Este documento presenta una revisión de las benzodiacepinas realizada por Malcolm Lader. Se define a las benzodiacepinas como moduladores alostéricos de los receptores del GABA. Se describen sus efectos en el cerebro y la conducta como sedación, deterioro cognitivo y alteraciones respiratorias. También se discute el uso crónico, la dependencia, el rebote y los síntomas de abstinencia asociados a la suspensión de estas drogas. Finalmente, se mencionan algunos efectos en consumidores de sustancias.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente de 66 años que ingresó al hospital debido a un cambio de comportamiento agresivo e inquietud motora después de suspender abruptamente el uso crónico de benzodiacepinas. La paciente tenía un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad y había estado tomando ansiolíticos como clonazepam y alprazolam durante 10 años. Al ingresar presentaba signos de abstinencia y desordenes del sueño. Fue diagnosticada con trastorno neurocognitivo mayor y trastorno del comportamiento
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Este documento trata sobre los ansiolíticos e hipnóticos. Describe los síntomas de la ansiedad y el insomnio, así como sus causas. Explica los diferentes tipos de tratamientos farmacológicos para la ansiedad como los antidepresivos, inhibidores selectivos de la serotonina y las benzodiazepinas. También cubre los hipnóticos benzodiazepínicos y no benzodiazepínicos como el zolpidem, zopiclona y zaleplón, detallando sus mecanismos de acc
Este documento describe los ansiolíticos o tranquilizantes, que son medicamentos que controlan los síntomas de la ansiedad produciendo relajación y sensación de bienestar. Se clasifican en barbitúricos, benzodiazepinas, agonistas parciales de receptores 5-HT1A y otros que bloquean componentes vegetativos. Su mecanismo de acción implica los receptores GABA. Tienen indicaciones para ataques de pánico, insomnio, convulsiones y estrés, aunque también pueden causar efectos secundarios como
El documento describe la farmacología del asma y la EPOC. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial. La EPOC también causa obstrucción bronquial progresiva. Ambas se tratan con broncodilatadores como agonistas beta y corticoides inhalados para reducir la inflamación. El documento explica los diferentes tipos de inhaladores y cámaras utilizados para administrar los fármacos.
Este documento presenta información sobre diferentes medicamentos antiasmáticos, incluyendo su definición, indicaciones, mecanismo de acción, reacciones adversas y contraindicaciones. Los fármacos discutidos son beclometasona dipropionato, budesónida, fenoterol, ipratropio bromuro, salbutamol, teofilina y aminofelina. Todos ellos se utilizan para el tratamiento del asma y otras afecciones respiratorias como la EPOC, actuando principalmente como broncodilatadores o antiinflamatorios.
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
Este resumen describe el caso clínico de una paciente de 66 años que ingresó al hospital debido a un cambio de comportamiento agresivo e inquietud motora después de suspender abruptamente el uso crónico de benzodiacepinas. La paciente tenía un diagnóstico previo de trastorno de ansiedad y había estado tomando ansiolíticos como clonazepam y alprazolam durante 10 años. Al ingresar presentaba signos de abstinencia y desordenes del sueño. Fue diagnosticada con trastorno neurocognitivo mayor y trastorno del comportamiento
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Este documento trata sobre los ansiolíticos e hipnóticos. Describe los síntomas de la ansiedad y el insomnio, así como sus causas. Explica los diferentes tipos de tratamientos farmacológicos para la ansiedad como los antidepresivos, inhibidores selectivos de la serotonina y las benzodiazepinas. También cubre los hipnóticos benzodiazepínicos y no benzodiazepínicos como el zolpidem, zopiclona y zaleplón, detallando sus mecanismos de acc
Este documento describe los ansiolíticos o tranquilizantes, que son medicamentos que controlan los síntomas de la ansiedad produciendo relajación y sensación de bienestar. Se clasifican en barbitúricos, benzodiazepinas, agonistas parciales de receptores 5-HT1A y otros que bloquean componentes vegetativos. Su mecanismo de acción implica los receptores GABA. Tienen indicaciones para ataques de pánico, insomnio, convulsiones y estrés, aunque también pueden causar efectos secundarios como
El documento describe la farmacología del asma y la EPOC. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción bronquial. La EPOC también causa obstrucción bronquial progresiva. Ambas se tratan con broncodilatadores como agonistas beta y corticoides inhalados para reducir la inflamación. El documento explica los diferentes tipos de inhaladores y cámaras utilizados para administrar los fármacos.
Este documento presenta información sobre diferentes medicamentos antiasmáticos, incluyendo su definición, indicaciones, mecanismo de acción, reacciones adversas y contraindicaciones. Los fármacos discutidos son beclometasona dipropionato, budesónida, fenoterol, ipratropio bromuro, salbutamol, teofilina y aminofelina. Todos ellos se utilizan para el tratamiento del asma y otras afecciones respiratorias como la EPOC, actuando principalmente como broncodilatadores o antiinflamatorios.
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
1. El documento habla sobre psicofarmacología y trata temas como el diagnóstico preciso, efectos indeseables de los fármacos psicotrópicos, y las bases de la psicofarmacología como las alteraciones en los neurotransmisores y sistemas neuronales.
2. Explica que las enfermedades mentales ocurren por desequilibrios en los neurotransmisores como la dopamina y la serotonina, y que un mismo trastorno puede deberse a alteraciones en diferentes neurotransmisores.
3. Resalta que
Fármacos Relajantes Musculares (Bloqueadores de la Placa Motriz)Robert Manuel Bracho
Este documento presenta información sobre fármacos relajantes musculares. En primer lugar, define qué son los relajantes musculares y cómo se utilizan. Luego, describe diferentes tipos de relajantes musculares como los no despolarizantes, despolarizantes, de acción central y periférica. Finalmente, analiza algunos relajantes musculares específicos como la succinilcolina, el tiocolchicósido, el baclofeno y el dantroleno, detallando sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y
Este documento discute los avances en el tratamiento de la tos en niños. Resume que los conocimientos científicos sobre este tema han cambiado con el tiempo, y que actualmente no hay consenso sobre la efectividad de los antitusicos y mucolíticos comúnmente recetados. Revisa las diferentes clasificaciones y tratamientos para la tos aguda y crónica en niños, y propone un protocolo actualizado basado en la evidencia científica más reciente.
Farmacologia de las enfermedades respiratoriasHeydi Sanz
El documento describe los principales fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas como el asma y la EPOC. Estos incluyen broncodilatadores como agonistas β2 y anticolinérgicos; antiinflamatorios como corticoides; antagonistas de leucotrienos e inhibidores de la liberación de mediadores; y fármacos para la tos, la expectoración y la mucosidad. La mayoría se administran por vía inhalatoria para acceder directamente a los pulmones, y la fisioter
Este documento describe los efectos farmacológicos de los sedantes e hipnóticos como las benzodiacepinas y los barbitúricos. Actúan principalmente sobre los receptores GABA en el sistema nervioso central, causando sedación, hipnosis, relajación muscular y efectos anticonvulsivos. También pueden deprimir la función respiratoria, especialmente a altas dosis. Se utilizan comúnmente para tratar la ansiedad, inducir el sueño y como agentes anestésicos e hipnóticos.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe las propiedades de dos antipsicóticos de primera generación, la clorpromazina y la levomepromazina. Explica su farmacocinética, incluyendo absorción, distribución, metabolismo y eliminación. También cubre su mecanismo de acción como antagonistas de los receptores dopaminérgicos y otros. Finalmente, detalla sus indicaciones, posología, presentaciones y reacciones adversas comunes.
