La tuberculosis sigue siendo una emergencia sanitaria mundial según la OMS, con miles de nuevos casos y resistencia a los medicamentos. El documento describe la epidemiología, patogenia y tratamiento de la tuberculosis, incluyendo fármacos de primera y segunda línea y esquemas de tratamiento acortados supervisados.

1. TUBERCULOSIS

3. CONCEPTOS
 DECLARADA EMERGENCIA
SANITARIA POR LA OMS
 MILES DE NUEVOS CASOS
 RESISTENCIA
 INMUNODEFICIENCIA

4.  EPIDEMIOLOGÍA
•Transmisión aerógena
 •Riesgo de infección
–Contacto cercano
–Infecciosidad de la fuente
–Duración de la exposición
–Susceptibilidad del huésped
•Favorecen la progresión de la enfermedad
–Desnutrición
–Alcoholismo
–Núcleos cerrados
–Inmunodepresión
–VIH

5.  PATOGENIA
.Bacilemia constante
•Estado quiescente
•Granuloma tuberculoso

6. TRATAMIENTO

10. TRATAMIENTO
PRIMERA LINEA
 ISONIAZIDA INH
 RIFAMPICINA
 PIRACINAMIDA
 ETAMBUTOL
 ESTREPTOMICINA

11. ISONIAZIDA
 1952- MAS ACTIVO
 ACTUA INTRA Y EXTRACELULARMENTE
 INHIBE SINT DE ACIDOS MICOLICOS
 RESISTENCIA
 BUENA ABSORCION
 BUENA DISTRIBUCION

14.  DOSIS DE 5-10 MG /KG/DÍA
 TRATAMIENTO O PROFILAXIS
 300MG DÍA
 6 A 12 MESES
 EN TRATAMIENTO NO SOLA

15. RAMS
 FIEBRE ,EXANTEMAS
 LES
 HEPATITIS, MAS EN ALCOHOLICOS
Y DE EDAD.
 NEUROPATIA PERIFERICA-
PIRIDOXINA
 ANEMIA, TINITUS,TGI

16. RIFAMPICINA
 STREPTOMICES MEDITERRANEI
 ACTIVO CONTRA G-,G+,BAC.ENTERICAS
,CHLAMYDIA.
 INHIBE SINTESIS DE RNA
 BUENA ABSORCION PENETRA BIEN
 ELIMINACION POR BILIS
 600 MG DIA
 EN EL PASDO SE USO PARA PROFILAXIS
MENINGOCOCO,HAEMOPHILUS

17. RAMS
 TIÑE SECRECIONES DE COLOR
NARANJA
 EXANTEMAS
 TROMBOCITOPENIA
 NEFRITIS
 ICTERICIA-HEPATITIS
 ESTADO GRIPAL
 INDUCTOR DEL METABOLISMO
HEPATICO

18. ETAMBUTOL
 SINTETICO,HIDROSOLUBLE
 INHIBE SIN DE ARABINOGALACTAM
COMPONENTE DE LA PARED
 BUENA ABSORCION
 EXCRETA POR HECES Y ORINA
 DOSIS DE 15-25 MG /KG

19. RAMS
 NEURITIS RETROBULBAR QUE
AFECTA LA AGUDEZA VISUAL
 CEGUERA PARA ROJO Y VERDE
 EXEMEN PERIODICO SI EL
TRATAMIENTO ES PROLONGADO

20. PIRACINAMIDA
 DESTRUYE MICOBACTERIA
 ES PROFARMACO
 25 MG DIA
 HEPATOTOXICIDAD
 HIPERURICEMIA
 SE METABOLIZA EN RIÑON

21. SEGUNDA LINEA
 ETIONAMIDA
 CAPREOMICINA
 CICLOSERINA
 ACIDO AMINOSALICILICO-PAS
 CIPROFLOXACINA
 CLOFAZIMINA

22. PROTOCOLO
 ACORTADO SUPERVISADO SEIS MESES
 DOS FACES
 PRIMERA
ISONIAZIDA+RIFAMPICINA+PIRACINAMIDA
+ESTREPTOMICINA O ETAMBUTOL
8 SEMANAS LUNES A SABADO
 SEGUNDA FASE
ISONIAZIDA +RIFAMPICINA 16 SEMANAS
DOS VECES SEMANA

23. Manejo actual
 Esquema de tratamiento CATEGORÍA I: con uso de
medicamentos en tabletas de dosis fija combinada en primera
fase:
 Primera Fase
 2 meses / 48 dosis Diaria
 Número de tableta combinada de 2 a 5
 RHZE 150 mg + 75 mg + 400 mg +275 mg
 Segunda Fase
 4 meses(Tres veces por semana)Peso en Kilogramos(kg)
 Isoniazida (H)Tableta H - 100mg 2-5 tab
 Rifampicina+ Isoniazida(R300- H-150mg)
 2 tabletas
 En esta segunda fase se puede R 150mg+H 150mg 2-5 tab
 RH 300-600mg

24.  NIÑOS
 NO UTILIZAR ETAMBUTOL
 EMBARAZADAS :IGUAL PROTOCOLO
 FALLA RENAL: HRZ MAS SEGURO

25. Medicamentos POS
 ESTREPTOMICINA AMP 1GR
 ETAMBUTOL 400mg
 RIFAMPICINA 300mg
 ISONIAZIDA TAB 100mg- 300mg
 PIRAZINAMIDA 400mg
 RIFAMPICINA 100 mg/5 mL (2%) JARABE
 RIFAMPICINA E ISONIAZIDA
 RIFAMPICINA +ISONIAZIDA (300 + 150) mg
 RIFAMPICINA E ISONIAZIDA
 RIFAMPICINA +ISONIAZIDA (150 + 150) mg
 RIFAMPICINA E ISONIAZIDA
 RIFAMPICINA +ISONIAZIDA (60 + 60) mg
 RIFAMPICINA,PIRAZINAMIDA E ISONIAZIDA
 RIFAMPICINA +ISONIAZIDA +PIRAZINAMIDA (60 + 30 + 150) mg
 RIFAMPICINA,PIRAZINAMIDA,ETAMBUTOL E ISONIAZIDA
 RIFAMPICINA +ISONIAZIDA +PIRAZINAMIDA +ETAMBUTOL(150 + 75 +
400 +275) mg