un buen estudio de cesarea

1. ESTUDIO DE CASO
CESAREA
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE ENFERMERIA HOSPITALARIA
RESPONSABLES:
FLORES ELIZABETH
YAMBERLA NELSÓN
DOCENTE
MGS. ROSITA LÓPEZ
LIC. MÓNICA GUERRERO
ENERO DEL 2013

2. VISIÓN
"En los próximos cuatro años la Universidad Técnica del Norte será una entidad legalmente acreditada
con reconocimiento académico, científico y social; dispuesta a alcanzar la excelencia y el
mejoramiento continuo. Los procesos de formación integral de los profesionales, la investigación
científica y tecnológica, la producción de pensamiento y la vinculación con la colectividad, orientarán
de manera efectiva el desarrollo sostenible de la región y el país. Una gestión universitaria de calidad
diversificará los vínculos con el entorno, garantizará su pertinencia y contribuirá en el progreso social y
humano de los pueblos y culturas que habitan la nación".
MISIÓN
"La Universidad Técnica del Norte es una academia de carácter público, tiene como misión esencial
contribuir al desarrollo educativo, científico, tecnológico, socioeconómico y cultural de la región norte
del país a través de la generación y difusión del conocimiento. Forma profesionales críticos, creativos,
capacitados, humanistas y éticos comprometidos con el cambio social y con la preservación del medio
ambiente".
VISION Y MISION DE LA UNIVERSIDAD TECNICA
DEL NORTE

3. VISIÓN Y MISIÓN DE LA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
 VISIÓN
 “Queremos construir una unidad académica de calidad, que lidere y
oriente los proyectos de desarrollo en salud, alimentación y nutrición a
nivel local, regional y nacional en estas áreas y que aporte al desarrollo
del conocimiento en su especialidad”.
 MISIÓN
 “Contribuir al desarrollo local, regional y nacional a través de la
formación de profesionales críticos, creativos altamente capacitados, en
los ámbitos científico, técnico y humanísticos: mediante la transmisión y
generación de conocimientos, con el fin de apoyar a la solución de los
problemas en salud, alimentación y nutrición”.

4. OBJETIVOS
 Brindar información a nuestros
compañeros acerca del tema cesárea
haciendo énfasis en el rol que debe
desempeñar enfermería.

5. OBJETIVOS
 Definir cesárea y mencionar las diferentes indicaciones
por lo cual se realiza la misma (maternas, fetales y
ovulares)
 Identificar las diferencias entre una cesárea de urgencia
y una programada
 Informar sobre los cuidados de enfermería que se deben
brindar a la usuaria en los periodos pre y post operatorio
y mencionar las complicaciones más frecuentes de la
cesárea

6. 1.- IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE:
 1.1. INGRESO
 Pte. de 32 años de edad, ingresa al servicio de
ginecología con Dg de postcesárea, facies pálidas,
mucosas orales hidratadas, mamas suaves poco
productivas, herida quirúrgica cubierta con apósito
manchado de líquido sanguinolento en poca cantidad,
AFU 0+3, loquios hemáticos moderados, sonda vesical
permeable, vía periférica permeable.
 Signos vitales: FC: 66 x min. FR: 15 x min, TA:
110/70 mmHg, Tº: 36,6 ºC.
 RN. de sexo masculino, normotérmico, activo, facies
rosadas, llanto fuerte, con buen reflejo de succión,
buena tolerancia, muñón umbilical con contenido
sanguinolento, hemodinámicamente estable.

7. 1.2.- ANAMNESIS
 Datos de identificación del
paciente:
 Nombre: Mina Cruz María Cristina
 Edad: 32 años
 Instrucción: Primaria
 Dirección: Lita
 Estado civil: Casada
 Historia Clínica: 333662

8. 2.-MOTIVO DE CONSULTA:
 Paciente acude a esta casa de salud
por presentar dolor abdominal tipo
contracción, pte refiere que hace 24
horas presentó dolor pélvico, por lo
que se decide ingresar a la paciente
al servicio de ginecología.

9. 3.- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
PERSONALES:
 NO REFIERE
4.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
FAMILIARES:
 MADRE CON HTA.
 PRIMO CON Sd. DAWN

10. 5.- ENFERMEDAD ACTUAL:
EAT + LIP
 Signos y síntomas: dolor pélvico,
dolor lumbar
 Cronología: 48 horas
 Localización: Hipogastrio
 Factores precipitantes: No refiere
 Medidas de alivio: Reposo
 Medicamentos: No refiere
 Condición Actual: Postcesárea

11. 6.- SIGNOS VITALES Y MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS
 Peso: 82 kg
 Talla: 1.75 m
 Tº: 36,5
 FC: 70 x min
 T/A: 120/80
 FR: 16 x min.

