2. Sutura:
Maniobra quirúrgica que tiene como objetivo unir dos tejidos
seccionados con el fin de mantenerlos unidos en su proceso de
cicatrización
También se conoce como tiempo quirúrgico de reconstrucción o
síntesis.
Canales J, Espinoza-Montes C, Alarcón-Palacios M. Material de suturas en periodoncia e implantes. Revista Estomatológica Herediana. 2013;23(3):148-53.
3. Objetivo de la sutura:
Proporcionar una tensión adecuada del cierre de la herida , pero lo suficientemente
floja como para evitar la isquemia y la necrosis del tejido
Mantener la homeostasis
Reduce el dolor postoperatorio
Permite una posición correcta del colgajo
Meyle J. Suture Materials and Suture Techniques. Periodontal Practice Today. 2006;3(4).
4. Características de materiales de sutura
Calibre
Fuerza Ténsil
Capilaridad
Memoria
Reabsorción
Reacción tisular
Numero de hebras
Meyle J. Suture Materials and Suture Techniques. Periodontal Practice Today. 2006;3(4).
5. Clasificación de materiales de sutura:
ABSORBIBLES Y NO
ABSORBIBLES
NATURALES Y SINTÉTICOS
MONOFILAMENTO Y
MULTIFILAMENTO
Domínguez Romero, Manual de cirugía menor, editorial Arán, 2002
7. Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en forma
temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas
por los fluidos tisulares.
Pueden ser de tipo monofilamento, cuando se componen de un solo
hilo o multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o
trenzados.
Estas suturas se preparan apartir de dos sustancias:
Colágeno (den. naturales u orgánicas), Polímeros sintéticos
Julio Hochberg, MD*, Suture Choice and Other Methods of Skin Closure, Surg Clin N Am 89 (2009) 627–641
Absorbibles:
8. Naturales
Catgut simple y c-crómico
Sintéticos
Acido poliglicólico
Poliglactina 910
Julio Hochberg, MD*, Suture Choice and Other Methods of Skin Closure, Surg Clin N Am 89 (2009) 627–641
Absrobibles :
9. Son aquellas que no son digeridas o
hidrolizadas por los tejidos.
Son de carácter permanente y pueden
ser mono o multifilamentosas
preparadas a partir de fibras orgánicas o
filamentos sintéticos.
Martínez Dubois, Bases del conocimiento quirúrgico, McGrawhill 2002.
No reabsorbible:
11. Material de sutura Tipo de sutura Origen Actividad
antimicrobiana
Absorción
completa
Respuesta tisular Fuerza tensil
Catgut crómico
Reabsorbible
Submucosa del
intestino de ovejas o
ganado
Menor
adherencia
bacteriana
90 días
Menor 49.5 Kg/mm2
Nylon No reabsorbible
Sintético
Menor
adherencia
bacteriana
15 a 20% por año Menor
70.9 Kg/mm2
Seda No reabsorbible
Sintético
producida por
insectos y arañas
Adherencia
bacteriana
alta
30% por año
Reacción inflamatoria
aumentada
45,6 Kg/mm2
Polyglactin
Reabsorbible
Sintético
ácidos láctico y
glicólidos
Vycril plus
Menor
adhrenecnia
microbiana
60-90 días moderada
40.5 kg/mm2
Ácido Poliglicólico Reabsorbible Sintetico Menor
adherencia
bacteriana
90 días Menor 75.5Kg/mm2
Cianocrilato reabsorbible Sintético Menor
adherencia
90 dias Menor 20Kg/mm2
Degradación
Fagocitosis-
degradación
enzimática
Hidrolisis
Hidrolisis
Proteolisis
12. Cianocrilato
Rápido endurecimiento,
Fuerte adherencia a las superficies en
que se aplican.
Compatibilidad biológica
Fácil de conservar
Bacteriostático
Hemostático
Económico y fácil de aplicar
Meyle J. Suture Materials and Suture Techniques. Periodontal Practice Today. 2006;3(4).
13. Catgut crómico
Monofilamento idóneo para
disminuir el grado de
inflamación
Tiene adecuada capacidad de
memoria
Mayor tiempo de reabsorción
Reabsorción por proteólisis
Meyle J. Suture Materials and Suture Techniques. Periodontal Practice Today. 2006;3(4).
14. Seda
Mejor material para soportar fuerzas
Mejor manipulación
Capilaridad
Mayor adhesión bacteriana
Material poroso debido a su estructura
Formación de matriz extracelular
No sobrepasar los 6-7 días su uso
Uso en periodoncia alejado
Viju S, Thilagavathi G. Fabrication and characterization of silk braided sutures. Fibers and Polymers. 2012;13(6):782-9.
15. Acido poliglicolico
Reabsorción por Hidrolisis
Degrado por procesos celulares
Evitar retirar puntos
Menor reacción inflamatoria
Mejor tiempo de reabsorción 90-
120 días
Perdida de fuerza tensil de 9 a 15
días
Canales J, Espinoza-Montes C, Alarcón-Palacios M. Material de suturas en periodoncia e implantes. Revista Estomatológica Herediana. 2013;23(3):148-53.
16. Polyglactin
Polyglactin 910
Monofilamento o trenzado
Reabsorción por Hidrolisis
4 semanas pierde totalmente su fuerza tensil
70-90 días se reabsorbe totalmente
Vicryl plus- triclosán agente antimicrobiano
Burkhardt R, Lang NP. Influence of suturing on wound healing. Periodontology 2000. 2015;68(1):270-81.
