Este documento proporciona información sobre la hiperplasia benigna de próstata (HBP) y el cáncer de próstata (CaP). Resume que la HBP ocurre cuando la próstata crece de forma no cancerosa con la edad y puede causar síntomas obstructivos o irritativos. El CaP es el cáncer más común en hombres y su riesgo aumenta con la edad, diagnosticándose mediante biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal o por elevación del marcador PSA. El documento también describe los tratamientos

1. HIPERPLASIA BENIGNA DE
PRÓSTATA (HBP)
CÁNCER DE PRÓSTATA (CaP)
Prof. V Wilber Jessid Balderrama Soliz
MEDICO OPERATIVO
RI – 14 “FLORIDA

2. GLÁNDULA PROSTÁTICA
• Glandula masculina-secreción externa
• 40% semen
• Alrededor de uretra
• Estroma/epitelio glandular: ½ - 2/3
• 30-50 lóbulos alrededor conducto ductal

3. GLANDULA IMPAR EN LINEA MEDIA A LA SALIDA DE LA VEJIGA
DIVIDIDA EN LOBULOS POR LA URETRA

4. • Androgeno-dependencia
• Dehidrotestosterona
• Testosterona-5α reductasa
GLÁNDULA PROSTÁTICA

5. HBP
• Próstata crece 50 años produciendo HBP/CaP
• HBP definición imprecisa
• Hiperplasia de epitelio/estroma con
agrandamiento de glándula (se toca) y produce
síntomas
– OBSTRUCTIVOS
– IRRITATIVOS
• No correlación perfecta entre
tamaño/obstrucción/síntomas

7. Edad-tamaño próstata-HBP
• 30 años próstata 20 g
• Desde 50 años crece 2-3%
• 30% 70-75 años > 50 cc
• A los 80 años crecimiento medio del 30%
PREVALENCIA
• HBP 40% a los 55 años
• HBP 70% a los 65 años
• HBP 85% a los 85 años

10. Síntomas obstructivos
• Flujo débil
• Micción con esfuerzo
• Retraso inicio micción
• Intermitencia
• Sensación vaciado incompleto
• Goteo terminal
– obstrucción

11. Síntomas irritativos
• Frecuencia
• Nicturia
• Urgencia
• Urge-incontinencia
– Contracciones no inhibidas

12. Valoración de síntomas
• IPSS --- test para paciente (0-5) 0-35
– Vaciado incompleto
– Aumento frecuencia
– Intermitencia
– Urgencia
– Disminución chorro miccional
– Tiempo de inicio micción
– nicturia

13. Tipos de cirugía HBP
• Resección transuretral de próstata (RTU)
• Prostatectomía simple suprapúbica
• Laser prostático

17. Laser verde en próstata

19. CÁNCER DE PRÓSTATA

20. CaP
• Riesgo varón 50 años (25 años de
esperanza vida)
– 42% tener CaP
– 10% padecer CaP clínico
– 3% RIP por CaP
ESTUDIO DE NECROPSIA
 > 40 años prevalencia 40-46%
 80 años prevalencia 80%

21. CaP
• USA primer tumor (superó pulmón 1990)
• Su incidencia aumenta con la edad
• Segunda causa de muerte por Ca en
varón > 60 años

22. DIAGNÓSTICO CaP
SINTOMÁTICO
superponible a la clínica de HBP
síntomas por lesiones metastásicas
hallazgo tras intervención por HBP
ASINTOMÁTICO
sospecha: TR o ↑ PSA
BIOPSIA DE PRÓSTATA
Transrectal ecodirigida

23. DETECCIÓN SISTEMÁTICA CaP
EN POBLACIÓN
• PSA anual desde los 50 años
– Más eficaz que la mamografía (35% vs 7-17%)
– Se detectan más tumores, más precoces,
posibilidad tto curativos
– Muchos pacientes salvan su vida
• En contra
– Latencia del CaP
– Actitud expectante

24. CLASIFICACIÓN Y CaP

25. ESTADIAJE Y CaP
• TAC abdomino-pélvico
• RNM pélvica
• Gammagrafía ósea

26. TRATAMIENTO CaP
TTOS CON INTENCIÓN CURATIVA
“cuando se presume enfermedad organo-
confinada”
• Prostatectomía radical
• Radioterapia externa
• Radioterapia intersticial

27. TRATAMIENTO CaP
TTOS SISTÉMICO O PALIATIVO
HORMONAL
Orquiectomía subalbugínea
Castración química
estrógenos
análogos LH-RH
antiandrógenos
fosfato de estramustina

28. TRATAMIENTO CaP
TTOS SISTÉMICO O PALIATIVO
QUIMIOTERAPIA
“cuando se encuentra en hormonoresistencia”
• Taxol (docetaxel)
• Mitoxantrone
• corticoides

29. GRACIAS