El documento habla sobre las características del fármaco bupropion, un antidepresivo que actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina y dopamina. Explica su historia de uso, farmacocinética, farmacodinamia, efectos secundarios y tratamiento de sobredosis.
Este documento proporciona información sobre los trastornos psicóticos y los medicamentos utilizados para tratarlos. Define la psicosis como un trastorno grave de la personalidad que afecta la percepción y conciencia de la enfermedad. Describe la esquizofrenia y sus síntomas positivos y negativos, así como el mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos y atípicos. Finalmente, resume las indicaciones, efectos secundarios y presentaciones de varios antipsicóticos comúnmente utiliz
Este documento describe conceptos fundamentales de farmacodinamia como la definición, tipos de receptores, mecanismos de acción de fármacos como agonistas y antagonistas, y la relación entre la estructura química de los fármacos y su actividad. Explica cómo los fármacos interactúan con los receptores de manera reversible o irreversible y cómo esto afecta su efecto farmacológico.
Este documento describe diferentes tipos de psicofármacos, incluyendo antidepresivos, estabilizadores del ánimo, ansiolíticos-hipnóticos-sedantes y antipsicóticos. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y consideraciones para su uso. Los antidepresivos más comunes son ISRS, ISNRAs e IRSNs, mientras que los estabilizadores del ánimo incluyen litio y carbamacepina. Las benzodiacepinas son ansiolíticos-hipnó
Este documento describe diferentes tipos de fármacos sedantes e hipnóticos como las benzodiacepinas, barbitúricos y otros. Explica sus mecanismos de acción, aplicaciones terapéuticas, efectos adversos y consideraciones farmacocinéticas. También proporciona detalles sobre fármacos individuales como diazepam, temazepam, flurazepam, flumazenil y varios barbitúricos.
Tratamiento y rehabilitación en psiquiatríaketrijes
El documento describe los psicofármacos, incluyendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos secundarios. Los psicofármacos más destacados son los ansiolíticos como las benzodiacepinas, los antipsicóticos que actúan bloqueando receptores dopaminérgicos, y los antidepresivos tricíclicos que inhiben la recaptación de neurotransmisores.
Las teorías del envejecimiento se clasifican en estocásticas y deterministas. Las teorías estocásticas incluyen factores ambientales aleatorios como causantes del envejecimiento, mientras que las deterministas lo explican por variables conocidas. La teoría estocástica con mayor apoyo es la de los radicales libres y el estrés oxidativo, que propone que el envejecimiento se debe a la acumulación de daños causados por los radicales libres derivados del metabolismo del oxígeno.
Este documento describe los antipsicóticos, medicamentos utilizados para tratar enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia. Explica que los antipsicóticos actúan bloqueando los receptores de dopamina en el cerebro para controlar síntomas positivos como alucinaciones y delirios, así como algunos síntomas negativos. También describe los efectos secundarios como movimientos extrapiramidales y aumento de peso. Resalta la eficacia de estos medicamentos para controlar brotes agudos de psicosis y
Este documento define las benzodiazepinas y describe su mecanismo de acción, farmacocinética y aplicaciones terapéuticas. Las benzodiazepinas actúan como ansiolíticos, hipnóticos y anticonvulsivantes al incrementar la actividad del neurotransmisor GABA. Su uso debe ser racional y por períodos breves debido al riesgo de tolerancia y dependencia con el uso prolongado. El documento también analiza casos de uso inadecuado de benzodiazepinas y propone nuevas directivas para un uso más apropiado.
Las benzodiacepinas son fármacos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos y miorelajantes. Se utilizan para tratar estados de ansiedad, insomnio, epilepsia, abstinencia alcohólica y espasmos musculares. Pueden causar efectos adversos como sedación, somnolencia, desorientación, ataxia y amnesia, por lo que los cuidados de enfermería incluyen monitore
Este documento discute la polifarmacia y los cambios farmacocinéticos en adultos mayores. La polifarmacia es común en adultos mayores debido a múltiples patologías y tratamientos. Los cambios farmacocinéticos incluyen una disminución en la absorción, metabolismo y excreción de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos. Se recomienda una prescripción segura basada en una evaluación integral del paciente para evitar interacciones y efectos adversos potencialmente graves.
Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales e inhalados que producen inconsciencia y relajación muscular, así como anestésicos locales que bloquean la conducción del impulso nervioso de forma local y temporal sin causar pérdida de conciencia. Explica las etapas de la anestesia general, los mecanismos de acción, usos y efectos de anestésicos comunes como la lidocaína, bupivacaína, propofol y ketamina.
Una central nuclear funciona dividiendo átomos en reacciones de fisión para generar vapor de agua que mueve turbinas y produce electricidad. Proporciona mucha energía limpia pero genera residuos radiactivos de larga vida que son difíciles de almacenar de forma segura. En España, las centrales nucleares cubren una pequeña parte de la demanda eléctrica total.
This document discusses neonatal procoagulant disorders and thrombophilia. It covers inherited and acquired causes of thrombophilia including factor V Leiden mutation, prothrombin gene mutation, protein C deficiency, protein S deficiency, antithrombin deficiency, and acquired deficiencies. Clinical manifestations such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and neonatal purpura fulminans are described. The epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of thrombophilia in neonates are summarized.
1. El documento habla sobre psicofarmacología y trata temas como el diagnóstico preciso, efectos indeseables de los fármacos psicotrópicos, y las bases de la psicofarmacología como las alteraciones en los neurotransmisores y sistemas neuronales.
2. Explica que las enfermedades mentales ocurren por desequilibrios en los neurotransmisores como la dopamina y la serotonina, y que un mismo trastorno puede deberse a alteraciones en diferentes neurotransmisores.
3. Resalta que
Fármacos Relajantes Musculares (Bloqueadores de la Placa Motriz)Robert Manuel Bracho
Este documento presenta información sobre fármacos relajantes musculares. En primer lugar, define qué son los relajantes musculares y cómo se utilizan. Luego, describe diferentes tipos de relajantes musculares como los no despolarizantes, despolarizantes, de acción central y periférica. Finalmente, analiza algunos relajantes musculares específicos como la succinilcolina, el tiocolchicósido, el baclofeno y el dantroleno, detallando sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y
Este documento discute los avances en el tratamiento de la tos en niños. Resume que los conocimientos científicos sobre este tema han cambiado con el tiempo, y que actualmente no hay consenso sobre la efectividad de los antitusicos y mucolíticos comúnmente recetados. Revisa las diferentes clasificaciones y tratamientos para la tos aguda y crónica en niños, y propone un protocolo actualizado basado en la evidencia científica más reciente.
Farmacologia de las enfermedades respiratoriasHeydi Sanz
El documento describe los principales fármacos utilizados en el tratamiento de enfermedades respiratorias crónicas como el asma y la EPOC. Estos incluyen broncodilatadores como agonistas β2 y anticolinérgicos; antiinflamatorios como corticoides; antagonistas de leucotrienos e inhibidores de la liberación de mediadores; y fármacos para la tos, la expectoración y la mucosidad. La mayoría se administran por vía inhalatoria para acceder directamente a los pulmones, y la fisioter
Este documento describe los efectos farmacológicos de los sedantes e hipnóticos como las benzodiacepinas y los barbitúricos. Actúan principalmente sobre los receptores GABA en el sistema nervioso central, causando sedación, hipnosis, relajación muscular y efectos anticonvulsivos. También pueden deprimir la función respiratoria, especialmente a altas dosis. Se utilizan comúnmente para tratar la ansiedad, inducir el sueño y como agentes anestésicos e hipnóticos.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Este documento describe las propiedades de dos antipsicóticos de primera generación, la clorpromazina y la levomepromazina. Explica su farmacocinética, incluyendo absorción, distribución, metabolismo y eliminación. También cubre su mecanismo de acción como antagonistas de los receptores dopaminérgicos y otros. Finalmente, detalla sus indicaciones, posología, presentaciones y reacciones adversas comunes.
