares: Bradizoitos Taquizoitos 8 Esporozoitos

8. Riesgo de infección en gestante La severidad de las lesiones fetales son inversamente proporcionales a la EG en la que el feto adquiere la infección. Transmisión materno-fetal es directamente proporcional a la EG. [A medida que aumenta la edad gestacional la capilaridad placentaria aumenta, lo que conlleva a una disminución de la capacidad de barrera hemato-placentaria] Virulencia: TG-1 o altamente virulenta, la TG-2 o moderadamente virulenta y la TG-3 o levemente virulenta.

9. Patogenia Riesgo de infección

10. Consecuencias

11. PREVENCIÓN

12. PREVENCIÓN LAVADO DE MANOS

13. PREVENCIÓN

14. PREVENCIÓN

15. CLÍNICA

16. CLÍNICA

17. CLÍNICA

18. CLÍNICA

19. CLÍNICA

20. Diagnóstico

21. Técnicas serológicas

22. Técnicas Serológicas ELISA Avidez IgG: Mide la afinidad de la IgG por los antígenos de superficie del parásito.

23. Una prueba serológica positiva IgGe IgM específica para T. Gondii indica la presencia del anticuerpo, pero es insuficiente para establecer el tiempo en que ocurrió la infección. Este último dato se infiere al correlacionar la variación en los títulos séricos de IgG y la IgM, según se describe en la literatura.

25. (Olaya Urueña C. , Flórez García D., 2003)

26. Controles frecuentes con ecografía obstétrica. No existe un consenso que establezca criterios definidos para interrupción del embarazo en la toxoplasmosis materno fetal, pero los trastornos fetales severos o incompatibles con la vida son considerados razones suficientes para tomar esta conducta.

27. Esquemas de tratamiento Materna: Espiramicina (ESP) x 3 millones de UI cada 8 horas VO(vía oral) hasta finalizar el embarazo desde cualquier semana de edad gestacional. Fetal: Ciclos de espiramicina (ESP) x 3 mill. UI c/8 horas vía oral (VO) por tres semanas, luego suspender y administrar una vez a la semana por dos semanas sulfadoxina 500 mg+ pirimetamina25mg VO tres veces / día y 10 gr de levadura de pan o cerveza (como ácido folínico) VO el mismo día. Al finalizar este ciclo de dos semanas deberá realizarse un cuadro hemático (por el riesgo de anemia megaloblásticaasociado a la pirimetamina, pero prevenible con la administración conjunta de ácido folínico) y luego reiniciar el ciclo con ESP y posteriormente el de pirimetamina-sulfadoxina-levadura , así hasta el final del embarazo y siempre desde la semana 20.

28. Sulfadoxina 500mg + pirimetamina 25mg VO. tres veces al día y 10 gr de levadura diarios VO (pan o cerveza). Esta combinación cada cuatro días desde la semana 20 hasta finalizar el embarazo. Hemograma semanal. Pirimetaminatab. x 25mg , 2 tab. VO cada 12 horas los dos primeros días y continuar con 1 tab. c/12 horas (no usar en el primer trimestre) + sulfadiazinatab. x 500 mg, 50-100mg/ Kg/día VO dividido en 2 dosis + ácido folínicotab. x 5mg 10-20 mg /día VO. Este esquema se administra hasta el final del embarazo , además debe realizarse un cuadro hemático cada 15 días.

29. Los diagnósticos de infección materna aguda al final del embarazo implican tratamiento con espiramicina, pero no es urgente la detección de infección fetal porque se hace prioritario el diagnóstico postnatal para realizar tratamiento del recién nacido.