Dolor Abdominal
Dr. Rommell Morel
Residente de Primer Año
Santiago de los Caballeros,
10 de septiembre 2015.
Hospital Metr...
Contenido
• Definición
• Causas
• Mecanismos
• Diagnósticos según la localización
• Abordaje inicial del paciente
Epidemiologia
• Tercer lugar en Urgencias
• 10-25% van a sala de cirugías.
• Indiferenciado la mayoría de las veces.
Definición
• Dolor agudo o crónico localizado en
la región abdominal cuya etiología
contiene entidades medicas y
quirúrgic...
Mecanismos de dolor abdominal
• Tracción, distensión, estiramiento
• Disminución del umbral
• Inervación bilateral
Mecanismos de dolor abdominal
• Inflamación del peritoneo parietal
• Obstrucción de víscera hueca
• Alteraciones vasculare...
Causas
Inflamación del peritoneo parietal
• Constante y localizado.
• Cantidad y tipo de sustancia.
-Jugo gástrico
-Enzimas pancr...
Obstrucción de víscera hueca
• Cólico / Intermitente
• Mal localizado
• Vesícula, Páncreas, Vías urinarias
• Velocidad de ...
Alteraciones Vasculares
• Leve y continuo.
• 2-3 días previo al colapso.
• Empeora con perístasis.
• Desproporcional a hal...
Daño a la pared abdominal
• Movimiento, bipedestación, presión.
• Hematoma de la vaina del recto.
Dolor referido a abdomen
• Neumonía
• IAM
• Esofagitis
• Pericarditis
• Espasmo desaparece en inspiración
• Coexistencia
Abordaje inicial
• Historia Clínica:
-Edad
-Tiempo y modo de inicio del dolor
-Características del dolor
-Duración del dol...
Cullen
Grey Turner
Courvoisier
Signos de apendicitis
• Bloomberg
• Chase
• Aaron
• Dunphy
• Chutro
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• Psoas
• Obturador
• Rovsing
A final de cuentas, el dolor…
¿Lo quitamos o no?
Referencias Bibliográficas
• Bryan D, Brenner B. Abdominal pain in erderly persons. Medscape [serie en internet].
Diciembr...
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Dolor abdominal

  1. 1. Dolor Abdominal Dr. Rommell Morel Residente de Primer Año Santiago de los Caballeros, 10 de septiembre 2015. Hospital Metropolitano de Santiago Residencia de Medicina Interna
  2. 2. Contenido • Definición • Causas • Mecanismos • Diagnósticos según la localización • Abordaje inicial del paciente
  3. 3. Epidemiologia • Tercer lugar en Urgencias • 10-25% van a sala de cirugías. • Indiferenciado la mayoría de las veces.
  4. 4. Definición • Dolor agudo o crónico localizado en la región abdominal cuya etiología contiene entidades medicas y quirúrgicas; así como patologías de suma gravedad y otras de evolución benigna.
  5. 5. Mecanismos de dolor abdominal • Tracción, distensión, estiramiento • Disminución del umbral • Inervación bilateral
  6. 6. Mecanismos de dolor abdominal • Inflamación del peritoneo parietal • Obstrucción de víscera hueca • Alteraciones vasculares • Daño a la pared abdominal
  7. 7. Causas
  8. 8. Inflamación del peritoneo parietal • Constante y localizado. • Cantidad y tipo de sustancia. -Jugo gástrico -Enzimas pancreáticas -Heces -Sangre -Orina • Aumenta con presión, tos, estornudos. • Empeora con movimientos. • Espasmo tónico de la musculatura.
  9. 9. Obstrucción de víscera hueca • Cólico / Intermitente • Mal localizado • Vesícula, Páncreas, Vías urinarias • Velocidad de distensión determina intensidad
  10. 10. Alteraciones Vasculares • Leve y continuo. • 2-3 días previo al colapso. • Empeora con perístasis. • Desproporcional a hallazgos físicos. • Flancos, genital, sacra.
  11. 11. Daño a la pared abdominal • Movimiento, bipedestación, presión. • Hematoma de la vaina del recto.
  12. 12. Dolor referido a abdomen • Neumonía • IAM • Esofagitis • Pericarditis • Espasmo desaparece en inspiración • Coexistencia
  13. 13. Abordaje inicial • Historia Clínica: -Edad -Tiempo y modo de inicio del dolor -Características del dolor -Duración del dolor -Localización e irradiación -Síntomas asociados -Nauseas, hemesis, anorexia -Cambios en el patrón evacuatorio -Historia menstrual
  14. 14. Cullen
  15. 15. Grey Turner
  16. 16. Courvoisier
  17. 17. Signos de apendicitis • Bloomberg • Chase • Aaron • Dunphy • Chutro • Head • Psoas • Obturador • Rovsing
  18. 18. A final de cuentas, el dolor… ¿Lo quitamos o no?
  19. 19. Referencias Bibliográficas • Bryan D, Brenner B. Abdominal pain in erderly persons. Medscape [serie en internet]. Diciembre 2014 [acceso en septiembre 2015]. Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/776663-overview#a6 • Cid J, De Andrés J, Díaz L, Parra M, Leal F. Chronic abdominal pain (part 1). Rev Soc Esp Dolor 2005; 12: 505-524. • Kasper, Fauci, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo. Harrison’s principles of internal medicine. 19na edición. McGraw-Hill. 2015. • Kamin A, Nowicki A, Courtney S, Powers D. Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain. Emerg Med Clin. 2003;21(1):61-72. • Cartwright S, Knudson M. Evaluation of Acute Abdominal Pain in Adults. American Family Physician. 2008; 77(7). • A Jones, K Ramakrishnan. Analgesics In The Initial Management Of Acute Abdominal Pain. The Internet Journal of Emergency Medicine. 2004 Volume 2 Number 2.

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