12. 1.3 EXAMEN FÍSICO:

13. CESAREA
 Es el acto quirúrgico mediante el cual se extrae el
feto, la placenta y los anexos a través de una incisión
en el útero y pared abdominal. Se excluye de esta
definición a la extracción del feto libre en la cavidad
abdominal como consecuencia de la rotura uterina o
de un embarazo ectópico

14. CLASES
CESÁREA
URGENTE
EN CURSO DE
PARTO O DE
RECURSO
CESÁREA
ELECTIVA:
Se realiza como consecuencia de una
patología aguda grave de la madre o del
feto, con riesgo vital materno-fetal o del
pronóstico neurológico fetal
realiza durante el curso del parto por
distintos problemas, generalmente
por distocia.
No existe riesgo inminente para la
madre ni para el feto.
Se realiza en gestantes con patología
materna o fetal.
Es una intervención programada.

16. CESÁREA ELECTIVA:
CURSO DE PARTO O DE
RECURSO
URGENTE/EMERGENTE
Presentación de nalgas, transversa u oblicua.
Peso fetal estimado sea igual o superior a 5000g.
Placenta previa
Infecciones maternas: gestantes portadoras .
programarse a partir de la semana 39
Parto estacionado: se considerará que el parto está estacionado
cuando, habiéndose establecido condiciones de trabajo activo
de parto, hayan transcurrido más de 3 horas sin progresión
de las condiciones obstétricas (dilatación o borramiento).
Sospecha/pérdida de bienestar fetal
DPPNI
Prolapso de cordón
Ruptura uterina
Embolia de líquido amniótico

17. INDICACIONES
 Buena parte del éxito de la cesárea depende de una
indicación adecuada.
 Pueden clasificarse en (según el origen de la indicación):
 maternas
 fetales
 ovulares
 y en (si existe criterio unificado con respecto a la
conveniencia de la cesárea):
 absolutas
 relativas

18. MATERNAS
Cicatriz uterina: mioma,
malformación uterina,
reparación de rotura uterina
Dos o más CCA
segmentaria
Cesárea corporal
previa
Plastia vaginal previa
Herpes genital
activo
Mioma que obstruya canal
cervical
•Otros:
•Ca cervical: riesgo de
propagación, rotura, etc.
• patologías sistémicas graves:
insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardiaca, HTA,
glaucoma.
hernias abdominales, inguinales
grandes.

19. FETALES
•Otros:
•hidrocefalia, mielomeningocele, onfalocele, ascitis
fetal,
• SFA del periodo de dilatación o sin trabajo de parto.
•Enfermedad hemolítica grave
•Púrpura trombocitopénico autoinmune

20. OVULARES
Otros: infección ovular con malas condiciones obstétricas.

21. SINTOMATOLOGIA
DOLOR
DESHIDRATACIÓN
INMOVILIDAD
DECAIMIENTO
CANSANCIO
DOLOR EN LA
HERIDA
ANSIEDAD
PREOCUPACIÓN

22. DIAGNOSTICOS
Conocimientos
deficientes sobre la
herida quirúrgica: Falta
de información
Riesgo de lactancia
materna ineficaz:
Alimentación
complementaria, Anomalías
del lactante o mamas, Mal
reflejo de succión.
Estreñimiento: Miedo al
defecar, Disminución del
peristaltismo intestinal
Riesgo de Retención
Urinaria
Perturbación del sueño:
Lactancia
Dolor agudo en la
región de Hipogástrico:
Cirugía.

23. TRATAMIENTO: QUIRURJICO,
CLINICO
Antes de tener un parto
por cesárea, una
enfermera se encargará
de prepararla para la
operación. Es posible que
reciba un medicamento
que ayuda a reducir el
ácido estomacal.
A continuación, se
colocará un catéter (o
sonda) en la uretra para
drenar la vejiga. El
mantener la vejiga vacía
permite reducir la
probabilidad de lesionarla
durante la cirugía.
Se administrará anestesia
para que no sienta dolor
durante la cirugía.
Recibirá ya sea anestesia
general, bloqueo epidural
o bloqueo
cefalorraquídeo. Si se usa
anestesia general, no
estará despierta durante
el parto.

24. CUIDADOS
POSTOPERATORIO
INMEDIATO
Control del estado de
consciencia.
Sangrado vaginal
Diuresis horaria
Control de la intensidad del
dolor
Siempre que sea posible, el
neonato permanecerá con la
puérpera durante estas dos
horas de reanimación inmediata,
para iniciar el contacto madre-
hijo y la lactancia materna.

