NEUMOLOGIA

1. INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
NEUMOLOGÍA
CAZARES ESTRADA NAYELI MARGARITA
“NEUMONÍA”

2. • Proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar y
espacios alveolares de origen infeccioso.
• Infección causada por distintos tipos de microorganismos.
• Puede afectar a distintos tipos de pacientes, ya sea
inmunocompetentes o inmunocomprometidos
• Puede adquirirse intrahospitalaria (nosocomial) o adquirida en
la comunidad (NAC).

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Mundialmente se presenta 2 a4 casos por cada 1000
habitantes
• Niños y ancianos son el grupo de mayor riesgo
• En México el reposte anial es de 200,000 a 400,000 casos
anualmente.
• Tercera causa de muerte en menores de 5 años y la octava en
mortalidad en general.

4. Etiología

5. •La neumonia puede clasificarse de distintas maneras:
1) Lugar de contagio.
a) Adquirida en la comunidad (NAC).
b) Nosocomial
2) Agente causal.
a) Viral.
b) Bacteriana.
c) Fungica.
d) Inmunologica.
3) Pacientes inmunocomprometidos.
a) VIH
b) Neoplasias.

6. Fisiopatoligía
Bacteria} vía inhalatoria,
sanguínea.
Alveolos: se coloca
entre célula y célula
Sistema inmune:
envía
macrofagos /
destrucción del
microrganismo
Reclutan PMN, neutrófilos
rodean a los
microrganismos- liberan
citosinas, provocan fiebre,
escalofríos y fatiga
Neutrofilos+liquido+bacteri
as formal la consolidación.
Deficit respiratorio

7. NAC

8. 1)Streptococcus pneumoniae
2) Mycoplasma pneumoniae (menores de 18
años)
3) Virus respiratorios (lactantes)

9. Factores de riesgo NAC

10. Cuadro clínico
• Se caracteriza por comienzo brusco menos de 48hrs
• Es precedida con una enfermedad como resfriado común
• Fiebre prolongada por mas de 3 días mayor a 38°C
• Disnea
• Hundimiento o retracción de las costillas

11. • Tos con esputo muco-purulento
• Dolor torácico de tipo pleurítico
• Hemoptisis ocasional
• Sintomas generales
• Astenia

12. • Taquipnea
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Sx pleuropulmonar de consolidación
• En adultos mayores de 65 años las manifestaciones son mas
sutiles.

13. Diagnostico
• Clínico( puede presentar dato de consolidación ( crepitantes y soplo
bronquial)
• Laboratorio: leucocitosis y neutrofilia
• Cultivo del esputo para determinar el agente causal
• Rx de torax

14. Infiltrado alveolar único
con broncograma, puede
haber afección multilobular
o bilateral
Patrón intersticial multilobular, de
predominio inferior, aunque en
algunos casos hay afección lobular
alveolar

15. Tratamiento
• MANEJO AMBULATORIO.
Claritromicina, 500 mg por vía oral dos veces al día por 10-14 dias dias.
Azitromicina, 500 mg por vía oral como primera dosis y luego 250 mg una
vez al día durante 4 días, o 500 mg al día durante 3 días
Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día x 10-14 dias .
Levofloxacina 500 mg por vía oral una vez al día
Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día
Betalactamico (ceftriaxona, cefotaxima, carbapenems) + Macrolido
(claritromicina, azitromicina).

16. Neumonía nosocomial
• Infección del parénquima pulmonar que se presenta a >48 horas
del ingreso, o aquella que se desarrolla dentro de las primeras 72
horas tras el alta.
• Es la 2ª infección nosocomial más frecuente (30%)
• Es especialmente frecuente en pacientes ingresados en UCI
sometidos a ventilación mecánica.

17. • Los agentes mas comunes son los bacilos gram negativos:
Pseudomona aeruginosa, Escherichia Coli, Klebsiella
pneumoniae, Acinetobacter ssp.
• S. Pneumoniae continua con una frecuencia alta.
• Staphilococcus aureus un agente importante por frecuencia y
severidad.

18. Factores de riesgo

19. Diagnostico
• Todo paciente que cumpla los factores de riesgo.
• Que comiencen con datos de compromiso respiratorio
• De saturación de O2
• Datos de infección o sepsis
• Aparición de infiltrados en Rx que no se encontraban al momento del
ingreso

21. Tratamiento
• Betalactamico amplio espectro (cefotaxima, ceftriaxona) +
Macrolido (claritromicina, azitromicina) o flourquinolona
respiratoria (levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino).
• Alergicos penicilina y derivados.
• Flourquinolona respiratoria (levofloxacino, moxifloxacino,
gemifloxacino) + Aztreonam