2. TUBERCULOSIS : En la década de 1.950, considerado
enfermedad curable.
• En los próximos 50 años, por el uso indiscriminado de
antibióticos, desarrollo de resistencia a : S ; S,H y PAS ;
H, R y otros
• OMS: 3% de TBC-MDR en los casos sin tratamiento
previo y 15% en los antes tratados.
• Actualmente por el uso indiscriminado de Quinolonas,
aminogluc., se ha desarrollado TBC- XMDR( resist. a
levof. y 1 aminogl.),
• TBC-XXMDR(resist.a fármacos de 1ra y 2da L
3.
4.
5.
6. LAS 3 GRANDES EPIDEMIAS EN LA
HISTORIA DE LA TBC
- 1ra. EPIDEMIA: Epoca de la prequimiote-
rapia ( hasta 1.944 )
- 2da. EPIDEMIA : Emergencia del VIH/SIDA
( 1.985 )
- 3ra. EPIDEMIA : TBC–MDR, XMDR, XXMDR
7. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DE LA TBC
SENCIBLE
1. CLÍNICO - EPIDEMIOLOGICO
2. MICROBIOLÓGICO : S relativamente bajo y alta E
- Baciloscopia : E cercano al 100%
- Cultivo BK : E casi del 100%
- Test de sencibilidad para estudio de resistencias
3. RADIOLÓGICO : S buena, baja E
4. HISTOPATOLÓGICO(necr. caseosa): alta S y E
5. SEGUIMIENTO DIAGNOST. y TRAT. DE PRUEBA.
6. DETERMINACION DE ADENOSINA DEAMINASA (ADA ), útil en
TBC de meninges y de las serosas, con S y E > 95% en paises
con alta endemia.
7. PPD e IGRAS : mas útil para el diagnóstico de infección.
8. 1. DIAGNOSTICO CLINICO :
- Síntmas resp.“ Sintomático Respiratorio”:
- Presencia de tos > a 2 semanas.
- Síntomas sistémicos :
- Fiebre o febrículas - Astenia
- Sudorac. nocturnas - Enflaquecimiento
- Hiporexia
- Síntomas de aparición tardía :
- Hemoptisis ( TBC cavitarias )
- Disnea ( formas miliares y abanzadas ).
10. EXAMEN FISICO:
• Poco útil en TBC pulmonar( enflaqueciemiento, palidés),
importante para sospecha de TBC extrapulmonar :
- Adenopatías (cervicales) en TBC ganglionar.
- Síntomas y signos meníngeos en TBC meníngea
- Síntomas y signos de peritonitis en TBC peritoneal.
- Síntomas de IC por Derrame pericárdico: Ruidos
cardiacos apagados, ECG con voltages bajos en TBC
pericárdica.
- Síntomas de TBC pleural
(dolor torácico, tos, disnea,
decaimiento) y Rx de torax
con derrame pleural
11. 2. DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
2.1. BACILOSCOPIA DIRECTA DE ESPECTORACION:
- Es el principal método diagnóstico de la TBC, con
Sencibilidad de 80-90%, el cual depende :
- Gravedad – calidad de la muestra y del observador
- La presencia de 1BAAR en BK se considera TBC(OMS)
- El rendimiento de la BK :
- 1ra muestra: 80-90%
- 2da muestra 10%
- 3ra muestra < 3%
- Muestras salivales, hemoptoicas
siempre deben ser procesadas
12. VENTAJAS DEL CULTIVO
-
- Mas sencible que la BK
- Permite identificar las micobacterias
ambientales
- Permite realizar estudios de
sencibilidad in vitro.
- Su negativización asegura la curación
DESVENTAJAS
- 60 dias de procesamiento
2.2. CULTIVO PARA BACILO DE KOCH
13. NUEVAS TECNICAS DIAGNOSTICAS DE LA
TBC SENCIBLE
- Los expertos plantean que para mejorar la
situación de la TBC en el mundo, se debería
mejorar los METODOS DIAGNÓSTICOS, que
seguir buscando nuevas drogas.
14. TÉCNICAS BACTEREOLOGICAS NO
CONVENCIONALES
- Técnicas baciloscópicas
no convencionales:
- Microscopia fluorescente
- Microscopia por concentración
- Nuevos métodos rápidos de cultivo :
- Radiométricos : BACTEC
- No radiométricos : MGIT
- Técnicas de amplificación genética – PCR
15. 3. DIAGNOSTICO RADIOLOGICO:
• Las imágenes Rx en TBC, tienen buena S, excepto
en muchos niños y pctes. con VIH/SIDA :
- Infiltrados retículo-nodulares en campos
superiores con o sin cavitaciones.
- Infiltrados bilater. por diseminación broncógena
- Infiltrados micronodulares difusos ( miliares)
- En niños son normales o solo con pequeños
infiltrados o adenopatias hiliares.
- En pctes. Con VIH/SIDA, muchos pueden ser
normales, o localización atípica ( basales), que
parecen neumonias.
