Paciente con dolor abdominal y lesiones intestinales intraluminales.

1. CASO CERRADO
CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ
RADIODIAGNOSTICO R3
09 OCTUBRE 2014

2. Varón de 45 años con dolor abdominal tipo cólico
intenso

5. HOMBRE 45
AÑOS
DOLOR
ABDOMINAL
COLICO
LESIONES
INTRALUMINALES
INTESTINALES
LESION PROCESO
UNCINADO
REALCE Y
ENGROSAMIENTO
PARIETAL

6. CASO CERRADO
MULTIPLES DEFECTOS DE REPLECION INTRALUMINALES,
MUCOSOS O INTRAMURALES DEL INTESTINO DELGADO
Hiperplasia de glándulas de Brunner
Hiperplasia nodular linfoide
Metástasis
Parásitos (Ascaris, Taenia saginata)
Partículas de comida, semillas, cuerpo extraño, píldoras
Síndromes poliposis (Peutz-Jeghers, Gardner, Cronkhite-Canada)

7. CASO CERRADO
Hiperplasia glándulas de Brunner
• Glándulas secretoras en la mucosa y submucosa del
duodeno.
• Múltiples pólipos pequeños y lesiones nodulares
compuestas por un exceso de glándulas de Brunner
separadas por septos fibrosos.
• Nódulos solitarios o múltiples de < 5mm de diámetro.
• Localizados en el duodeno proximal (1-2 porción).
• Hamartoma glándulas de Brunner: Masa solitaria mixta
(musculo liso, grasa, tejido linfoide), mide >5mm diámetro.
• CIV: Realce en relación con los hallazgos histológicos
(proliferación solida glandular, grasa, musculo liso).

9. CASO CERRADO
Hiperplasia nodular linfoide
• Enfermedad linfoproliferativa benigna. Rara.
• Afecta sistema gastrointestinal y respiratorio.
Intestino delgado distal, especialmente en
niños.
• Asociado a hipogammaglobulinemia, giardasis,
enfermedad inflamatoria intestinal y linfoma.
• Múltiples nódulos, de pequeño tamaño (2-4
mm de diámetro), uniformes, de bordes bien
definidos debido a su localización en
submucosa.

11. CASO CERRADO
Metástasis
• Usualmente como hallazgo incidental en un tumor
primario conocido.
• Melanoma, carcinoma broncogenico, mama, invasión
directa, metástasis intraperitoneal.
• TC con contraste oral negativo (agua, aire).
• Fluoroscopia: Lesiones en “ojo de buey” o en “diana”,
ulceración central en masa submucosa.
• Solitaria o múltiple, polipoidea, ulcerada, cavitada.
•

13. CASO CERRADO
Parásitos intestinales
• Común en algunos países en desarrollo.
• Ascaris: Defecto de repleción lineal curvilíneo
(vermiforme) de >35cm de longitud.
• Intestino delgado, colon, conducto biliar
común o conducto pancreático.
• Giardia: Engrosamiento pliegues
duodeno/yeyuno.
• Amebiasis: Colitis ulcerativa difusa, absceso
en LHD.

15. CASO CERRADO
Restos alimentos, píldoras, cuerpos
extraños
• Píldoras: Morfología redondeada, ovalada.
• Frecuente en pacientes ancianos y
édentulos.

16. CASO CERRADO
POLIPOSIS ADENOMATOSA POLIPOSIS HAMARTOMASA
Poliposis adenomatosa familiar Pteuz-Jeghers
Sindrome Gardner y Turcot
(variedades fenotipicas)
Hamartomatosis múltiple
(Cowden)
Poliposis juvenil
Cronkhite-Canada
Múltiples pólipos adenomatosos
colorrectales.
Cancer colorrectal 100%
Manifestaciones extracolonicas
Tumor no neoplasico o tumor-like
compuesto por elementos
celulares normalmente
presentes en esa área.
SINDROMES DE POLIPOSIS

17. CASO CERRADO
Hamartomatosis múltiple (Enfermedad Cowden)
• Múltiples pólipos pequeños, sésiles, con menos proliferación
exofítica, distribución segmentaria o difusa.
• Localizados más comúnmente en colon recto-sigma.
Poliposis juvenil
• Criterios diagnósticos: >6 pólipos juveniles en el colon o recto,
pólipos juveniles a lo largo del tracto gastrointestinal y/o cualquier
numero de pólipos juveniles en paciente con historia familiar de
poliposis juvenil.
Cronkhite-Canada
• Usualmente pequeños y sésiles.
• Distribuidas por el estomago, colon e intestino delgado.

18. CASO CERRADO
Peutz-Jeghers
• Pólipos hamartomatosos gastrointestinales.
• Múltiples lesiones polipoideas desde estomago hasta recto,
siendo más comunes en intestino delgado.
• Pólipos de apariencia variable (pequeños o grandes,
pediculados o sésiles).
• Lesiones alargadas de contornos lobulados.
• Dolor abdominal intermitente por intususcepción del intestino
delgado causado por los pólipos u obstrucción intestinal.

19. CASO CERRADO
• Incremento del riesgo para desarrollar un adenocarcinoma en
el tracto digestivo (2-3%). La mayoría se encuentran en
estomago, duodeno y colon.
Se han demostrado cambios displasicos en los pólipos
hamartomatosos, sugieren su potencial de malignidad.
• Incremento de la prevalencia de neoplasias extraintestinales.

20. SINDORME PEUTZ-JEGHERS
NEOPLASIA DE PANCREAS