17. Dart A, Dart C. Suture material: Conventional and stimuli responsive. 2011.
La característica del monofilamneto le hace más resistente a la infección.
Alta capilaridad, promoviendo así el riesgo de infección por contaminación
bacteriana.
El monofilamento retiene el 72% de sus tensiones inmediatamente después de la
implantación.
Mantiene un alto nivel de elasticidad después de la implantación.
Menor reacción tisular
Difícil manipulación tiende a regresar a y estado original.
Debido a su rigidez puede generar lesión y traumatizar los tejidos bucales.
Nylon
18. Sobre mucosa no se usa nylon tejido se invagina
En la mucosa se utiliza materiales reabsorbibles
Suturas reabsorbibles se degradan o es de fácil retiro
Usos en periodoncia
19. Cianocrilato no se usa sobre mucosa oral donde los movimientos y el lavado
puedan afectar la estabilidad del adhesivo
Puede provocar reacciones a cuerpo extraño cuando es colocado bajo los colgajos
Riesgo de infección
20. Seda de uso en cirugía oral
Seda en uso de frenectomías, regularización de rebordes
No se utiliza en procedimientos de larga duración.
21. Para fijar injertos de tejido conectivo usamos el acido poliglicolico
Mantener una fuerza tensil en un gran tiempo el
polyglactin
Estabilización de los planos grandes se usa punto colchonero
horizontal con materiales reabsorbibles
22. Se puede producir el efecto mecha el material reabsorbible entrar ala zona
quirúrgica y se contamine
Materiales de sutura para estabilizar colgajos Nylon, tetrafloruroetilenio, y
materiales reabsorbibles- catgut crómico, acido poliglicolico
Catgut crómico material usado para regeneración ósea con colágeno,
no involucre segunda cirugía
23. El efecto mecha se puede controlar con uso de multifilamentos uso de colutorios
evitando microrganismos media hora después del cepillado
La invaginación se puede evitar con uso de geles de clorhexidina
24.
25.
26.
27. Wurster H, Trapp R. Surgical suturing needle. Google Patents; 2000.
28. Wurster H, Trapp R. Surgical suturing needle. Google Patents; 2000.
29. • Tejido conectivo o mucosa.
• Injertos de tejido conectivo-epitelial.
• El tejido puede desgarrar.
Wurster H, Trapp R. Surgical suturing needle. Google Patents; 2000.
32. Wurster H, Trapp R. Surgical suturing needle. Google Patents; 2000.
33. Meyle J. Suture Materials and Suture Techniques. Periodontal Practice Today. 2006;3(4).
Notas del editor
Clibre el grosor del hilo se verifica en la sutura q vamos a comprar 5-0 4-0
Fuerza tensil
N hablamos de roputura si no de q el hilo se afloja o material de sopitar duerzas y no deformrse aflojamiento o roptura
Capilaridad capacidad para q las sutancias entr
Mamoria capacidad del hilo para regresar a su estado original.
Hidrolisis agua rompimiento de agua se suman las moléculas de agua rompen los enlaces de hirogeno de las cadenas de polímeros y se degrada en componentes acido láctico co2 acidoglicolico y agua se hidrata y se rompen los enlaces y se rompe el material.
Acido láctico metabolito subproducto
Acido [olilactico se inhca de agua y se degrada xq se reseca producto fianal metabolismos celulares en el cuerpo sulfatos tricálcicos recocnocido por el mimso material y degrado menor reacción a cuerpo extrano
90 porciento de acido glicoli 10 acido lactico
, lo cual es un factor importante donde su edema y la inflamación no pueden desarrollarse.
Están formadas por una sola hebra. Presentan me-
nos resistencia al pasar a través de un tejido. Son
menos propensas a la contaminación bacteriana,
por lo que serán de elección en presencia de teji-
dos potencialmente contaminados, y en especial
las de nailon o polipropileno, ya que tienen una
mínima reacción tisular
Agujas de sutura moldeadas de acero quirúrgico procesadas por calor possen un terminado de silicona para disminuir la presión y desgarro del tejido punta afilada por procesos de electrpulido
Se difine a trabes de un circulo las en forma recta o en forma de jota no se usa por q son mas traumáticas las ajugas de 3-8 o un 1-2 colgalos amplios uso en odontología 3-8 cirugía plástica periodontal
Menor inflación corte nítido vs corte anfractuoso desgarro provoca inflamación
Ideal 14-16 mm
Es mas difícil el paso de la aguja mucosa si pasamos muy fuerte provocamos un desgarro brutal
Aguja cortante con vértice infeiror si el borde cortante es hacia abajo existe menor desgarro
Facil el paso de la aguja
La aguja de corte inverso es efectiva para cortar tejidos más densos, sin el "corte" asociado, o rasgado de tejido asociado con una aguja de corte. La superficie interna de la curva de la aguja es lisa (A). El tercer corte externo el borde se dirige lejos del borde de la herida, lo que reduce el riesgo de que la aguja se rasgue a través de la mucosa o gingival borde de la aleta
Colgajo palatino menor inflamación
Borde cortatnte es hacia arriba puede existir desgarro de tejido Esta aguja tiene una sección transversal triangular con el ápice del triángulo en el interior de la curvatura de la aguja. Los bordes de corte efectivos están restringidos al frente
Froma de prensado parte de sujeccion no de la punta no donde se presa el hilo el e tercio final de manera perpendicular a la aguja