El documento habla sobre las características del fármaco bupropion, un antidepresivo que actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina y dopamina. Explica su historia de uso, farmacocinética, farmacodinamia, efectos secundarios y tratamiento de sobredosis.
Este documento proporciona información sobre los trastornos psicóticos y los medicamentos utilizados para tratarlos. Define la psicosis como un trastorno grave de la personalidad que afecta la percepción y conciencia de la enfermedad. Describe la esquizofrenia y sus síntomas positivos y negativos, así como el mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos y atípicos. Finalmente, resume las indicaciones, efectos secundarios y presentaciones de varios antipsicóticos comúnmente utiliz
Este documento describe conceptos fundamentales de farmacodinamia como la definición, tipos de receptores, mecanismos de acción de fármacos como agonistas y antagonistas, y la relación entre la estructura química de los fármacos y su actividad. Explica cómo los fármacos interactúan con los receptores de manera reversible o irreversible y cómo esto afecta su efecto farmacológico.
Este documento describe diferentes tipos de psicofármacos, incluyendo antidepresivos, estabilizadores del ánimo, ansiolíticos-hipnóticos-sedantes y antipsicóticos. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y consideraciones para su uso. Los antidepresivos más comunes son ISRS, ISNRAs e IRSNs, mientras que los estabilizadores del ánimo incluyen litio y carbamacepina. Las benzodiacepinas son ansiolíticos-hipnó
Este documento describe diferentes tipos de fármacos sedantes e hipnóticos como las benzodiacepinas, barbitúricos y otros. Explica sus mecanismos de acción, aplicaciones terapéuticas, efectos adversos y consideraciones farmacocinéticas. También proporciona detalles sobre fármacos individuales como diazepam, temazepam, flurazepam, flumazenil y varios barbitúricos.
Tratamiento y rehabilitación en psiquiatríaketrijes
El documento describe los psicofármacos, incluyendo sus mecanismos de acción, indicaciones y efectos secundarios. Los psicofármacos más destacados son los ansiolíticos como las benzodiacepinas, los antipsicóticos que actúan bloqueando receptores dopaminérgicos, y los antidepresivos tricíclicos que inhiben la recaptación de neurotransmisores.
Las teorías del envejecimiento se clasifican en estocásticas y deterministas. Las teorías estocásticas incluyen factores ambientales aleatorios como causantes del envejecimiento, mientras que las deterministas lo explican por variables conocidas. La teoría estocástica con mayor apoyo es la de los radicales libres y el estrés oxidativo, que propone que el envejecimiento se debe a la acumulación de daños causados por los radicales libres derivados del metabolismo del oxígeno.
Este documento describe los antipsicóticos, medicamentos utilizados para tratar enfermedades psiquiátricas como la esquizofrenia. Explica que los antipsicóticos actúan bloqueando los receptores de dopamina en el cerebro para controlar síntomas positivos como alucinaciones y delirios, así como algunos síntomas negativos. También describe los efectos secundarios como movimientos extrapiramidales y aumento de peso. Resalta la eficacia de estos medicamentos para controlar brotes agudos de psicosis y
Este documento define las benzodiazepinas y describe su mecanismo de acción, farmacocinética y aplicaciones terapéuticas. Las benzodiazepinas actúan como ansiolíticos, hipnóticos y anticonvulsivantes al incrementar la actividad del neurotransmisor GABA. Su uso debe ser racional y por períodos breves debido al riesgo de tolerancia y dependencia con el uso prolongado. El documento también analiza casos de uso inadecuado de benzodiazepinas y propone nuevas directivas para un uso más apropiado.
Las benzodiacepinas son fármacos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos y miorelajantes. Se utilizan para tratar estados de ansiedad, insomnio, epilepsia, abstinencia alcohólica y espasmos musculares. Pueden causar efectos adversos como sedación, somnolencia, desorientación, ataxia y amnesia, por lo que los cuidados de enfermería incluyen monitore
Este documento discute la polifarmacia y los cambios farmacocinéticos en adultos mayores. La polifarmacia es común en adultos mayores debido a múltiples patologías y tratamientos. Los cambios farmacocinéticos incluyen una disminución en la absorción, metabolismo y excreción de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos. Se recomienda una prescripción segura basada en una evaluación integral del paciente para evitar interacciones y efectos adversos potencialmente graves.
Este documento describe diferentes tipos de anestésicos generales e inhalados que producen inconsciencia y relajación muscular, así como anestésicos locales que bloquean la conducción del impulso nervioso de forma local y temporal sin causar pérdida de conciencia. Explica las etapas de la anestesia general, los mecanismos de acción, usos y efectos de anestésicos comunes como la lidocaína, bupivacaína, propofol y ketamina.
Una central nuclear funciona dividiendo átomos en reacciones de fisión para generar vapor de agua que mueve turbinas y produce electricidad. Proporciona mucha energía limpia pero genera residuos radiactivos de larga vida que son difíciles de almacenar de forma segura. En España, las centrales nucleares cubren una pequeña parte de la demanda eléctrica total.
This document discusses neonatal procoagulant disorders and thrombophilia. It covers inherited and acquired causes of thrombophilia including factor V Leiden mutation, prothrombin gene mutation, protein C deficiency, protein S deficiency, antithrombin deficiency, and acquired deficiencies. Clinical manifestations such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and neonatal purpura fulminans are described. The epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of thrombophilia in neonates are summarized.
A Inscrição de Tel Dan é a primeira referência extra-bíblica à Casa de Davi, datada do século IX a.C. O Pomo de Marfim pode ser a única relíquia do Templo de Salomão descoberta em Jerusalém. O Ossuário de Caiafas, datado do século I d.C., contém a inscrição de José, filho de Caiafas.
The document describes Bachman style/notation for entity-relationship diagrams. It states that Bachman style diagrams list attributes inside boxes rather than using ovals, and show relationships as lines between boxes rather than diamonds. Several examples of one-to-one, one-to-many, many-to-many relationships are provided to illustrate how Bachman style notation depicts different cardinalities and participation constraints. Participation constraints in Bachman style are represented by symbols like (1,1), (0,1), (1,*), and (0,*) to indicate mandatory or optional participation and maximum cardinality at each relationship end.
Economic development organizations have been using economic development performance metrics for years. However, with differing viewpoints, metrics have gotten muddy and misunderstood.
Lucky for the profession...
In 2011, Atlas put together its first survey of EDO outcomes, to assist EDOs in planning their marketing, business attraction, and business retention programs. In 2014, IEDC published "Making it Count," a guide on metrics for high performing EDOs.
But...
In 2016, the general public is still weary about the value of economic development and what we do in our profession.
This presentation is our take on how economic developers can leverage metrics for their day to day and how it impacts the effect that they have on thier economy.
Club Med is a Corporation of Vacation Resorts and has been a success in this domain. This presentation deals with the strategy of Club Med and how it has been successful in emerging as a Market Leader in the Resorts and Hotels Industry.
Harvard Business Case Study on Mountain Man Brewing CompanySankalp Agarwal
This is a case study and analysis conducted on one of the Harvard Business School Cases - Mountain Man Brewing Company: Bringing The Brand To Light.
