Ortopedia y traumatología

1. Artrosis de cadera

2. Artropatía NO INFLAMATORIA
• Es parte del proceso de deterioro tisular fisiológico propio del
envejecimiento
• Masculino
• 2-4% población entre 40-70años
Incapacidad retención agua,
prolif. Osteocartilaginosa
subcondral y pérdida márgenes
articulares
Degeneración y adelgazamiento
del cartílago articular
Artrosis de cadera

3. Factores de riesgo
– Edad
– Carga genética
– Sexo
– Exceso relativo o absoluto de
estrógenos
– Obesidad
Artrosis secundaria
• Displasias congénitas
• Traumatismos
• Deportes de competición
• Trabajos de esfuerzo
• Afectación estatodinámica
– Dismetría
– Rigidez de rodilla
• Dismorfias adquiridas
– Coxa plana
– Coxopatía hemofílica
Cambios anatómicos que generen un choque femoro-acetabular pueden ser un factor
contribuyente

4. Sintomatología
• Dolor MECÁNICO
• Ingle, irradiación cara ant/lat muslo
hasta la rodilla
• Rigidez
– Postura viciosa flexum, aducción,
rotación externa
– Osteofitos
• Limitación de la función
– Rotación interna luego flexión y
abducción

5. Exploración física
• Bipedestación
– Posturas viciosas: flexum, antiálgica, dismetría,
rigidez articular, hiperlordosis lumbar
compensadora
• Marcha
– Cojera
– Insuficiencia músculo pelvitrocantéricos 
Prueba Trendelemburg
• Decúbito supino
– Posición espontánea: flexum, rotación externa
• Medición amplitud articular

6. Exploración física
• Pruebas de provocación
– Choque femoro-acetabular (flexión, aducción, rotación interna)
– Test Faber/Patrick (flexión, abduccióny rotación interna con la rodilla
flexionada 90°)
• Escala de valoración
– Índice de Harris
– Merle D’Aubigne

8. Diagnóstico
Se valoran antecedentes
personales (anomalías del
desarrollo, necrosis
avascular de la cabeza e
fémur, trauma, fx)
Radiografía simple:
AP en carga
Axial
Características Rx:
Estrechamiento espacio
articular, osteofitos,
esclerosis subcondral,
quistes óseos, deformidades
Fórmula, recuento, VSG,
función renal y
transaminasas

10. Tratamiento (EULAR)
1. Combinación tx no farmacológico y
farmacológico
2. Tx acorde a los factores de riesgo,
intensidad del dolor e impotencia
funcional, grado daño.
3. Tx no farmacológico: buena educación,
ejercicio, ayuda deambulación,
reducción de peso, terapia física con
objetivo preservar 30° flexión,
extensión completa, fortalecimiento
músculos abductores y extensores.
4. Analgésico primera elección:
paracetamol 4g/d
5. AINEs en dosis eficaz menor si no
responde a paracetamol. Con protector
gástrico o inhibidor selectivo COX-2.
6. Opioides si en paciente son
inefectivos los AINEs.
7. SYSADOA(sulfato de glucosamina,
diacereína, insaponificables de
avocado/soybean y ác.
Hialurónico): fármacos de lenta
acción en tx de artrosis para
síntomas. Su magnitud de efecto es
pequeña.
8. Inyección intra-articular de
esteroides si no hay respuesta a
analgésicos.
9. Osteotomías y procedimientos qx
para pacientes jóvenes con
síntomas.
10. Artroplastia en dolor refractario o
con gran impotencia funcional.

12. Tratamiento quirúrgico
Artroscopia de cadera
Osteotomías
• <50años, movilidad global del 80%, 90° de
flexión cadera.
• Acetabular, pelviana o femoral (varización,
valguización o rotacional).
Artroplastia
• Dolor severo incapacitante
• Fallo tratamiento conservador
• Con contraindicación de otros procedimientos
quirúrgicos
Cirugía
inmediata
Deformidades
preartrósicas
(subluxación,
displasia congénita)

14. Gracias por su atención!