Francisca Rivera 
Soraya González 
Elena Correcher 
Rahalf Pineda 
Sebastián GdeLeón 
CONTROL DE FRCV TRAS UN 
PRIMER INGR...
Protocolo del estudio 
ProtoRceoslou ldtaedl eosstudio 
Comparación de datos
OBJETIVO 
Evaluar el seguimiento en consulta de Atención Primaria de pacientes 
que han sufrido un ACV en los 2 años post...
Obtención del listado de pacientes ingresados en la unidad de ictus del 
departamento 9 que ingresaron por ACV en 2009 y ...
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
ACV previos. 
Éxitus durante el ingreso 
ACV hemorrágicos secundarios a traumatismo o tto previ...
VARIABLES (1) 
Características demográficas: Edad, sexo y C.S. 
Tipo ACV: 
 Aterotrombótico 
 Lacunar 
 Hemorrágico 
...
Actividades realizadas el año previo y los 2 años posteriores: 
 Nº analíticas: con HbA1C (sólo si DM) y LDL o colestero...
Protocolo del estudio 
Resultados 
Comparación de datos
Pacientes 
Edad: 68,1 años (DE=12,55)
FRCV previos (1)
FRCV previos (2)
Evolución
Actividades de seguimiento
Tratamientos (1)
Tratamientos (2)
Control de FRCV
Estándares de 
control de FRCV
Protocolo del estudio 
Resultados 
Comparación de datos
Descriptivo 
Casos/ 
10000/añ 
o 
% 
mujeres 
Edad % Tipo Recurrenc 
ia 
Mortalidad 
Deptº9 2013 3.2 38% 68,1 
años 
58,5%...
FRCV previos 
Tabaco Obesidad HTA DL DM Cp. 
isquémic 
a 
FA 
Deptº9 2013 28% 7% IMC>25 
26% N.C. 
66% 42% 34% 19% 4% 
Ict...
Visitas/añ 
o 
Seguimiento 
TAS mmHg TA <130/80 Hb<7% LDL mg/ml % LDL<100 
Deptº9 2013 MAP 4,3-3,4 
Neu 1,2-0,9 
138,0-133...
Tto. farmacológico 
Tto HTA Tto DL Tto DM AA-ACO Tiempo 
Deptº9 2013 36.4% 
66% 
69.6% 
19.5% 
58.8% 
64.5% 
20% 
30.4% 
3...
ESTUDIOS 
Cita Origen de 
casos 
País Descripción Nº 
pacientes 
Seguimien 
to 
AHA 20101 - USA Informe de la AHA - - 
CV ...
Bibliografía 
1. Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Greenlund KJ, Hailpern SM, Brown TM et al. Heart Disease and Stroke St...
COROLARIO
Control de los FRCV tras un primer ingreso hospitalario por Ictus
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Control de los FRCV tras un primer ingreso hospitalario por Ictus

641 visualizaciones

Publicado el

Comunicación oral a 19th WONCA 2014 sobre el control de los FRCV tras un Ictus, expuesto por la Dra Francisca Rivera y sus residentes

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
641
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
160
Acciones
Compartido
0
Descargas
3
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Control de los FRCV tras un primer ingreso hospitalario por Ictus

