Este documento trata sobre el cólera. Resume que el cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae que puede causar una grave pérdida de líquidos y electrolitos. Explica que el grupo de mayor incidencia son las personas mayores de 25 años y las áreas más afectadas son las rurales y urbanas marginales. Finalmente, destaca que el tratamiento para el cólera implica restituir los líquidos y electrolitos perdidos a través de sueros orales o intravenosos dependiendo de

1. GASTROENTEROLOGIA
GONZALEZ VAZQUEZ JOSE FERNANDO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
TAMAULIPAS
FMeISC de Matamoros

2.  Enfermedad diarreica aguda, causada por la
toxina de VIBRIO CHOLERAE, que puede tener
un curso grave relacionado con la perdida
excesiva de liquidos y electrolitos

3.  En la historia del cólera se tiene registradas siete pandemias
iniciadas en los anos 1861,1829, 1852, 1863, 1881, 1889 y la
actual iniciada en 1961.
 En México el primer brote de cólera apareció en el mes de
junio de 1991 en un poblado rural del estado de México, ese
ano se extendió a 17 estados (2690 casos y 34 defunciones)

4.  El grupo de mayor incidencia fue: mayores de 25 anos;
pero en países donde el cólera es endémico, la frecuencia
es mayor en niños.
 En relación al sexo: Masculino
 Vía de transmisión: ANO-MANO-BOCA
 Se requiere la ingestión de hasta 1010 o mas V.CHOLERAE,
cuando es agua o líquidos, cuando es alimento 102 a 104
microorganismos para causar la infeccion.
 Aéreas mas afectadas: Rurales y las urbanas marginales.

5.  Caso sospechoso de cólera: todo enfermo de diarrea que tenga
cinco años de edad o más, que presente cinco evacuaciones o
más en 24 horas y cuyo cuadro diarreico tenga una evolución
menor a cinco días
 Caso confirmado de cólera: a todo enfermo en el que se aísle
mediante cultivo bacteriológico, en materia fecal o contenido
gastrointestinal V. cholerae O1 y/o O139.

6.  El agente etiologico es la bacteria Vibrio cholerae 01, clasificado
en la familia Vibrionacea.
 El organismo tiene forma de coma, es Gram negativo, bacilo
aeróbico cuyo tamaño varía de 1-3 mm de longitud y 0.5-0.8 de
diámtero.
Dos serogrupos
• -Vibrio cholerae 01
• -Vibrio cholerae no 01
Tres serotipos
• -Ogawa
• -Inaba
• -Hikojima
Dos biotipos
• -Biotipo clasico
• -Biotipo Tor

7.  Malnutrición.
 Disminución del ácido del estómago
(hipocloridia) o falta total del mismo
(acloridia).
 Exposición a la bacteria.
 Sistema inmunitario comprometido.
 Sangre del grupo 0:

8.  V cholerae causa enfermedad clínica por la producción
de una enterotoxina que promueve la secreción de
líquidos y electrolitos en la luz del intestino.
 El resultado es diarrea acuosa, de 20 a 30 L/dia, con
concentraciones electrolíticas isotónicas semejantes a
la del plasma.

9.  La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte
superior de yeyuno; el íleon es menos afectado.
 El colon está en un estado de absorción debio a que es
insensible a la toxina.
 El gran volúmen de líquidos producidos en el intestino
delgado sobrepasa la capacidad del colon de
absorberlo, lo cual resulta en diarrea severa.

10.  Periodo de incubación de
24-48 horas.
 Asintomatico
 Diarrea acuosa profusa
(Heces liquidas, con resto de
moco y sin sangre).
 Vomitos
 Nauseas
 Fiebre ausente, pero mas
frecuente en ninos
 Colicos abdominales
 Deshidratacion
 MUERTE

11. PLAN
TERAPEUTICO
A
• Tratamiento
ambulatorio, en
pacientes sin
deshicdratacion
• VIDA SUERO
ORAL.
PLAN
TERAPEUTICO
B
• En pacientes con
deshidratacion
sin choque.
• VIDA SUERO
ORAL; a dosis
de 100ml/kg en
cuatro hrs.
PLAN
TERAPEUTICO
C
• Deshidratacion
severa o en
choque.
• Via intravenosa
con sulucion
Hartmann o
sulucion
polielectrolitica
• Dosis se calcula
a 50ml/kg
durante una hra.
Y 50ml/kg
durante las dos
hras siguientes.

