medicna

1. DUPLICACIONES
INTESTINALES
Dr. Rolando Cuevas.

2. Incidencia.
• Son anomalías congénitas que se presentan con una
frecuencia de 0,2% en niños.
• Se han descrito a lo largo de todo el tracto digestivo,
desde la base de la lengua hasta el recto.
• La localización más frecuente de las duplicaciones es
el ileon (más del 34% de los casos), y con menor
frecuencia se encuentran en esófago, colon, yeyuno,
estómago, duodeno y recto.
• Habitualmente se presentan como duplicaciones
únicas, pero pueden ser múltiples hasta en el 15% de
los casos.

3. Terminología.
La dificultad explicación biológica para los distintos tipos de
duplicaciones han dado como resultado del uso de diferentes
denominaciones:
• Quistes entéricos
• Quistes enterogenos
• Divertículos
• Divertículos gigantes
• Ileo doble
• Yeyuno doble
• Diverticulo de meckel no corriente
En 1937, con el objeto de simplificar las denominaciones Ladd
utilizo el termino de Duplicaciones del Tracto alimentario.

4. Embriología
• Gemelos parciales.
• Ciertas aplicaciones parecen representar gemelos parciales en
particular las tubulares del íleon Terminal y el colon.
• El espectro deformidades es extenso, desde la duplicación completa
del tronco inferior y las extremidades(dipigo) hasta la mera
duplicación de la estructura del intestino posteroinferior.

5. Embriología
• Las malformaciones similares en el extremo opuesto varía desde
cuerpo con dos cabezas hasta bocas dobles y estructuras digestivas
superiores pares.
• Cuando el colón es doble muchas veces una o ambas luces termina
como fístula en el perineo o en el aparato urogenital o como el ano
imperforado. Un extremo proximal abierto puede permitir que el
contenido intestinal entre en el segmento obstruido ocasionando
dilatación de una o ambas luces

6. • La clínica de las duplicaciones intestinales es inespecífica,
presentándose con náusea, vómito, dolor abdominal recurrente,
presencia de masa abdominal, hemorragia digestiva, perforación y
obstrucción intestinal.
• El diagnóstico preoperatorio de las duplicaciones intestinales hasta
una época reciente fue relativamente infrecuente.
• Actualmente, sin embargo, y debido a la amplia disponibilidad de
estudios radiológicos, el diagnóstico preoperatorio es habitual
•

8. Duplicaciones gástricas
• Son las menos frecuentes.
• Son grandes masas quísticas que se manifiestan por
una tumoración palpable, abdomen distendido y
vómitos.
• También puede haber hemorragia por ulceración del
quiste.
• Se localiza en la curvatura mayor o en la pared
posterior del estómago y no tiene comunicación con
la luz. Generalmente diagnosticados en edad
pediátrica.
Tratamiento.
• Recepción del quiste y cuando no fuera posible
establecer su comunicación con el interior de la
cámara gástrica

9. Duplicaciones del duodeno.
• Más frecuente que las del estómago y menos que el resto.
• Se presenta en la pared posterior del duodeno en su primera y
segunda porción.
• Se manifiesta por oclusión intestinal, aveces una estenosis
hipertrófica del píloro.
• En las radiografías se puede ver un canal pilórico alargado y estrecho.
Tratamiento.
• Es la extirpación.
• En ocasiones muy difícil por su localización y volumen. En estos casos
lo más prudente es realizar una cito duodenostomia.

10. Duplicaciones del intestino delgado.
• Pueden ser quística qué son las más
frecuentes que las tubulares.
• Las duplicaciones quísticas no
comunican con el intestino y rara vez
contienen mucosa heterotopica.
• Las duplicaciones tubulares pueden
tener una longitud muy variable.
comunica generalmente en su porción
final con el intestino y con frecuencia
contienen mucosa heterotopica.

11. Duplicaciones del intestino delgado.
• Puede ser causa de erosión peptica siendo el origen de grandes
hemorragias o perforación.
• El cuadro clínico está dado por la presencia de una masa abdominal,
abdomen tenso, oclusión intestinal, hemorragia digestiva, perforación
intestinal con peritonitis grave.
• Las duplicaciones quísticas del íleon Terminal son causas de
invaginación intestinal y en estos casos es necesario hacer la
recepción del intestino.

12. Duplicaciones del Colón.
• Duplicaciones quísticas o tubulares del Colón proximal y transverso
son las menos frecuentes.
• Lo más frecuente es Que aparezca por detrás del recto, originando
síntomas de compresión rectal y a veces prolapso.
• Este quiste cubierto por mucosa rectal es visible a través del ano o
por fuera de él.

13. Presentación de casos

14. • Niña de 4 meses de edad que consulta
por melena.
• Se constato que tenía una extensa
duplicación tubular que iba desde
ligamento de Treiz hasta el ileon
terminal.
• Después de resecar el área de
ulceración, la duplicación se
anastomosa al ileon suprayacente.
• La parte resecada de la duplicación
Estaba revestida totalmente por
mucosa gástrica.

15. • Las misma paciente sufrio
3 dias después hemorragia
de una ulcera en el área de
la anastomosis de la
duplicación del ileon
• En el 2do procedimentose
retiro toda la mucosa del
intestino duplicado por
medio de una serie de
incisiones seromusculares.

16. Gran duplicación
quística del colon
de una niña de 2
años de edad, que
fue encontrada
cuando se
exploraba por una
masa asintomática
en la mitad del
abdomen.

17. Fin.