  1. 1. Francisca Rivera Soraya González Elena Correcher Rahalf Pineda Sebastián GdeLeón CONTROL DE FRCV TRAS UN PRIMER INGRESO HOSPITALARIO POR ICTUS
  2. 2. Protocolo del estudio ProtoRceoslou ldtaedl eosstudio Comparación de datos
  3. 3. OBJETIVO Evaluar el seguimiento en consulta de Atención Primaria de pacientes que han sufrido un ACV en los 2 años posteriores al evento.
  4. 4. Obtención del listado de pacientes ingresados en la unidad de ictus del departamento 9 que ingresaron por ACV en 2009 y 2010. Periodo de estudio:  Desde el alta hasta los dos años siguientes al evento  El año previo. Revisión de las historias electrónicas de todos los pacientes  Abucasis  Pangea FLUJO DE TRABAJO
  5. 5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ACV previos. Éxitus durante el ingreso ACV hemorrágicos secundarios a traumatismo o tto previo con ACO ACV cardioembólicos Pacientes que no hayan pertenecido al departamento 9 en el año previo al evento o cambio de domicilio durante el 1er año sin pertenecer al departamento durante ninguno de los dos años de estudio
  6. 6. VARIABLES (1) Características demográficas: Edad, sexo y C.S. Tipo ACV:  Aterotrombótico  Lacunar  Hemorrágico  AIT  Otros ó indeterminado Comorbilidad:  IMC  Tabaco en el momento del evento  Cardiopatía isquémica, HTA, DM, DL, FA :  0= No diagnosticado  1= Diagnóstico en año previo  2= Diagnóstico en ingreso3  3= Diagnostico 1er año  4= Diagnóstico 2º año. Recurrencia de ACV Fallecimiento los 2 años posteriores
  7. 7. Actividades realizadas el año previo y los 2 años posteriores:  Nº analíticas: con HbA1C (sólo si DM) y LDL o colesterol total  Nº tomas de PA  Nº consultas clínicas de MAP  Nº consultas de neurólogo  Tto el mismo mes del ACV el año previo y los 2 posteriores:  Antihipertensivos  Antidiabéticos  Hipolipemiantes  Antiagregantes/ACO Resultados de control de FR:  Media de PA  Media de HbA1C  Media de LDL VARIABLES (2)
  8. 8. Protocolo del estudio Resultados Comparación de datos
  9. 9. Pacientes Edad: 68,1 años (DE=12,55)
  10. 10. FRCV previos (1)
  11. 11. FRCV previos (2)
  12. 12. Evolución
  13. 13. Actividades de seguimiento
  14. 14. Tratamientos (1)
  15. 15. Tratamientos (2)
  16. 16. Control de FRCV
  17. 17. Estándares de control de FRCV
  18. 18. Protocolo del estudio Resultados Comparación de datos
  19. 19. Descriptivo Casos/ 10000/añ o % mujeres Edad % Tipo Recurrenc ia Mortalidad Deptº9 2013 3.2 38% 68,1 años 58,5% Isq (AT+Lac) 14% TIA 7% en 2a 8% en 2a AHA 20101 5,3-7,6  5,1-6,2 87% Isq 8-12 a 30d (isquémico) CV 20112 46% Ebrictus 20123 2,1 DNS 73,3 8% a 1m 9,2% a 3m Ictuscare 20115 42,5% 61% Isquémico 31,4% TIA MIRVAS 20117 Tto habitual/intensivo 64,9-65,6 Wei et al 201010 13.6% al año Åsberg et al 201012 49.8% 75.0 18.9% (0-2.5a) Fdez et al 200813 22,0 41,8% 72,5
  20. 20. FRCV previos Tabaco Obesidad HTA DL DM Cp. isquémic a FA Deptº9 2013 28% 7% IMC>25 26% N.C. 66% 42% 34% 19% 4% Ictuscare 20115 25.1% 42.9% ob.abd 84.8% 61.8% 35.6% MIRVAS 20117 Tto habit/intensivo 52,9-61,1% 62,8-54,8% 31,4-26,2% Åsberg et al 201012 14.7% 51.8% 18.8% 25.8% Fdez et al 200813 12.5% 61.8% 45.4% 31.2%
  21. 21. Visitas/añ o Seguimiento TAS mmHg TA <130/80 Hb<7% LDL mg/ml % LDL<100 Deptº9 2013 MAP 4,3-3,4 Neu 1,2-0,9 138,0-133,8 37,4-25,1% 34,7-33,3% 121,6-103,4 52,3-31,3% Ictuscare 20115 17,6% c/tto 50,2% 28,9% c/tto MIRVAS 20117 123,2 82.1% 75,7% 79,4 88,8% Tto. intensivo/habit 128,5 71.4% 28,6% 93,6 56,4% Fdez et al 200813 15,8 134,1 116,4
  22. 22. Tto. farmacológico Tto HTA Tto DL Tto DM AA-ACO Tiempo Deptº9 2013 36.4% 66% 69.6% 19.5% 58.8% 64.5% 20% 30.4% 33.2% 72.8% 73.2% 78.1% Previo Al año A 2años Ictuscare 20115 90.3% 75.5% 41.0% AA 80.6% ACO 15.7% A 3m-10a MIRVAS 20117 Tto. Intensivo/habit 94.5% 83.6% (estatina) 99.1% 100% A 3a Ictus-OMI 20119 78.1% 47.4% A 0-5a Wei et al 201010 63% 61% 31% 17% 81% 66% Al alta Al año Åsberg et al 201012 36.4% AA 81.4% ACO 11.5% A 0-2.5a Fdez et al 200813 85% 78.9% Glader et al 201015 86.3% 74.2% 73.6% 56.1% AA 79.3%, ACO 65.1% AA 63.7%, ACO 45% Al año A 2a