25. POSTOPERATORIO EN SALA
DE HOSPITALIZACIÓN
Iniciar la ingesta hídrica a las 6
horas de la cirugía, y progresar la
dieta si la paciente la tolera.
Retirar la sonda vesical
permanente a partir de las 6
horas de la cirugía, y controlar la
primera micción espontánea.
Respecto a la herida quirúrgica,
mantener el apósito compresivo
durante 24 horas, y realizar la
cura diaria de la herida. Evaluar
diariamente el sangrado, aumento
del dolor, y posibles signos
inflamatorios o de hiscencia de la
herida.

26. RECUPERACIÓN EN EL
DOMICILIO
No levantes más peso que el
de tu bebé, para no
intensificar dolores
Los cuidados después de la
cirugía consistirán en usar
una faja que comprima el
abdomen para evitar que se
abra la cicatriz
Caminar frecuentemente
puede ayudar a aliviar ciertos
dolores y molestias, ya que
puede ayudar a prevenir
coágulos de sangre y activar
los movimientos intestinales.
evitar el embarazo en un
periodo de tiempo que oscila
entre los 6 y 12 meses
después de la práctica de una
cesárea, si ésta ha sido una
cesárea clásica.
Tu actividad deberá ser
todavía leve, reposo.
Trata asimismo de dormir al
menos una siesta al día y
vigila tus posturas

27. ACUDE AL MÉDICO
Tienes más de 38º de
fiebre
Has sufrido fuertes
dolores de cabeza tras
el parto y no remiten
en intensidad
Sientes dolor
repentino o fuerte
escozor en la zona
abdominal
La cicatriz sangra
sangra al orinar
Se siente deprimida

28. CUIDADOS DE LA
CICATRIZ
Sigue las recomendaciones
médicas sobre el
tratamiento a seguir.
Lávate bien las manos
antes de tocar la cicatriz o
cambiarte la gasa.
Mantén siempre la incisión
seca. Pon especial atención
al ducharte.
Para limpiar la cicatriz
emplea gasas estériles,
agua y jabón. Y sécala
dando golpecitos suaves
con una gasa o un paño
limpio.
Evita exponer la cicatriz al
sol durante al menos un
año.
Por regla general, en un
periodo de 7 a 10 días
deberán retirarte los
puntos.

29. ALIMENTACIÓN PARA LA
RECUPERACIÓN
alimentación muy sana,
equilibrada y rica en
proteínas, frutas, verduras e
hidratos de carbono
beber grandes cantidades de
líquido, para mantenerte
hidratada y ayudar al
organismo a eliminar todos
los desechos derivados del
alumbramiento
El sodio (la sal) ayuda a
reactivar el sistema intestinal,
afectado por la cesárea
tendencia a sufrir anemia.

30. 3.- VALORACIÓN
3.1 Métodos de diagnóstico
 Controles Prenatales
 Ecos
3.2 Exámenes de laboratorio
 Glóbulos rojos: 4.8 millones
 Glóbulos Blancos: 8.000
 Plaquetas: 200.000
 VSG: 12mm/h
 Hb: 14mg/dl
 Hcto: 45%
 TP: 12 seg.
 TTP: 6 seg.

31. 3.- VALORACIÓN
3.3.- Identificación de problemas
 Pte. Refiere dolor de moderada
intensidad a nivel de herida
quirúrgica, presenta mamas poco
productivas, estreñimiento, loquios
hemáticos en moderada cantidad,
oliguria, riesgo de infección con
relación al déficit de autocuidado.

32. 4.- PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA

40. 6.- CONCLUSIONES:
 La cesárea así como las demás intervenciones quirúrgicas es una
decisión terapéutica que tiene múltiples ventajas tanto maternas como
fetales, así como también múltiples riesgos como en cualquier otra
cirugía.
 Este tipo de pacientes requieren cuidados específicos tanto en el pre así
como también en el postoperatorio y debe ser vigilado y cuidado pos
personal sanitario capacitado con el fin de lograr una pronta
recuperación y evitar posibles complicaciones.
 La aplicación del PAE es una herramienta de vital importancia ya que
nos permite dar cuidados específicos y acordes con el estado de salud
de los pacientes, con el fin de mejorar su situación actual, disminuyendo
sus principales problemas se salud y contribuyendo a su pronta
recuperación y a mejorar su calidad de vida.

41. 7.- RECOMENDACIONES:
 Durante los primeros días de postcesárea se recomienda a las
pacientes no realizar esfuerzo físico exagerado, ya que esto puede
alterar su recuperación.
 Es muy importe educar a la paciente acerca de las medidas dietéticas
que debe seguir después de una intervención quirúrgica, así como
también de la importancia del cumplimiento del tratamiento prescrito.
 La lactancia materna es de vital importancia tanto para el recién
nacido así como también para la madre, por lo tanto se debe instruir a
la paciente sobre su importancia ya que la lactancia materna
constituye la base nutricional del RN especialmente en los primeros
meses de vida, además de evitar complicaciones a la madre fortalece
el lazo entre madre e hijo.

