La nefropatía obstructiva y por reflujo son trastornos del riñón causados por obstrucciones en las vías urinarias o reflujo de orina desde la vejiga hacia el riñón. La nefropatía obstructiva puede deberse a obstrucciones congénitas u adquiridas y causar daño renal irreversible si es crónica. El reflujo vesicoureteral ocurre cuando la orina fluye de regreso desde la vejiga hacia el riñón y puede ser primario o secundario a otras causas. Ambas afecciones requieren
Se describen las principales alteraciones del parénquima renal, defectos congénitos, reacciones inflamatorias, tumores, cáncer renal y un caso clinico asociado a patologia renal.
Se describen las principales alteraciones del parénquima renal, defectos congénitos, reacciones inflamatorias, tumores, cáncer renal y un caso clinico asociado a patologia renal.
Otras alteraciones del sistema urinarioguestc07ad2
Documento eleborado para identificar otras alteraciones renales que conllevan a IRA o IRC,realizado por los docentes de Cuidado de Enfermeria al Niño y la Familia de la Fundacion Universitaria del Area Andina
Otras alteraciones del sistema urinarioguestc07ad2
Documento eleborado para identificar otras alteraciones renales que conllevan a IRA o IRC,realizado por los docentes de Cuidado de Enfermeria al Niño y la Familia de la Fundacion Universitaria del Area Andina
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. NEFROPATÍA OBSTRUCTIVA
Engloba el conjunto de cambios morfológicos y
funcionales que se producen en el riñón como
consecuencia de una obstrucción de las vías
urinarias.
Puede obedecer tanto a una obstrucción mecánica en
el flujo de la orina como a una estasis por ausencia de
peristaltismo en un segmento determinado.
Pueden terminar por producir un tipo especial de
atrofia renal conocido como hidronefrosis.
3. Si están afectados ambos riñones desemboca en una
insuficiencia renal.
La nefropatía obstructiva se puede clasificar según
la causa:
(congénita o adquirida),
lugar de la obstrucción (intrarrenal, tracto urinario
superior, tracto urinario inferior),
grado de obstrucción (parcial o completa)
duración de la misma (aguda o crónica).
12. CUADRO CLINICO
Las manifestaciones clínicas de la obstrucción urinaria
varían según el sitio, el grado, la rapidez de
instauración y la persistencia de la obstrucción.
La manifestación característica de una obstrucción
urinaria aguda es el dolor cólico, relacionado con el
aumento de la intensidad y la frecuencia de las ondas
peristálticas.
La sensación dolorosa del cólico nefrítico es recogida
por el nervio genitocrural, por lo que con frecuencia
existe dolor reflejo hacia el pene o el labio mayor
correspondiente.
13. En la uropatia obstructiva infravesical, son frecuentes
los síntomas derivados de la irritación del trígono y de
la presencia de orina residual:
urgencia miccional, tenesmo, goteo posmiccional.
14.
15. DIAGNOSTICO
Placa simple de abdomen para identificar litiasis
radiopacas, especialmente en el trayecto uretral.
Ecografía muestra el grosor del parénquima renal y la
dilatación de las vías, aunque puede no precisar el
lugar de la obstrucción.
16. La TAC esta indicada si la ecografía no es
concluyente, los riñones se visualizan con dificultad o
no se identifica ecográficamente la causa de la
obstrucción urinaria.
La combinación de placa simple de abdomen,
ecografía y TAC consigue un diagnóstico adecuado en
mas del 90% de los casos.
17. En la actualidad, la urografía intravenosa (UIV) ha
sido totalmente sustituida por la uro-TAC, debido a la
posibilidad de obtener imágenes completas del
aparato urinario.
18. TRATAMIENTO
Los objetivos fundamentales del tratamiento son
disminuir el dolor, eliminar la obstrucción y controlar la
infección.
El abordaje del dolor puede hacerse con analgésicos
convencionales, con o sin espasmolíticos asociados;
la mas común es la dipirona (metamizol)-
butilescopolamina.
Una alternativa de uso frecuente es el empleo
asociado de AINE.
En cuadros dolorosos muy intensos puede recurrirse
a analgésicos opiáceos, administrados por via
parenteral, u oral.
19. Se han desarrollado procedimientos intervencionistas
no quirúrgicos, que incluyen nefrostomias
percutáneas, stents ureterales y catéteres doble J.
La aparición de infección requiere el uso inmediato de
antibióticos y acelerar la resolución de la obstrucción.
En procesos obstructivos crónicos existe base
experimental suficiente para considerar el empleo de
IECA, ARAII y, en su caso, antagonistas de la
aldosterona, no solo para controlar la HTA sino para
intentar disminuir la fibrosis intersticial.
20. La mayor parte de los pacientes con obstrucciones
urinarias relativamente breves se recuperan en 7-10
días, si se actúa de forma precoz.
Pero en la obstrucción prolongada (superior a 12
semanas) causa atrofia tubular y lesión renal
irreversible.
