anatomía básica del cuello. triángulos del cuello, zonas del cuello, Signos duros, blandos, manejo inicial.

1. TRAUMA
DE CUELLO
Andrés Mejía Benavides
Cirugía general

2. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

3. Triángulos del cuello

4. Grupos ganglionares

5. Arterias triangulo anterior

6. Arterias triangulo anterior

7. Venas triangulo anterior

8. Musculos suprahioideos

13. Inervación

14. Vísceras del cuello

15. Trauma de cuello
Lesiones desde la
base del cráneo
hasta la séptima
cervical
Ángulos
mandibulares
hasta la horquilla
esternal

16. Manifestaciones
EXTRUCTURAS
VASCULARES
RESPIRATORIAS
DIGESTIVAS
ENDOCRINAS
SIST. NERVIOSO
OSTEOMUSCULARES

17. Epidemiología
Corresponde al 5 % de todos los traumas
30% de los casos tienen lesiones asociadas
11% de mortalidad
Hasta 55% de morbilidad
Trauma Vascular es la principal causa de Morbilidad y Mortalidad
50% de las muertes son debido a trauma vascular y trauma del cordón
espinal

18. MECANISMO DEL TRAUMA
TRAUMA
CERRADO 5%
TRAUMA
PENETRANTE
95%
IATROGENICO

19. Lesión Vascular
DUROS BLANDOS
Hematoma pulsátil Hematoma
Soplo Historia de choque o
sangrado masivo
Frémito Compromiso
neurológico
Sangrado profuso Síndrome de Horner
Ausencia de pulsos
temporales
Disminución de pulsos
temporales
Arteriografía.
Ecografía
Doppler del
Cuello
Angiografía
por Tomografía
Computarizada

20. DUROS SUGESTIVOS
HERIDA CERVICAL
SOPLANTE
DISFONIA
ESTRIDOR
DISNEA INTENSA ENFISEMA
SUBCUTANEO
Lesión de vía aérea
LARINGO
BRONCOSOPIA.
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA DE
CUELLO

21. DUROS BLANDOS
SALIVA POR LA
HERIDA
DISFAGIA
SANGRADO
RUTILANTE POR LA
CAVIDAD ORAL
ENFISEMA
SUBCUTANEO
Lesión vía digestiva
RX LATERAL DE
CUELLO
ESOFAGOGRAMA
BARITADO
ESOFAGOSCOPIA
RIGIDA
ESOFAGOSCOPIA
FLEXIBLE

22. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE
COLUMNA CERVICAL

23. TOMOGRAFÍA

24. ESOFAGOGRAMA

25. BRONCOSCOPIA

26. Indicaciones absolutas de
cervicotomia exploradora
Inestabilidad Hemodinámica
Signos duros de lesión vascular
Burbujeo a través de la herida
Enfisema Subcutáneo
Déficit Neurológico (Trauma Penetrante)
Pérdida importante de tejidos Blandos

27. Manejo inicial
ABCD.
VIA AEREA, SOPORTE VENTILATORIO Y
REANIMACION VASCULAR
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
CONSIGNAR SIGNOS VITALES
LOCALIZACION
DE LA HERIDA
OBJETO
CAUSANTE
POSIBLE
TRAYECTORIA

28. Herida penetrante
Inestable
Cervicotomia
Estable
Signos inequívocos de lesión
Cervicotomia
Signos
Digestivo
Esofagograma, esofagoscopia
+Cervicotomia
- Observacion
Aéreo
Laringoscopia, broncoscopia, TAC
+ Cervicotomia
- Observacion
Vascular
Arteriografia, Doppler, Angiotac.
+ Cervicotomia
- Observacion
Sin signos
Observar

29. Gracias