42. ANEXOS:

50. 8.- VOCABULARIO:
 Cesárea.- Extracción del producto a través de una
incisión quirúrgica en la pared anterior del abdomen y
útero cuando el parto vaginal plantea riesgos para la
madre y/o el producto que exceden a los de esta
intervención. Es la cirugía mayor más frecuente en
mujeres.
 Cesárea Programada o Electiva.- Aquella que se
realiza antes del inicio del trabajo de parto. Se
considera que la indicación quirúrgica aconseja NO
esperar hasta el inicio del trabajo de parto.
 Cesárea de emergencia.- Aquella que se realiza por
una complicación o patología de compromiso vital o
accidental para la madre y/o el feto en cualquiera de
las etapas del trabajo de parto o preparto inclusive.

51.  Emergencia obstétrica: Condición de complicación o
intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o
mortalidad materno- perinatal.
 Edad gestacional: Duración del embarazo calculada desde el
primer día de la última menstruación normal hasta el nacimiento
o hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas
y días completos.
 Perinatología: período que se desarrolla entre las 28 semanas
de gestación y los primeros 28 días de vida.
 Alojamiento conjunto: La ubicación del recién nacido/a y su
madre en la misma habitación, para favorecer el contacto precoz
y permanente y la lactancia materna exclusiva.

52.  DEBRIDACION: Termino adoptado para el tratamiento de las heridas
infectadas, que consiste en la escisión de todos los tejidos que rodean
inmediatamente la herida y la extracción de cuerpos extraños y
esquirlas.
 RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS: Perdida de la continuidad de
las membranas corio -amnióticas antes del inicio del parto,
independientemente que se produzca antes del término o a término.
 SUPLEMENTO: Del latín supplementum, es el accionar y la
consecuencia de suplir (suplantar, cambiar, solucionar un problema,
agregar algo que falta). Un suplemento, al igual que un complemento,
puede ser lo que se agrega a una cosa para mejorarla o
perfeccionarla.
 MACROSOMIA: Tipo de gigantismo causado por trastornos endocrinos
hipofisarios o suprarrenales. Se opone a microsomía.

53.  EMBOLIA: Es la obstrucción de un vaso sanguíneo como consecuencia
de un coágulo. Mientras tanto, el coágulo es una masa que aparecerá
cuando la sangre se endurece pasando del estado bien líquido a un
estado sólido.
 PREECLAMPSIA: La aparición a partir del segundo trimestre de la
gestación de hipertensión, proteinuria (que es una alteración en la
función renal, que consiste en la aparición de proteínas en la orina) y de
edemas.
 ECLAMPSIA: Cuando aparecen convulsiones generalizadas en una
gestante con hipertensión y estas no pueden ser explicadas por otra
causa. Es una situación de extrema gravedad que puede llevar a la
muerte del feto y de la madre si no se actúa con urgencia.

54.  DIURESIS: Proceso de secreción y eliminación de la orina del
riñón. La diuresis es un fenómeno regulado hormonalmente
(hormona antidiurética y aldosterona) que, no obstante, varía
según las condiciones del individuo, y se debe a un equilibrio
entre la cantidad de líquidos ingeridos, las necesidades
fisiológicas del organismo y la cantidad de líquidos eliminados
por vías como la sudoración, las heces, etcétera. Se
considera una diuresis normal cuando se expulsan entre 1000
y 1500 ml de orina diarios.
 HEMODINÁMICO: (Del griego haima, y dynamic. fuerza). Que
se relaciona con las condiciones mecánicas de la circulación
de la sangre: presión, volumen, velocidad, vasomotricidad,
resistencia vascular, etc.

55. REFERENCIA
BIBLIOGRAFICA
 http://www.umm.edu/esp_ency/article/002911.htm#ixzz2J
OCBQCsY
 http://www.monografias.com/trabajos78/parto-cesarea-
cirugia/parto-cesarea-cirugia2.shtml#ixzz2JOJqgVay
 http://www.umm.edu/esp_ency/article/002911.htm#ixzz2J
O9ievtQ
 http://www.todopapas.com/videos/parto/video-parto-
gemelar-por-cesarea-69

56.  http://www.guiadelnino.com/parto/cesarea/la-recuperacion-
de-la-cesarea-en-casa

 http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/proto
colos/obstetricia/Protocol_Cesarea.pdf
 http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/proto
colos/obstetricia/Protocol_Cesarea.pdf

 http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/caes
arean/CD004662_abalose_com/es/index.html
 NANDA.
 NIC
 NOC