22. DEFINICION:
El reflujo vesicoureteral (RVU) se define como el
paso retrogrado de la orina procedente de la vejiga a
zonas del tracto urinario superior por incompetencia
del mecanismo valvular vesicoureteral.
El RVU es la anomalía urológica mas frecuente en la
infancia, y su prevalencia en recién nacidos normales
se estima entre el 0,4% y el 1,8%, y llega hasta el
30%-45% en niños con infección febril del tracto
urinario.
23. Existe una predisposición genética significativa.
Como norma general, ante un caso de infección
urinaria en niños debe descartarse un reflujo
vesicoureteral.
24.
25. ETIOLOGIA
En el RVU, la orina procedente de la vejiga alcanza el
aparato urinario superior debido a la presión generada
por la contracción del detrusor durante la micción.
En función del volumen y de la presión refluidos,
puede resultar afectado el uréter, la pelvis, los cálices
renales, o haber incluso reflujo de orina hacia el
interior del riñón (reflujo intrarrenal).
26. CLASIFICACION
La clasificación del RVU mas utilizada se basa en los
resultados de la UIV y lo divide en:
Grado I, paso de orina hasta el uréter;
Grado II, paso a uréter y sistema colector superior, sin
existir dilatación;
Grado III, relleno del sistema superior, con dilatación
moderada de los cálices;
Grado IV, dilatación importante de mas del 50% de los
cálices,
Grado V, dilatación y pérdida de la morfología de todos los
cálices.
27.
28. El reflujo primario es congénito y se debe a un defecto
anatómico del uréter, y mas concretamente de la unión
ureterovesical.
El RVU secundario cursa con alteraciones dinámicas o
estructurales del tracto urinario inferior, que aumentan
la presión intravesical y/o distorsionan el mecanismo
normal antirreflujo.
Pueden ser causa de reflujo secundario la obstrucción
uretral (p. ej., estrechamiento de la uretra prostática).
29. Entre las causas iatrogenias de reflujo
vesicoureteral se encuentran la
prostatectomia, la meatotomia ureteral, la
resección en cuna del cuello vesical y la
resección de un ureterocele en el hiato
ureteral.
30. El reflujo vesicoureteral puede ser asintomático, aunque no es lo
habitual.
Una pielonefritis aguda sugiere la presencia de reflujo.
El 80%- 86% de los reflujos vesicoureterales se diagnostican en
los primeros años de vida tras un episodio sintomático de
infección urinaria.
El 4%-5% de las cistitis de repetición observadas en la mujer en
relación con la actividad sexual (cistitis de la ≪luna de miel≫) se
deben a la existencia de un RVU.
Por ultimo, hasta un 5% de los reflujos se diagnostican cuando la
nefropatía esta ya en fases avanzadas de uremia.
31. Los síntomas asociados mas habitualmente
a la existencia de un RVU son:
Pielonefritis sintomática
Pielonefritis asintomática.
Cistitis recurrente.
Dolor lumbar desencadenado por la micción.
Uremia.
Proteinuria
Hipertensión arterial
Litiasis coraliforme.
32. DIAGNOSTICO
El RVU debe sospecharse en presencia de
antecedentes familiares, hidronefrosis neonatal o
anomalías asociadas, como obstrucción de la unión
ureteropelvica, divertículos de vejiga, agenesia o ectopia
renal o riñón multiquistico displasico.
El diagnóstico de certeza del RVU consiste en demostrar
flujo de orina desde la vejiga al sistema colector.
Esto puede realizarse mediante cistografía miccional.
La ecografía renal ha pasado a ser un método
sistemático en la identificación de RVU.
33. TRATAMIENTO
Existen tres opciones básicas para el tratamiento del
RVU primario bilateral, tendentes a evitar el desarrollo
de nefropatía:
1) intervención quirúrgica abierta con reimplantación
del uréter.
2) técnicas de cistoscopia y laparoscopia.
3) tratamiento conservador.
34. Tratamiento médico
El tratamiento médico conservador es de elección en
la mayoría de los casos.
Los predictores positivos para la resolución
espontanea del reflujo son: reflujo unilateral, reflujo de
grado I o II, edad precoz de presentación, genero
masculino, reflujos asociados a causas reversibles de
obstrucción.
Reflujo asociado a cistitis con resolución rápida de los
síntomas tras tratamiento antibiótico durante 1-3 días.
35. Vaciado frecuente de la vejiga.
Vigilancia de la contaminación fecal del orificio uretral,
profilaxis antimicrobiana.
En niños con RVU grado III o superior, cultivos de
orina frecuentes, cistouretrograma anual y, en
mujeres, micción poscoital y aplicación de cremas
antisépticas periuretrales previas al coito
36. Tratamiento quirúrgico
Se recomienda para aquellos casos en los que no es
de esperar la desaparición espontanea del reflujo:
Orificio ureteral ectópico
Duplicidad ureteral completa
Ureterocele asociado
Reflujo en el uréter sin ureterocele
Reflujo de baja presión con ureterohidronefrosis
significativa.