Chris Prangel, a recent MBA graduate, has returned home to West Virginia to manage the marketing operations of the Mountain Man Beer Company, a family-owned business he stands to inherit in five years. Mountain Man brews just one beer, Mountain Man Lager, also known as "West Virginia's beer" and popular among blue-collar workers. Due to changes in beer drinkers' taste preferences, the company is now experiencing declining sales for the first time in its history. In response, Chris wants to launch Mountain Man Light, a "light beer" formulation of Mountain Man Lager, in the hope of attracting younger drinkers to the brand. However, he encounters resistance from senior managers. Mountain Man Lager's brand equity is a key asset for Mountain Man Brewing Company. The question is whether Mountain Man Light will enhance it, detract from it, or irreversibly damage it.
Este documento describe las benzodiacepinas (BZD), un grupo de fármacos ansiolíticos, hipnóticos y relajantes musculares. Explica su mecanismo de acción, características farmacocinéticas, indicaciones, efectos adversos, interacciones y recomendaciones para un uso racional. Resalta la importancia de prescribir la dosis mínima efectiva y por el menor tiempo posible para evitar la tolerancia y dependencia física.
El documento resume el uso adecuado de antidepresivos y benzodiacepinas en ancianos. Explica que la depresión, ansiedad e insomnio son patologías frecuentes en ancianos, y que el consumo de estos fármacos ha aumentado. Señala que las benzodiacepinas tienen más efectos adversos en ancianos y no deben usarse a largo plazo. Recomienda antidepresivos ISRS como primera opción para tratar la depresión, con seguimiento del tratamiento debido a su presentación atípica en anc
Este documento discute el uso y abuso de benzodiazepinas en adultos mayores. Resume que las benzodiazepinas son fármacos sedantes hipnóticos que actúan sobre los receptores GABA en el cerebro. Los adultos mayores tienen una mayor sensibilidad a estas drogas debido a cambios en el cerebro asociados con la edad. El abuso potencial de benzodiazepinas depende de factores como la dosis, duración de acción y potencia de la droga. El documento también describe los eventos adversos del abuso de benzodiazep
Este documento trata sobre las adicciones. Explica que la adicción es una enfermedad del cerebro causada por cambios en la estructura y funcionamiento cerebral debido al consumo de drogas. Describe los mecanismos neurológicos y bioquímicos involucrados en la adicción, incluyendo el sistema de recompensa en el cerebro. También analiza los efectos agudos y crónicos de diferentes drogas como estimulantes, depresores y alucinógenos, y cómo afectan al cerebro.
Este documento trata sobre el uso adecuado de las benzodiacepinas. Resume la epidemiología, farmacología y riesgos de su uso prolongado. Explica que las benzodiacepinas son uno de los fármacos más prescritos pero que su efectividad disminuye rápidamente y su uso prolongado está asociado a efectos adversos como deterioro cognitivo y caídas en personas mayores. Recomienda reservar su uso para tratamientos breves y considerar alternativas debido a su potencial adictivo y efectos nocivos si se utiliz
El documento define el insomnio y clasifica sus tipos según duración e intensidad. Describe los síntomas clínicos y las causas fisiopatológicas. Explica que el tratamiento incluye intervenciones no farmacológicas como terapia cognitivo-conductual e higiene del sueño, así como fármacos como benzodiacepinas, no benzodiacepinas, antidepresivos e antihistamínicos. El objetivo es mejorar la calidad y cantidad de sueño con opciones que minimicen los riesgos de dependencia y
Este documento resume las pautas para el uso adecuado de antidepresivos y benzodiacepinas en ancianos. Explica que la depresión, ansiedad e insomnio son comunes en ancianos, y que el uso de estos fármacos se ha incrementado. Detalla la epidemiología de estos trastornos y consumo de medicamentos en España. Luego, analiza los efectos adversos de las benzodiacepinas en ancianos y consideraciones para su uso, como evitar dosis altas y benzodiacepinas de larga duración.
Este documento describe los neurolépticos o antipsicóticos, incluyendo su origen, clasificación en generaciones, mecanismos de acción y ejemplos específicos. Explica que son fármacos que se usan comúnmente para tratar psicosis al bloquear receptores de dopamina en el cerebro, y describe la primera generación de antipsicóticos típicos descubiertos en la década de 1950 y la segunda generación de antipsicóticos atípicos más recientes.
Este documento resume información sobre las benzodiazepinas. Fueron descubiertas en 1954 y se unen al receptor GABA-A, teniendo efectos ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes y relajantes musculares. Pueden clasificarse según su velocidad de acción y vida media. El uso crónico reduce la respuesta del receptor y aumenta otros receptores. El tratamiento del trastorno por consumo involucra descontinuación farmacológica y psicosocial, manejando síntomas de abstinencia y preven
El documento trata sobre el diagnóstico dual, que se refiere a la comorbilidad entre un trastorno psiquiátrico y un trastorno por consumo de sustancias. Explica que es una condición frecuente pero que los pacientes con diagnóstico dual a menudo son rechazados o ignorados. También discute diferentes modelos sobre las causas de la comorbilidad y los cambios neurológicos asociados con el abuso de sustancias.
Este documento discute el uso adecuado de las benzodiacepinas. Señala que aunque son efectivas a corto plazo para la ansiedad y el insomnio, su eficacia a largo plazo no está clara y pueden causar dependencia y efectos adversos como deterioro cognitivo y aumento del riesgo de caídas. Recomienda prescribir la dosis mínima efectiva por un periodo máximo de 4 a 8 semanas y monitorear al paciente si el tratamiento se prolonga. También ofrece pautas para iniciar y
Este documento describe las propiedades y efectos de las benzodiacepinas, incluyendo el diazepam. Las benzodiacepinas son fármacos utilizados comúnmente como ansiolíticos, sedantes e hipnóticos que actúan potenciando la acción del neurotransmisor GABA. Presentan efectos hipnóticos, sedantes, ansiolíticos y relajantes musculares. El diazepam es liposoluble y se metaboliza lentamente, lo que puede causar sedación prolongada con dosis repetidas.
El documento habla sobre el abuso de opioides en el dolor crónico y estrategias de mitigación. Brevemente resume que existe una epidemia de abuso y sobredosis de opioides debido a una confianza excesiva en estos fármacos para el dolor crónico y limitadas alternativas. Explica conceptos erróneos como su eficacia para el dolor agudo y las necesidades de los pacientes. Finalmente, propone estrategias como una prescripción más segura y el uso de alternativas al tratamiento del dolor.
Trastornos relacionados con sustancias parte 2Gershai Vargas
Este documento describe diferentes trastornos relacionados con sustancias, incluyendo trastornos por consumo de inhalantes, opiáceos y sedantes. Explica la epidemiología, neurofarmacología, cuadros clínicos, criterios de diagnóstico e intoxicación y abstinencia para cada sustancia. También cubre tratamientos como terapias sustitutivas y psicoterapia para la adicción a estas drogas.
Este documento proporciona información sobre el uso adecuado de las benzodiacepinas. Resume las indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos de estas sustancias. También describe los tratamientos escalonados para la ansiedad y el insomnio, enfatizando opciones no farmacológicas. Finalmente, ofrece pautas para el uso seguro de benzodiacepinas en atención primaria, urgencias y situaciones de emergencia.
Este documento resume la historia, mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia de las benzodiazepinas. Describe cómo las benzodiazepinas se unen a los receptores GABA A en el sistema nervioso central para producir efectos sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. También detalla las propiedades, usos, dosis y efectos adversos de benzodiazepinas comunes como el diazepam, el lorazepam y el midazolam.