12.  DX CLINICO: Diarrea liquida profusa, de inicio
brusco, de curso rapido asociado a vomitos y
calambres abdominales.
 Lb
 Coprocultivo
 Cultivo de vomito
 Mustras clinicas: Hisopado rectal./Cultivo

13.  Deshidratación da lugar a elevación de urea y creatinina
séricas. Hematócrito y leucocitos estarán elevados por
hemoconcentración.
 Deshidratación y pérdida de bicarbonato en heces da lugar a
acidosis metabólica.
 El potasio corporal total es depletado, pero el nivel sérico está
normal debido al efecto de la acidosis.

14.  VIBRIOS NO COLÉRICOS (V.parahaemolyticus, V. mimicus, V.
alginulyticus, V. hollisae, V. vulnificus y los llamados vibriones no
aglutinables
 SHIGELLA (mucosanguinolenta ).
 ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA.
 ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENA, resuelve
espontáneamente en 7 días.
 SALMONELLA.-
 CAMPILOBACTER FETUS YEYUNI.
 ESTAFILOCOCO AUREUS.-
 CLOSTRIDIUM BOTULINUM.
 CLOSTRIDIUM PERFRINGENS.

15.  Estado de choque.Su caracteristica principal es ser de tipo
hipovolemico.(solo requiere reposicion de volumen.
 Desequilibrio electrolitico. En formas graves, debido a
la perdida de potasio hipopotasemia.
 Acidosis metabolica: Es secundaria a la perdida exagerada
de bicarbonato como al estado de choque.
 Insuficiencia renal: Poco frecuente, su presentacion esta
relacionada con el tratamiento tardio.

16.  Restituir el agua y los electrolitos para
corregir la deshidratacion
 Agentes antimicrobiamos
ADULTO
• Tetraciclina
500mg c/6hrs
durante 3 dias
• Doxiciclina
300mg dosis
unica
• Azitromicina 1g
dosis unica.
10- 5 AÑOS
• Doxicilina 200
mg dosis unica
• Tetraciclina
250mg c/6hrs
durante 3 dias.
MENORES DE
AÑOS
• Eritromicina 30
mg/kg/dia
c/8hrs por 3
dias
• Trimetropin-
sulfametoxazol
10 mg/kg/dia
c/8hrs por 3
dias

17. 1.-
Beba
únicamente
AGUA hervida o
desinfectada
con cloro (2
gotas por litro)
o plata coloidal
(1 gota por cada
2 litros de agua)
dejándola
reposar en
ambos casos 30
minutos antes
de consumirla.
2.-
Lave y
desinfecte las
FRUTAS Y
VERDURAS que
se comen
crudas.
3.-
Lávese las
MANOS con
abundante agua
y jabón antes
de comer y
después de ir al
baño o cambiar
de pañal a los
niños.
4.-
LOS PESCADOS Y
MARISCOS
deben
consumirse bien
fritos o cocidos,
recordando que
el limón no
mata la
bacteria del
cólera.
Vacunas contra el cólera

18.  INFECTOLOGIA CLINICA, KUMATE-GUTIERREZ Editorial:Mendez
Editores,2008, Decimoseptima edicion, cap. 19; pag 185-196
 Gastroeneterologia, Jose de Jesus Villalobos,
Editorial:Mendez Editores, 2006, 5a edicion en español.
 NOM-016-SSA-2-1994 “Para la vigilancia, prevención, control,
manejo y tratamiento del cólera”.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/016ssa24.html
 Programa Nacional de Prevención y Control del Cólera-
Manual para la Vigilancia epidemiológica del Cólera en
México, 3a. edición: marzo, 2001,Secretaria de salud.
 http://bvs.per.paho.org/texcom/colera/programacolera.pdf
 http://www.salud.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/com
unicados/2002-01-18-010B-AGUAS-CON-EL-COLERA.htm