1. UNIVERSIDAD DE SONORA
DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
“DESNUTRICIÓN”
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
ALUMNAS:
MANZO VELÁSQUEZ ALONDRA
ROMO ESPINOZA VIRIDIANA
LEO. ARON SÁNCHEZ MORENO
GRUPO N02
HERMOSILLO, SONORA A MARZO 2013

2. Desnutrición

La desnutrición proteínico-energética (DPE)
es una enfermedad multisistémica, que afecta
todos los órganos y sistemas del ser humano,
producida por una disminución drástica, aguda
o crónica, en la disponibilidad de nutrimentos.

3. ….




Ingestión insuficiente de nutrientes
Inadecuada absorción de nutrientes
Exceso de perdidas
Conjugación de uno o mas factores

4. OMS

Según las estadísticas de la Organización
Mundial de Salud entre 3 y 5 millones de
niños menores de 5 años mueren por año
en el mundo por causas asociadas a la
desnutrición

5. Epidemiologia


En América Latina se ha reconocido que
alrededor de 25 % de los niños presentan
desnutrición.
En México la Encuesta Nacional de
Alimentación en el Medio Rural Mexicano
(ENAL-96) señala la prevalencia de
desnutrición en población menor de cinco
años de acuerdo al indicador de peso para
edad a nivel nacional es de 42.7%

6. Factores de riesgo
Mal nutrición
de la madre
Infecciones
en el
embarazo
Prematurez o
desnutrición
in útero

7. Fisiopatología y respuestas
adaptativas
La DPE se desarrolla gradualmente y permite la
siguiente serie de ajustes metabólicos:
 Movilización y gasto de energía
 Degradación y síntesis de proteínas
 Hematología y transporte de oxigeno
 Función cardiovascular y renal
 Sistema inmunitario
 Función gastrointestinal
 SNC

8. Fisiopatología de la desnutrición
proteica
Kwashiorkor
• Es una desnutrición
aguda de elevada
mortalidad,
primordialmente
provoca por las
dietas con alto
contenido calórico
pero deficientes en
contenido proteico

9. …..
Marasmo
• Es un tipo
de desnutrició
n energética
por defecto,
acompañada
de emaciación
resultado de
un déficit
calórico total

10. Clasificación
Primaria
Secundaria
Mixta

11. Clasificación OMS
CLASIFICACIÓN POR ALTERACIÓN EN
PESO TEÓRICO IDEAL

Desnutrición de 1er. Grado: 10-25% del
peso ideal

Desnutrición de 2do. Grado: 26-40% del
peso ideal

Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso
ideal (marasmo, kwashiorkor)

12. Cuadro Clínico
Signos universales (presentes en todo
tipo de desnutrición)
 Dilución bioquímica
 Hipofunción (enzimas y de IMB)
 Atrofia (retraso osificación,
 muscular, dermatosis)

13. ….
Signos circunstanciales (no siempre
presentes, pero su existencia son indicios
de ella)
 Manifestaciones cutáneas
 Edema
 Alteraciones oculares
 Trastornos bucales

14. …..
Signos agregados (manifestaciones
presentes en desnutridos no causadas
por la desnutrición)
Infecciones gastrointestinales
 Infecciones respiratorias
 Infecciones renales


15. Signos de mal pronostico






Edad menor de 6 meses
Déficit de P/T mayor del 30 % o de P/E mayor
del 40 %
Estupor o coma
Infecciones severas ( bronconeumonía,
sarampión, etc.)
Petequias o tendencias hemorrágicas
Deshidratación, Alteraciones electrolíticas,
acidosis severa

16. …






Taquicardia o datos de insuf. respiratoria o
cardíaca
Proteínas séricas menores a 3 gr/dl
Anemia severa con datos de hipoxia
Ictericia, hiperbilirrubinemia o aumento de
transaminasas
Lesiones cutáneas eruptivas o exfoliativas
extensas
Hipoglucemia e hipotermia