Este documento presenta información sobre la psicofarmacología. Explica que los fármacos psiquiátricos se han utilizado desde 1952 y se dividen en cuatro categorías principales. También discute los principios de la prescripción psicofarmacológica, objetivos terapéuticos y leyes de la medicina. Finalmente, proporciona detalles sobre varios medicamentos psicotrópicos comunes, incluidos sus mecanismos de acción, usos, efectos secundarios y consideraciones.
Este documento trata sobre el uso adecuado de las benzodiazepinas para el insomnio y la ansiedad. Explica el perfil farmacológico de las benzodiazepinas, incluyendo su inicio de acción, vida media y metabolismo. También discute el uso de benzodiazepinas para el insomnio y la ansiedad, así como recomendaciones para suspender tratamientos con estas drogas.
La valoración psiquiátrica en candidatos a cirugía de epilepsia es necesaria por tres razones: 1) Los trastornos psiquiátricos preexistentes pueden complicar la evolución posoperatoria ya sea por exacerbaciones o al comprometer la adaptación necesaria; 2) Predicen pronósticos negativos en el desenlace de las crisis; 3) La ocurrencia de complicaciones psiquiátricas empeora la calidad de vida y puede agregar mal apego al tratamiento en el período postquirúrgico.
Este documento presenta los temas de la psiquiatría de enlace y la enfermería psiquiátrica de enlace. Describe la importancia de la salud mental en los hospitales generales y las funciones de la enfermería psiquiátrica de enlace como la consulta, educación y colaboración con otros equipos. También explica los conocimientos y habilidades necesarios para este rol, incluyendo la especialización en enfermería psiquiátrica y habilidades de comunicación.
Este documento resume los trastornos de ansiedad, incluyendo su epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica que aproximadamente 1 de cada 4 personas experimentará un trastorno de ansiedad a lo largo de su vida. Los trastornos de ansiedad se deben a la actividad anormal de la amígdala y el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal. El diagnóstico se realiza mediante entrevistas clínicas y criterios como los del DSM-5. El tratamiento involucra terapias ps
1) El documento describe aspectos neuropsiquiátricos de la Enfermedad de Lyme, incluyendo síntomas cognitivos, emocionales y de comportamiento que pueden presentarse.
2) Se discute el debate en torno a la existencia de la "Enfermedad de Lyme Crónica", dado que no tiene una definición clínica clara y a menudo los síntomas pueden deberse a otras causas.
3) Estudios sugieren que muchos pacientes diagnosticados con supuesta "Enfermedad de Lyme Crónica" realmente no
Este documento resume los trastornos de somatización, hipocondría y facticio. Define la somatización como síntomas físicos que causan malestar y no pueden ser explicados por una condición médica. Explora la epidemiología, etiología, presentación clínica y manejo de estos trastornos. Señala que la somatización es común y puede aumentar el uso de servicios médicos. Los factores de riesgo incluyen ser mujer, nivel socioeconómico bajo y antecedentes de abuso. La
Este documento describe las secuelas neurológicas tardías secundarias a intoxicación por monóxido de carbono. Explica que entre el 3-40% de pacientes pueden desarrollar un síndrome neuropsiquiátrico semanas después de la intoxicación inicial, con síntomas como deterioro cognitivo, trastornos del movimiento y alteraciones conductuales. Identifica varios factores de riesgo asociados a este cuadro tardío y explica posibles mecanismos fisiopatológicos como estrés oxidativo e inflamación cerebral medi
El documento analiza las causas de la violencia ejercida por hombres. Señala que las normas sociales que valoran la jerarquía, agresión y poder en la masculinidad, así como la supresión de emociones, pueden ser causas principales de las disparidades en violencia entre géneros. También discute cómo la violencia masculina sirve para mantener dominación sobre otros y estatus en las jerarquías sociales entre hombres.
El documento describe los síntomas y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se define por la incapacidad de distinguir entre la realidad y la fantasía, y la pérdida de la capacidad de procesar adecuadamente la experiencia. La esquizofrenia es un trastorno crónico caracterizado por alteraciones cognitivas, emocionales y de la percepción, que afecta alrededor del 1% de la población mundial. Existe un modelo biopsicosocial para explicar su etiología.
El documento describe la paranoia y los trastornos delirantes persistentes. Define la paranoia y su historia clínica. Explica las clasificaciones del DSM-IV y CIE-10 de los trastornos delirantes y sus características. Además, cubre la epidemiología, etiología, tratamiento y medicamentos neurolépticos utilizados como pimozida, haloperidol, clorpromazina y otros.
Este documento describe el delirium, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. El delirium es un síndrome agudo de alteración mental que afecta a pacientes hospitalizados, especialmente ancianos, y se caracteriza por confusión, desorientación e inestabilidad. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, deterioro cognitivo previo, enfermedades graves, cirugías, polifarmacia e hipoxia. El diagnó
La agitación psicomotriz se refiere a un estado de hiperactividad motora e incremento de la actividad motora acompañado de alteraciones emocionales como ansiedad, pánico o cólera. Puede ser síntoma de una variedad de trastornos psiquiátricos y somáticos. Representa un problema para el paciente y otras personas debido al riesgo de autoagresión y heteroagresión. No es una enfermedad en sí misma sino más bien una conducta que puede manifestar otros trastornos.
El documento describe los síntomas y características de la psicosis y la esquizofrenia. La psicosis se define por la incapacidad de distinguir entre la realidad y la fantasía, y la pérdida de la capacidad de procesar adecuadamente la experiencia. La esquizofrenia es un trastorno crónico caracterizado por alteraciones cognitivas, emocionales, de la percepción y del pensamiento. Representa alrededor del 1% de la población mundial y su tratamiento incluye el uso de antipsicóticos.
La morfología humana estudia el origen y desarrollo del ser humano desde una célula individual hasta la organización de tejidos y órganos. Está constituida por la anatomía, histología y embriología. El conocimiento de la morfología normal es importante para la medicina clínica ya que permite determinar posibles alteraciones y aplicar un tratamiento correcto, manteniendo así la salud del individuo.
Este documento describe el aparato locomotor, incluyendo el sistema óseo, cartilaginoso y articular. Explica la clasificación de los huesos, tipos de articulaciones y características de la columna vertebral. El aparato locomotor está formado por el sistema óseo, muscular y articular, y permite el movimiento del cuerpo a través de la interacción de los huesos, articulaciones y músculos.
El documento proporciona una introducción a la esquizofrenia, incluyendo su historia, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta el pensamiento y la conducta. Presenta síntomas positivos como delirios y alucinaciones, así como negativos como falta de emociones. El tratamiento implica un enfoque combinado de terapia y medicamentos para estabilizar los síntomas y mejorar el funcionamiento.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Uso y abuso de benzodiacepinas
1. DEPARTAMENTO DE NEUROLOGÍA
Y PSIQUIATRÍA
PSIQUIATRÍA DE ENLACE
MÓDULO DE ANSIEDAD
INSTITUTO NACIONAL DE
CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN
“SALVADOR ZUBIRÁN”
2. Uso de Benzodiacepinas
PONENTE:
DANIELA RODRÍGUEZ GONZÁLEZ
RESIDENTE 4TO AÑO PSIQUIATRÍA GENERAL
ASESORAS:
DRA. ALEJANDRA PATRÓN CARRILLO
R5 PSIQUIATRÍA DE ENLACE
DRA. ELIZABETH MEDINA TAPIA
MEDICO ADSCRITO A DPTO. PSIQUIATRÍA DE ENLACE
MAYO 2016
3. Contenido
• Definición y Revisión histórica
• Generalidades
• Efectos en el cerebro y la conducta
• Uso crónico, abuso y suspensión
• Extensión del uso
• Ventajas y desventajas
• Conclusiones
4. Benzodiacepinas revisadas
• Malcolm Lader
• Profesor Emérito de Psicofarmacología Clínica
• Instituto de Psiquiatra
• King’s College
• Londres, Inglaterra
5. Benzodiacepinas revisadas
• Revisión descriptiva basada en la conferencia dictada para el
Instituto de Psiquiatria del Colegio del Rey en 2010
• Concentrada en el potencial de dependencia y abuso de las BZD
• Búsqueda de literatura realizada en Medline, Embase y Cochrane
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
7. Definición
• Benzodiacepina
• Señala la porción de la estructura compuesta de un anillo bencénico
(A), fusionado en otro anillo diazepínico heptámero (B).
