Lo mejor del ACC 2015 (San Diego) Miércoles, 18/3/15 De 14:00 a 15:30 Casa del Corazón. Sociedad Española de Cardiología. http://acc15.secardiologia.es/ Enfermedad coronaria estable Dra. Regina Dalmau González-Gallarza Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de La Paz, Madrid @reginadalmau

1. #PostACC15
Enfermedad coronaria estable
La Sociedad Española de Cardiología
en colaboración con MSD,
presentan en directo
Regina Dalmau González-Gallarza
Hospital Universitario la Paz. Madrid

2. #PostACC15
Enfermedad coronaria estable
• PROMISE Trial (PROspective Multicenter Imaging
Study for Evaluation of chest pain)
• The SCOT-HEART Trial: Computed Tomography
Coronary Angiography In Patients With Suspected
Angina due To Coronary Heart Disease
• PEGASUS TIMI 54: Prevention of Cardiovascular
Events in Patients with Prior Heart Attack Using
Ticagrelor Compared to Placebo on a Background
of Aspirin.
• ERRICA: Effect of Remote Ischemic Preconditioning
on Clinical Outcomes in Patients Undergoing
Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Multi-
Center Randomized Controlled Clinical Trial.

3. #PostACC15
Justificación de los estudios
Promise y Scot Heart
• Número elevado de consultas por dolor
torácico.
• Escasos estudios randomizados en estos
pacientes para guiar el proceso
diagnóstico, y escaso consenso sobre al
test a realizar y su impacto sobre los
resultados.
• Necesidad de evitar pruebas
innecesarias en pacientes de bajo riesgo.

4. #PostACC15
Justificación de los estudios
Promise y Scot Heart
• Qué papel juega el TC coronario en
este proceso diagnóstico?
• Puede reducir el número de
procedimientos invasivos innecesarios?
• Qué impacto tiene el disponer desde
el inicio de la información anatómica
mediante un test no invasivo?

5. #PostACC15

6. #PostACC15

7. #PostACC15

8. #PostACC15

9. #PostACC15

10. #PostACC15
Edad media 61 años
52% mujeres

11. #PostACC15
3,3%
3,0%
Sgto medio 2 años

12. #PostACC15

13. #PostACC15

14. #PostACC15

15. #PostACC15
67%
23%
10%

16. #PostACC15 DOI: 10.1056/NEJMoa1415516

17. #PostACC15
Despite lower testing costs for CTA compared with stress echo (~$100
less) and stress nuclear (~$630 less), net effect was to drive a small
(<$500), statistically non- significant increase in cost

18. #PostACC15
% of patients diagnosed with
angina pectoris secondary to CHD
at 6 weeks.

19. #PostACC15
David Newby on behalf of the SCOT–HEART trial investigators
2%
www.thelancet.com Published online March 15, 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60291-4
Estables

20. #PostACC15
TC 64 cortes
Score Ca y angio
Edad media 57±10
56% varones
85% ergometría

21. #PostACC15
RR 1·79, 95% CI 1·62–1·96, p<0,0001
RR 2·56, 2·33–2·79, p<0,0001
p<0,001
p<0,001

22. #PostACC15
Sto medio 1,7 años

23. #PostACC15

24. #PostACC15

25. #PostACC15

26. #PostACC15

27. #PostACC15

28. #PostACC15
Spain 535
Edad media
65
24% mujeres

29. #PostACC15

30. #PostACC15

31. #PostACC15
90 mg 60 mg placebo p
0,63% 0,71% 0,60% NS
Hemorragia IC o sangrado fatal

32. #PostACC15
Discont. 32,0% 28,7% 21,4% P<0,01 P<0,01

33. #PostACC15

34. #PostACC15
DOI: 10.1056/NEJMoa1500857

35. #PostACC15

36. #PostACC15
Cardioprotección a distancia

37. #PostACC15

38. #PostACC15

39. #PostACC15

40. #PostACC15