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Tratamiento de Infarto Agudo de Miocardio Sin Elevación del ST Ana cristina Ochoa Zorrilla  Residente de Farmacología Clínica Universidad de La Sabana
Infarto Agudo de Miocardio??          DEMANDA REQUERIMIENTOS ISQUEMIA DE MIOCARDIO
Clasificación  Oclusión Total IAM con elevación del ST Oclusión Parcial IAM sin elevación del ST Angina inestable           Causa necrosis de miocardio , elevación enzimas cardiacas
Fisiopatología 1. Formación placa ateromatosa
Exposición de colágeno y factor tisular 3. Adhesión y activación plaquetaria 2. Ruptura placa ateromatosa   ADP y Tromboxanos Cambio conformación      Glicoproteína IIb/IIIa
4. Activación cascada de coagulación  Estabilidad de trombo 5. Embolia de trombos  y obstrucción de arteria coronaria
6. Remodelación miocardica Factores:  Humorales Hemodinámicas Mecánicos Matiz miocardica Expresión génica Lesión inicial  Progresión de la lesión (horas –días)  Remodelación (días –meses)
Objetivos  Restauración temprana de flujo sanguíneo Prevención de muerte y complicaciones Prevención de oclusión total Disminución de dolor  torácico Mantener normoglucemias
Manejo inicial Oxigeno EKG Evitar maniobras de valsalva Toma de glicemias Dolor
Angiografía y revascularización  Riesgo alto Riesgo moderado con elevación de enzimas cardiacas Angiografía y revascularización  Tratamiento farmacológico, posterior test de estrés, si + angiografía  Riesgo moderado sin elevación de enzimas cardiacas Tratamiento farmacológico  Riesgo bajo
Morfina  ,[object Object]
 Disminución de estrés         disminución de catecolaminas RVP, postcarga, disminución síntomas simpaticomiméticos
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NO AINES Por aumento riesgo ruptura de la pared ,[object Object]
3. Adhesión y activación plaquetaria  Acido Acetilsalicilico ,[object Object]
Dar carga de 325 mg  primer día de hospitalización y continuar 100mg /día
 Permanente
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3. Adhesión y activación plaquetaria  Antagonista competitivo ADP Clopidogrel Plaqueta Receptor Iib/IIIa ,[object Object]
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