• Todas las benzodiazepinas importantes contienen un radical 5-arilo
(anillo C) y un anillo 1,4-diazepínico
5-aril-1,4-benzodiazepinas
Brunton, L. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapeútica. Capítulo 17. McGraw Hill. 12ª edición. México, 2012.
8. Definición
• Moduladores alostéricos de los receptores del GABA
Baldwin, D et al. Benzodiazepines: Risk and Benefits. A reconsideration. Journal of Psychopharmacology 27(11) 967-971
9. Revisión Histórica
• Dr. Leo Sternbach. 1956
• Probó cerca de 40 compuestos
• Mezcló uno de ellos con metilamina
• Efecto tranquilizador, sin aparentes efectos secundarios
Aprobado en 1960
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
10. Revisión Histórica
• Diazepam: lanzado en 1963
• Medicamento más prescrito en E.E.U.U. entre 1969 y 1982
• Se han sintetizado más de 1000 benzodiacepinas
• Más recientemente se introdujeron los llamados ‘fármacos-z’
• Zaleplon
• Zolpidem
• Zopiclona
• Eszopiclona
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
13. Generalidades
FARMACODINAMIA
• Se une a receptores de tipo benzodiacepinicos en el canal de cloro
del GABA y lo potencia
• Médula espinal
• Tallo cerebral y cerebelo
• Áreas límbicas y corticales
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
15. Generalidades
FARMACOCINÉTICA
• Bien absorbidas oralmente
• Pueden tener una fase alfa de distribución pronunciada
• La diferencia de acción depende de la vida media y de la presencia
de metabolitos activos
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
16. Sedante
• Originalmente: Disipador de ansiedad
• Connotación de somnolencia no deseada
Ansiolítico
• Tranquilizante menor
• Medicamentos que reducen la ansiedad
Hipnótico
• Medicamentos administrados por la noche
para inducir el sueño
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
Tipos de uso
19. • Sedación subjetiva
• Deterioro/Efectos psicomotores.
• Efectos cognitivos.
• Alteraciones respiratorias.
• Habilidades psicomotoras complejas.
• Accidentes y lesiones.
• Problemas legales
19
Efectos en el cerebro y conducta
20. Efectos en el cerebro y conducta
SEDACIÓN SUBJETIVA
• La sedación se puede detectar
después de cada dosis, aún
después de una semana de
tratamiento
• La tolerancia se desarrolla
después de algunas semanas
• Algunos efectos residuales
pueden permanecer
DETERIORO Y EFECTOS
PSICOMOTORES
• Pobre coordinación
• Impiden realizar tareas repetitivas
simples
• Dificultan tareas simples de
atención
21. Efectos en el cerebro y conducta
EFECTOS COGNITIVOS
• Afectan el aprendizaje y la
memoria anterógrada
• Estos efectos no son
reversibles con flumazenil
DETERIORO COGNITIVO
• Pueden producir delirium
• Ex-usuarios presentan peor
desempeño en tareas
cognitivas
• Se ha mostrado mejoría en la
función cognitiva 6m después
de suspender el medicamento
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
22. Efectos en el cerebro y conducta
ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
• Reducen la activación de los
músculos superiores de la vía
aérea
• Inhiben los nervios hipogloso y
laríngeo recurrente
• Relajación muscular pulmonar
• Obstrucción de vía aérea
HABILIDADES COMPLEJAS Y
CONDUCCIÓN
• Epidemiológicamente se ha
demostrado involucro de
sedantes con accidentes viales
fatales
• Dosis relativo
• Edad avanzada
• Uso de alcohol
Chen, S-J. et al. The use of benzodiacepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with Chronic Obstructive Pumonary Disease: a nationwide population based case-
control study. SLEEP, Vol 38, No 7, 2015
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
23. Efectos en el cerebro y conducta
ACCIDENTES Y LESIONES
• Aumentan la probabilidad de
accidentes
• Mayor en población geriátrica
• Aumenta las fracturas de cadera 50%
PROBLEMAS LEGALES Y
CONDUCTUALES
• Excitación paradójica
• Incidencia del 1 al 20%
• Riesgo:
• TLP
• Trastornos del control de impulsos
• Abuso de alcohol
• Desinhibición
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
25. Uso crónico
• El uso como hipnótico a largo plazo no ha sido reevaluado
• Pacientes que han descontinuado el uso reportan mejoría en su
salud
• Menor uso de servicios de salud
• Se sugiere que el efecto toxico se acumula
• Recuperación más lenta que la de abuso de alcohol
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
26. Uso crónico
• Establecimiento de deterioro cognitivo
• Puede generar confusión en demencia
• Aparente empeoramiento y pseudo-demencia
• Deben evitarse en lo posible en adultos mayores
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
27. Uso crónico
• Cambios en la arquitectura del sueño
• Sueño no reparador
• Suprimen las etapas de sueño profundo
• Alteración del sistema inmune
• Suprimen la secreción de citocinas, modifican la proliferación celular, afectan
la migración de las células inmunes y la actividad fagocítica celular
• No se han encontrado alteraciones anatómicas significativas
Ramirez, K. et al. GABAergic modulation with classical benzodiazepines prevent stress-induced neuro-immune dysregulation and behavioral alterations. Brain, Behavior, and Immunity 51 (2016) 154–168
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
28. Uso de Benzodiacepinas a largo plazo
• European Psychiatry, 2015
• Kurko, T., Saastamoinen, L. , Tähkäppä, S. et al.
• Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Turku, Finlandia
• Revisión sistematizada de estudios registrados sobre uso a largo
plazo de BZD publicados de 1994 a 2014
• 41 estudios incluidos
Kurko, et al. Long-term use of benzodiazepines: Definitions, prealence and usage patterns – a systematic review of register-based studies. European Psychiatry 30 (2015) 1037-1047
29. Uso de Benzodiacepinas a largo plazo
• Uso al menos durante 6 meses en un año
• Dosis baja y estable constante
• Aumento de dosis: 1-2%
• Prevalencia de 3% entre la población general
• Aún mayor en adultos mayores
Kurko, et al. Long-term use of benzodiazepines: Definitions, prealence and usage patterns – a systematic review of register-based studies. European Psychiatry 30 (2015) 1037-1047
30. Uso de Benzodiacepinas a largo plazo
• Común en los 2000’s
• También en el 30-40% de todos los usos de BZD
• Se recomienda que la dosis se valore simultáneamente con el
tiempo de uso
Kurko, et al. Long-term use of benzodiazepines: Definitions, prealence and usage patterns – a systematic review of register-based studies. European Psychiatry 30 (2015) 1037-1047
32. Drogas
de
abuso
Aumenta sedación,
empeora desempeño
psicomotor y altera la
memoria episódica
Aumenta el riesgo de
transmisión de
enfermedades (VIH,
VHC) y de causar
abscesos
Aumenta la
mortalidad entre
paciente con abuso
de BZD
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
Efectos en consumidores de sustancias
35. Involuntarios/ Iatrogénica
• Px que buscan
ayuda por
insomnio/ansiedad
• Mantenidos en el
uso por su médico
tratante
• Solo una minoría
aumenta la dosis
Voluntarios
• Buscan activamente
los efectos sedantes
• Diagnóstico
comórbido de abuso
de sustancia
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
Tipos de Dependencia
36. Dependencia
REBOTE
• Es más probable cuando se suspenden benzodicepinas
hipnóticas aún después de un uso breve
• Síntomas originales recurren en una mayor intensidad por un
tiempo
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
37. Dependencia
ABSTINENCIA
• Involucra la aparición de síntomas nuevos que nunca habían sido
experimentados por el paciente
• Esta en relación a dosis altas y a uso por largo tiempo
• Puede sobrevenir después de 4-6 semanas de uso
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
38. Síntomas de Abstinencia
Ansiedad, ataques de pánico
Labilidad
Disminución de la concentración
Sudoración
Indecisión
Agitación e inquietud
Paranoia
Disminución de la memoria
Disforia
Insomnio
Bochornos
Paresias y parestesias
Visión borrosa
Taquicardia
Boca seca
Fatiga
Nausea y vómito
Dolor precordial
Problemas gastrointestinales
Desrealización Fotofobia
Despersonalización
Síntomas de Abstinencia
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
Las dosis pueden
aumentarse
innecesariamente
perpetuando un
círculo vicioso
40. Abuso
• El patrón varía
• Prevalencia de uso no sedante en 7.1% en adultos
• Mayor abuso en países con fácil acceso
• Se han reportado dosis de Lorazepam de hasta 95mg/día
• Común abuso con alcohol u otras sustancias
• Prescripción de altas dosis por médicos generales
• ‘Cazan’ MG o las compran en el mercado negro
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
41. Mal uso de benzodiacepinas y fármacos-Z en el Reino
Unido
• Reino Unido
• British Journal of Psychiatry (2014) 205, 407-408
• Kapil, V., Green, J., Le Lait, C. et al
• Encuesta por internet
• Población general
• 1500 individuos entre los 16 y 59 años
Kapil, V et al..Misuse of benzodiazepines and Z-drugs in the UK. BJP 2014, 205: 407-408.
42. Mal uso de benzodiacepinas y fármacos-Z en el Reino
Unido
37.10%
31%
24.10%
8.80%
Razones de abuso
Estrés Drogarse Socializar Otros
55.20%
39.70%
26.70%
19.80%
11.20%
Fuentes de Obtencion
Médico Amigos/Familia Internet Narcomenudist Importación
Kapil, V et al..Misuse of benzodiazepines and Z-drugs in the UK. BJP 2014, 205: 407-408.
43. Suspensión
• Prevalencia de dependencia en ambulatorios = 40%
• Uso de agendas para la descontinuación
• Poca evidencia de eficacia
• La disminución gradual esta basada en la experiencia del tratante
• Las etapas iniciales son más fáciles de tolerar que las finales
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
44. Suspensión
• ISRS infructuosos
• Tratamiento psicológico
• Provechoso una vez cesada la disminución
• Valor limitado
• Facilita la reducción
• Más útil que la carta del médico general
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
45. Suspensión
• Duración óptima de la suspensión
• Individualizado
• Se recomienda un periodo de 8 a 12 semanas, y completarlo en menos de 6
meses
• Agendas flexibles
• Terapia grupal
• Terapia cognitivo conductual
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
46. Suspensión
• Guías de Manejo Clínico del Reino Unido para el Mal Uso y
Dependencia a Fármacos
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
Dosis aproximadas equivalentes a 5 mg de Diazepam
Clorodiazepoxido 15mg
Lorazepam 500µg
Oxazepam 15mg
Zolpidem 10mg
Nitrazepam 5µg
47. Manejo del abuso y dependencia a benzodiacepinas
JONATHAN BRETT
• Doctor en Toxicología y
Adicciones
• Royal Prince Albert Hospital
• Sidney, Australia
BRIDIN MURNION
• Conferencista Clínico Senior
• Medicina de Adicciones
• Escuela de Medicina
• Universidad de Sidney
Brett, J. et al. Management of benzodiazepine misuse and dependence. Australian Prescriber 2015; 38: 152-5
48. Manejo del abuso y dependencia a benzodiacepinas
• Identificar a los pacientes que presentan dependencia o riesgo de
abusar de benzodiacepinas
• Dependiendo de las características del paciente, se puede
suspender el uso o estabilizar en un programa de mantenimiento
Brett, J. et al. Management of benzodiazepine misuse and dependence. Australian Prescriber 2015; 38: 152-5
49. Manejo del abuso y dependencia a benzodiacepinas
• Intervenciones en la prescripción
• Substitución
• Psicoterapia
• Farmacoterapia
Brett, J. et al. Management of benzodiazepine misuse and dependence. Australian Prescriber 2015; 38: 152-5
51. Extensión del uso
• En el primer nivel se inicia el manejo de ansiedad
• Uso de benzodiacepinas muy extendido
• Aumenta a partir de los 35 y nuevamente después de los 65 años
• Duración promedio del consumo = 52 semanas
• Fármacos Z
• Se les atribuye mayor eficacia y menos efectos secundarios
• Se cree que son más seguros para adultos mayores
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
52. Extensión del uso
• Países Bajos
• Médicos Generales diagnosticaron trastornos mentales en 13.2%
casos
• Iniciaron tratamiento en 86%
• Casi todos los insomnes recibieron hipnótico
• Una quinta parte de aquellos con problemas psicosociales
recibieron una benzodiacepia
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.
53. Uso de benzodiacepinas en clínicas de consulta
externa: un estudio de un país en desarrollo
• Pakistán
• Estudio Prospectivo
• Noviembre a Diciembre de 2009
• 355 pacientes ambulatorios mayores de 18 años
• Clínicas de Medicina Interna del Hospital Universitario Aga Khan
Patel, M. et al. Benzodiazepine use in medical out-patient clinics: a study from a developing country. J Pak Med Assoc Vol 63, No 6, June 2013
54. Uso de benzodiacepinas en clínicas de consulta
externa: estudio de un país en desarrollo
• Prevalencia de uso en población general: 36%
• Uso similar entre H:M
• Alta prevalencia en educación primaria y analfabetas
• Muchos casos se relacionaron con enfermedades infecciosas
• Internistas prescriben benzodiacepinas para el control de
hipertensión
Patel, M. et al. Benzodiazepine use in medical out-patient clinics: a study from a developing country. J Pak Med Assoc Vol 63, No 6, June 2013
55. Uso de benzodiacepinas en clínicas de consulta
externa: estudio de un país en desarrollo
Patel, M. et al. Benzodiazepine use in medical out-patient clinics: a study from a developing country. J Pak Med Assoc Vol 63, No 6, June 2013
23%
6%
16%
45%
Inicio de BZD
MI/MG Psiquiatra Automedicación NE
56. Uso de benzodiacepinas en clínicas de consulta
externa
Patel, M. et al. Benzodiazepine use in medical out-patient clinics: a study from a developing country. J Pak Med Assoc Vol 63, No 6, June 2013
25
17
18
6
15
12
5
2.3 0.7
Prevalencia de uso de benzodiacepinas por
enfermedades
CVS Infecciones Endocrinológicos
Gastrointestinal Musculoesquelético SNC
Pulmonares Genitourinario Hematológicos
57. Alta prevalencia y prescripción de benzodiacepinas en
adultos mayores
• Brasil
• Estudio transversal
• Marzo de 2009 a Marzo de 2010
• Datos tomados del protocolo estándar del servicio de Psiquiatría de
Urgencias del Hospital de San Lucas de la Universidad Pontificia
Católica de Río Grande del Sur
• 575 paciente mayores de 18 años
Spanemberg, L. et al. High prevalence and prescription of bezodiazepines for elferle: data from psychiatric consultation to patients from an emergency room og a general hospital.
