La coagulación intravascular diseminada (CID) es un síndrome clínico-patológico que causa un desequilibrio en la coagulación de la sangre y puede ser desencadenado por infecciones severas, trauma, cáncer u otras afecciones. Se caracteriza por trombocitopenia, alteraciones en las pruebas de coagulación como el tiempo de protrombina y el tiempo de tromboplastina parcial activada, y puede causar daño en múltiples órganos. El diagnóstico requiere varias pruebas

1. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Sandra Milena Acevedo Rueda, MD Residente 2do año
Medicina Interna UNAB

2. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

3. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
Sepsis , infecciones severas
Trauma
• Síndrome clínico-patológico
Compromiso de órganos. Ej pancreatitis
Malignidad
Tumores solidos
– Coágulos de fibrina
Leucemia
Obstetricos
– Consumo de factores
Embolia liquido amniótico
Abruptio placentae
Pre-eclampsia
• Espectro amplio de entidades
Anormalidades Vasculares
Haemangiomata largo
• Nunca es aislado
Aneurismas vasculares
Enfermedad hepatica severa
Toxínas, inmunológico
• Generación de trombina
Mord. Serpientes
Drogas recreativas
Incompatibilidad ABO
Rechazo trasplante

4. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• No se diagnostica con un solo laboratorio
• Entidad Dinámica
• Pruebas
– TP
Death
– TPTa Is
– Plaquetas Coming
– PDF
– Dimero D

5. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

6. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Alteración de las pruebas en orden de
frecuencia (de mayor a menor)
• Trombocitopenia
– 98% de los casos
– Menos de 50.000
– Trombina!
– Caída? Suspensión?

7. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Productos de degradación del
fibrinógeno y Dímero D
– ELISA, Inmunoaglutinación látex A B
– Fibrinogeno a fibrina E E
– Plasmina – Fibrinogeno - Lisis
D
– Dímero D
– Varias entidades pueden alterar las pruebas

8. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Monómero de fibrina soluble
– Intravascular
– Sensibilidad alta 100%
– Especificidad baja
– 

9. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

10. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• TP, TPTa
– Alterados ½ casos
– Consumo de factores
– Alteración síntesis (Hep, Vit K, Prot)
– Factor Xa
Valores normales ó
– Trombina disminuídos
• TT y T. Reptilasa

11. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis

12. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

13. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Plaquetas
Plasma fresco congelado
Crioprecipitados
Concentrado de fibrinógeno
Concentrado de complejo de protrombina

14. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)

15. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Recomendaciones
Anticoagulantes
Concentrados de factores anticoagulantes
Antifibrinolíticos

16. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis

17. Coagulación Intravascular
Diseminada (CID)
• Fibrinógeno
– Sensibilidad muy baja
– 57% está disminuído
• Hemostasia global
• Otros marcadores de hemostasis