1. SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO: RECURRENCIAS
(11%)
Barón-Esquivias G. Am Heart J, 2004; 147: 883-9

2. 1.1 y 1.2: LÍQUIDOS Y SAL
In patients with neurocardiogenic syncope there was no association between
a low plasma volume and a reduced tolerance to orthostatic stress.
Salim MA. J Am Coll Cardiol, 2005; 45: 484-8
Bellard E. Clin Auton Res, 2007; 17: 99-105

3. 1.3: MANIOBRAS FÍSICAS DE CONTRAPRESIÓN
Krediet CT, Circulation 2002; 106: 1684-9
Brignole M, J Am Coll Cardiol, 2002; 40: 2053-9
Croci F. Europace, 2004; 6: 287-91
Van Dijk N, J Am Coll Cardiol, 2006; 48: 1652-7
Chen LY. Mayo Clin Proc; 2008; 83: 1280-93

4. 1.5: EXERCISE TRAINING
Inicialmente 70 pacientes, finalmente 20 en el grupo I de ejercicio físico,
14 pacientes en el de tilt training, 11 en el de tratamiento médico y 9
Pacientes en el grupo control: Se midió basalmente y a los 4 meses:
Muscle sympatetic nerve actívity
Arterial baroreflex sensivity (inyectando dosis creciente de Fenilefrina
y nitroprusiato sódico(25, 50 100 µg)
Cardiopulmonary excersise testing en cicloergómetro con consumo de O2
De los 70 iniciales, sólo 54 tenían buenas medidas de MSNA
Gardenghi, G. Eur Heart J, 2007; 28: 2749-55

5. 2.1: MIDODRINA
Agonista selectivo adrenérgico -1
Disminuye la capacitancia venosa
Sólo 156 pacientes estudiados
1998 Randomizado doble ciego. 16 pacientes. Menos síntomas, mejoría en TTB
y en Calidad de Vida
1999 Prospectivo, no randomizado. 41 pacientes. 95% se hacía el TTB – y en
el 97% no había recurrencia a los 19±9 meses.
1999 Estudio piloto de 2001.
2001 Randomizado-controlado. 61 pacientes. 81% (mid) vs 13% (control) asinto-
máticos a los 6 meses (p<0.001)
8 Randomizado, doble ciego cruzado (12 pacientes) 17% vs 67% p<0,02
2006 Randomizado 26 niños. TTB se negativiza (75% vs 20%, p<0.05) y menos
recurrencia (p<0.05)
Ward CR. Heart 1998; 79: 45-9
Mitro, P. PACE, 1999; 22: 1620-4
Natale A. Abstract, JACC, 1999; 33: 269A
Pérez-Lugones A. J Cardiovasc Electrophysiol, 2001; 12: 935-8
Kaufmann H. An Neurol, 2002: 52: 342-5
Qingyou, Z. J Pediatr, 2006; 149: 777-80

6. 2.2: FLUDROCORTISONA

7. 2.3: BETABLOQUEANTES
Sheldon B. POST, Circulation, 2006; 113: 1164-70

8. 2.4: I.R.S.S.
Grubb BP et al, PACE, 1993; 16: 458-464
Grubb et al. JACC, 1994; 24: 490-494
Kosinski et al, PACE, 1995; 18: 1455-1457
Grubb BP. Eur J C P E, 1995; 5: 306-324
Grubb et al, J Interv Cardiac Electrophys, 1998; 2: 325-332
Tsikouris T. Am J Cardiol, 2000: 85: 1262-4 (Ganisetron en ratas)
68 paciente 26 hombres y 42 mujeres, 48 años
Historia de síncopes durante 4,2(G.Placb) vs 3,8 años(G. Parox.)
Síncopes/año: 8,1 (G.Placb) vs. 7,2 (G. Parox)
Al repetir el test, son + el 38,2%(G. Placebo) vs. 61,8% (G. Parox.)
Recurrencia 52,9% (G.Placebo) vs 52,9% (G. Parox.)
Di Girolamo, E. J Am Coll Cardiol, 1999; 33: 1227-30

9. 3: MARCAPASOS
VPS II: PM DDD vs PM ODO. Connolly S.J. et al.
Pacientes: Inicialmente en screning: 80
Finalmente incluidos: 100
1.0
Centros: 15
Inicio inclusión: 09/1998
Fin de inclusión precoz: 04/2002
0.8
Cumulative Risk
0.6
Criterios de Inclusión: ≥ 3 síncopes en 2Only Sensing6Withoutvida
años, o > en la
Pacing (ODO)
TTB +: y FC x TA ≤ 6000/min x mmHg.
0.4
> 19 años
0.2 Dual Chamber
Pacing (DDD)
Randomización: DDD con función ODO.
0 DDD con función RDR
0 1 2 3 4 5 6
Objetivo 1ª: Months Since Randomization 50%
Reducción relativa del
de síncope
Ellos exponen tiempo al 1er síncope
Results: 33% with pacing had recurrence vs. 42% with only sensing (p=NS)
Conolly, SJ. JAMA 2003;289:2224-9

10. Estudio SPAIN
(cloSed looP stimulAtIon for
Neuromediated syncope)
Investigadores principales:
Dr. Gonzalo Barón Esquivias, Dr. Roberto García-Civera, Dr. Ángel Moya , Dr.
Jesús Martínez Alday, Dr. Ricardo Ruiz Granell y Dr. Francisco Javier Lacunza
Ruiz