17. Tratamiento para le
desnutrición
PARA LOS NIÑOS CON DESNUTRICION
DE TERCER GRADO
• Aportar de manera correcta los nutrimentos
necesarios para cubrir las deficiencias,
restablecer las funciones normales y regenerar
tejidos de reserva.
• El aporte de nutrimento tendrá que hacerse de
manera gradual, moderado y progresivo

18. Fase 1. etapa aguda, primeras 2436 horas
Objetivos:
• Controlar o eliminar los
factores de riesgo metabólicos
y/o infecciosos.
• Evaluar la admon. Inmediata
de los nutrimentos por vía oral,
enteral continua o parenteral.
• Identificar los compuestos que
no son tolerados por el
paciente.

19. M
•
A
N
•
E
J
O
•
•
Hidratación con soluciones de
rehidratación oral del tipo vida
suero oral.
La evaluación se realizara a
partir de la evolución de los
signos clínicos de hidratación y
la uresis.
Buscar hipoglucemia.
Exámenes de glucemia,
albumina sérica, BH, electrolitos
y gasometría.

20. El apoyo nutricio se debe iniciar con el
siguiente aporte:
• Energía:
50 kcal/kg/dia
• Agua: 125-150 ml/kg de peso real/dia
• Proteínas: 10-12% de la energía total
La velocidad del aporte de nutrimentos
depende del volumen total, pero puede
iniciarse con 10-20 ml/hora.

21. Fase 2. Etapa de recuperacion: del
2-7 dia.
Objetivos:
• Aumentar el aporte energético para alcanzar en
este lapso 100 kcal/dia/kg.
M • Se recomienda aumentar cada tercer dia 25
kcal/kg, hasta llegar a 100 kcal/kg.
A
• Mantener la ingestión de agua en 150 ml/kg/dia.
N • Las proteínas deben aportar de 10-12% de la
energía total.
E
• En caso de sepsis administrar VO 3mg/dia de
J
hierro elemental por kg durante 2 meses y 1mg
O
de sulfato de zinc.

22. …
• También 1 dosis de 5000 UI de Vit. A.
• Vigilar que el gasto fecal no rebase los 100
g/kg/dia.
• Vigilar que si el niño no esta edematizado en esta
fase, no pierda mas de 10g/kg.
• Evaluar si el niño ya no necesita sonda
nasogastrica.

23. Fase 3. Convalecencia y
rehabilitacion nutricia
Objetivos:
• Aumentar la energía para normalizar en el
menor tiempo posible el peso del niño en
relación a su talla.
• Incorporar a la madre y a la familia a un
programa educativo-preventivo para evitar las
recaídas del niño.
• Establecer un programa de estimulación
psicomotriz.

24. M
A
•
•
N
E
J
O
•
Vigilar la recuperación nutricia usando
el indicador P/T.
Algunas veces el niño aumenta mas su
estatura que su peso y en
consecuencia el índice permanece
debajo de 100%.
Se debe involucrar a la madre en el
cuidado de su hijo en las etapas de
alimentación, control de crecimiento y
manejo sintomático de la enfermedad.

25. En esta etapa la alimentación debe ser por
vía oral. La energía necesaria por día será:
Energía (kcal/kg)=110-120 kcal X peso teórico
para la talla / peso real (actual).
•
• En la etapa de recuperación, la dieta tiene que ser
calculada.
• Debe de ingerir tres o mas comidas al día que
estas se sustentaran en la formula, ya sea láctea o
no láctea.
• Síndrome de recuperación nutricia: mejoría en
albumina, ganancia de peso, acumulo de tej.
adiposo, hepatomegalia por glucógeno, red
venosa toracoabdominal, ascitis, hipertricosis,

26. Bibliografía
o
o
Roggiero E.A (2007) Desnutrición infantil
fisiopatología, clínica y tratamiento dieto
terapéutico (1ª ed.) Rosario, Argentina, Corpus
editorial.
Torún V, Viteri F. E.Desnutrición calóricoprotéica. En Nutrición en Salud y Enfermedad.
Shils. 9ª. Edición México. Mc Graw
Hill;2002:1103-34.