  23. 23. ESTUDIOS Cita Origen de casos País Descripción Nº pacientes Seguimien to AHA 20101 - USA Informe de la AHA - - CV 20112 Datos propios C.Valenciana Plan Ictus 2011-15 - - Ebrictus 20123 Regº de AP, Hosp. y CódIctus Terres de l’Ebre 1º episodio 553 1a Ictuscare 20115 Selección por 180 MAP España Ictus de cualquier tipo 3m- 1ª antes 955 3m-1a MIRVAS 20117 Ingreso hospitalario España Sd coronario ag o ictus Tto intensivo/ habitual 247 3a Ictus-OMI 20119 Registro en OMI-AP en 5 años Murcia Isquémico o hemorrágico 407 1-5a Wei et al 201010 Regº hospitalario China Ictus isquémico NO 1º episodio 4782 1a Åsberg et al 201012 Regº Nnal de ictus Suecia 1º episodio 14529 0-2,5a (media 1.5) Fdez et al 200813 >30a atendidos durante 1a en 5CS Cataluña Casos: i.isquémicos (no TIA) Controles: resto 57.026 total 2585 ictus Glader et al 201015 Regº Nnal de ictus Regº Nnal de tto Suecia Uso de fármacos 21077 2 años
  24. 24. Bibliografía 1. Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Greenlund KJ, Hailpern SM, Brown TM et al. Heart Disease and Stroke Statistics - 2011 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation 2010. 2. Generalitat Valenciana. Plan de atención al Ictus en la Comunitat Valenciana 2011-2015. Conselleria de Sanitat, 2011. 3. Clua-Espuny JLl, Piñol-Moreso JLl, Gil-Guillén VF, Orozco-Beltrán D, Panisello-Tafalla A, Lucas-Noll J, Queralt-Tomás ML, Pla-Farnós R. Resultados de prevención cardiovascular primaria y secundaria en pacientes con ictus: riesgo de recurrencia y supervivencia asociada (estudio Ebrictus). Rev Neurol 2012; 54 (2): 81-92. 5. Abellan-Aleman J, Ruilope-Urioste LM, Leal-Hernandez M, Armario-Garcia P, Tiberio-Lopez G, Martell-Claros N. Control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con ictus atendidos en Atención primaria en Espana. Estudio ICTUSCARE. Med Clin (Barc) 2011; 136: 329-35. 7. Moreno-Palanco MA, Ibáñez-Sanz P, Ciria-de Pablo C, Pizarro-Portillo A, Rodríguez-Salvanés F, Suárez-Fernández C. Impacto de un tratamiento integral e intensivo de factores de riesgo sobre la mortalidad cardiovascular en prevención secundaria: estudio MIRVAS. Rev Esp Cardiol. 2011;64(3):179–185. 9. Rubio Gil E, Martínez Pastor A, López-Picazo J, Leal Hernández M, Martinez Navarro A, Abellán Alemán J. Estúdio de los registros de seguimiento y control de factores de riesgo em pacientes com ictus seguidos en atención primaria con historia clínica informatizada (OMI-AP). Estudio ictus-OMI. Aten Primaria 2011;43(4):209-15. 10. Wei JW, Wang JG, Huang Y, Liu M, Wu Y, Wong LKS, Cheng Y, Xu E, Yang Q, Arima H, Heeley EL, Anderson CS. Secondary Prevention of Ischemic Stroke in Urban China. Stroke. 2010;41:967-974. 12. Åsberg S, Henriksson KM, Farahmand B, Asplund K, Norrving B, Appelros P, Stegmayr B, Åsberg KH, Terént A. Ischemic Stroke and Secondary Prevention in Clinical Practice: A Cohort Study of 14 529 Patients in the Swedish Stroke Register. Stroke. 2010;41:1338- 1342. 13. Fernández de Bobadilla J, Sicras-Mainar A, Navarro-Artieda R, Planas-Comes A, Soto-Álvarez J, Sánchez-Maestre C, Álvarez-Martín C, Ezpeleta-Echevarri D. Estimación de la prevalencia, incidencia, comorbilidades y costes directos asociados en pacientes que demandan atención por ictus en un ámbito poblacional español. Revista de Neurología 2008;46(7):397-405. 15. Glader EL, Sjölander M, Eriksson M, Lundberg M. Persistent Use of Secondary Preventive Drugs Declines Rapidly During the First 2 Years After Stroke. Stroke. 2010;41:397-401.
  25. 25. COROLARIO

×