General Hospital Psychiatry 33 (2011) 45-50
58. Alta prevalencia y prescripción de benzodiacepinas en
adultos mayores
• Mayor presencia de comorbilidades
• Mayor presencia de síntomas depresivos y mayor frecuencia de
conducta disruptiva
• Alta frecuencia de uso continuo en adultos mayores (88.2%)
Spanemberg, L. et al. High prevalence and prescription of bezodiazepines for elferle: data from psychiatric consultation to patients from an emergency room og a general hospital.
General Hospital Psychiatry 33 (2011) 45-50
59. Alta prevalencia y prescripción de benzodiacepinas en
adultos mayores
• Mayor prevalencia de uso de benzodiacepinas y antidepresivos
• 62.7% de los >65 años
• Mayor riesgo de deterioro cognitivo, depresión, intoxicación,
reacción paradójica y síndromes amnésicos
Spanemberg, L. et al. High prevalence and prescription of bezodiazepines for elferle: data from psychiatric consultation to patients from an emergency room og a general hospital.
General Hospital Psychiatry 33 (2011) 45-50
60. Alta prevalencia y prescripción de benzodiacepinas en
adultos mayores
• Razones para la prevalencia de uso de BZD
• Inadecuado manejo de depresión
• Mayor contacto con servicios de salud
• Mayor proporción de mujeres
• Falta de entrenamiento médico adecuado
• Bajo costo de BZD
Spanemberg, L. et al. High prevalence and prescription of bezodiazepines for elferle: data from psychiatric consultation to patients from an emergency room og a general hospital.
General Hospital Psychiatry 33 (2011) 45-50
61. Alta prevalencia y prescripción de benzodiacepinas en
adultos mayores
• 82% de los psiquiatras de urgencias prefieren benzodiacepinas en
agitación psicomotriz
• Alto porcentaje de prescripción por el residente
• Solo 86 px con síntomas de ansiedad
• 17 AM recibieron BZD
• 7/17 con síntomas de ansiedad
• 10/26 con uso previo de BZD
• Riesgo de perpetuar uso de BZD
Spanemberg, L. et al. High prevalence and prescription of bezodiazepines for elferle: data from psychiatric consultation to patients from an emergency room og a general hospital.
General Hospital Psychiatry 33 (2011) 45-50
62. Uso de Benzodiacepinas y Fármacos Z entre pacientes
infectados con VIH en Taiwán
• Taiwán
• Estudio de casos y controles
• Base de datos nacional taiwanesa de investigación para la salud
• 1081 pacientes con diagnóstico de VIH y 1081 controles
Wei H, et al. Benzodiacepines and Z-Drug Use among HIV-Infected Patients in Taiwan: A 13-Year Nationwide Cohort Study. BioMed Rsearch Internatinal. Vol 2015 , Art ID 465726.
63. Uso de Benzodiacepinas y Fármacos Z entre pacientes
infectados con VIH en Taiwán
• Infección por VIH es un factor predictor para uso de BZD
• 76.4% pacientes con VIH (+) reciben BZD y Fármacos Z
• Insomnio
• Trastornos afectivos
• Solo 31.1% buscó apoyo en salud mental y prescripciones por psiquiatras
Wei H, et al. Benzodiacepines and Z-Drug Use among HIV-Infected Patients in Taiwan: A 13-Year Nationwide Cohort Study. BioMed Rsearch Internatinal. Vol 2015 , Art ID 465726.
64. Uso de Benzodiacepinas y Fármacos Z entre pacientes
infectados con VIH en Taiwán
• Trastornos psiquiátricos se asocian a conductas sexuales de riesgo
• Sexo transaccional
• Violencia de pareja
• Falla en el uso de condón
Wei H, et al. Benzodiacepines and Z-Drug Use among HIV-Infected Patients in Taiwan: A 13-Year Nationwide Cohort Study. BioMed Rsearch Internatinal. Vol 2015 , Art ID 465726.
65. Uso de Benzodiacepinas en EPOC: evidencia empírica
de Noruega
• Noruega
• Relación entre los datos nacionales de prescripción y los datos
administrativos de los pacientes, que incluye las prescripciones
farmacológicas de las personas hospitalizadas con diagnóstico de
EPOC durante 2009
• 5380 Observaciones
Halvorsen, T. et al. Bendodiazepine use in COPD: empirical evidence from Norway. International Journey of COPD 2015: 10
66. Uso de Benzodiacepinas en EPOC: evidencia empírica
de Noruega
• Tratamiento con BZD puede comprometer la función respiratoria
• Mayor riesgo de efectos respiratorios adversos sobre todo en
ancianos
• 69% de la población con EPOC recibe BZD
Halvorsen, T. et al. Bendodiazepine use in COPD: empirical evidence from Norway. International Journey of COPD 2015: 10
67. Uso de Benzodiacepinas en EPOC: evidencia empírica
de Noruega
• Los pacientes geriátricos tienen mayor riesgo de desarrollar
dependencia y son más sensibles a los efectos adversos
• Muchos paciente inician su consumo en hospitalización
• Insomnio y ansiedad
Halvorsen, T. et al. Bendodiazepine use in COPD: empirical evidence from Norway. International Journey of COPD 2015: 10
68. Uso de Agonistas de Receptores de Benzodiacepinas y
el Riesgo de Falla Respiratoria en Pacientes con EPOC
• Taiwán
• Base de datos nacional taiwanesa de investigación para la salud
• Estudio retrospectivo de casos y controles
• Enero de 2001 a Diciembre de 2005
• 1590 pacientes
Chen, S-J. et al. The use of benzodiacepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with Chronic Obstructive Pumonary Disease: a nationwide population based case-
control study. SLEEP, Vol 38, No 7, 2015
69. Uso de Agonistas de Receptores de Benzodiacepinas y
el Riesgo de Falla Respiratoria en Pacientes con EPOC
• Los Agonistas de Receptores de Benzodiacepinas inducen depresión
respiratoria
• Los pacientes con EPOC pueden tardar el doble en regresar a
niveles basales de función pulmonar
• El uso de benzodiacepinas se asocia a un riesgo alto de falla
respiratoria
Chen, S-J. et al. The use of benzodiacepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with Chronic Obstructive Pumonary Disease: a nationwide population based case-
control study. SLEEP, Vol 38, No 7, 2015
70. Uso de Agonistas de Receptores de Benzodiacepinas y
el Riesgo de Falla Respiratoria en Pacientes con EPOC
• Los no-BZD parecen ser más seguros por su mayor especificidad por
los receptores de benzodiacepinas
• Menor compromiso de función pulmonar
• Perfil más seguro
Chen, S-J. et al. The use of benzodiacepine receptor agonists and risk of respiratory failure in patients with Chronic Obstructive Pumonary Disease: a nationwide population based case-
control study. SLEEP, Vol 38, No 7, 2015
74. Conclusiones
• Los problemas prácticos han persistido por más de 50 años pero
han sido ignorados
• El riesgo beneficio continúa siendo positivo para la mayor parte de
los pacientes en un período de uso de 2 a 4 semanas
• Aún existen varios campos de investigación para las
benzodiacepinas
• Posibilidad de cambios anatómicos a largo plazo
• Evaluar el rol del flumazenil como codayuvante para suspender el abuso
Lader, M. Benzodiazepines revisited-will we ever learn?. Addiction. 2011 Dec;106(12):2086-109.