Este documento discute la importancia de la estratificación de riesgo cardiovascular en la atención primaria de salud. Señala que la atención primaria es la asistencia sanitaria esencial y accesible para todos, según la definición de la OMS. Luego, explica que la estratificación de riesgo es un proceso dinámico que implica considerar factores como la presión arterial, los antecedentes familiares y de enfermedades, y los resultados de laboratorio y exámenes físicos. El objetivo es clasificar

1. Dr. Marcelo E. Abraham
Estratificación de riesgo cardiovascular en atención
primaria de salud
Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

2. “La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial
accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de
medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo
asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud
del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de
la comunidad.”
OMS – Declaración de Alma Ata - septiembre de 1978

3. Estratificación. (De estratificar).
1. f. Acción y efecto de estratificar.
2. f. Geol. Disposición de las capas o estratos de un terreno.
Estrato. (Del lat. stratus).
1. m. Conjunto de elementos que, con determinados caracteres comunes, se ha integrado con otros
conjuntos previos o posteriores para la formación de una entidad o producto históricos, de una
lengua, etc.
2. m. Capa o nivel de una sociedad.
3. m. Cada una de las capas de un tejido orgánico que se sobreponen a otras o se extienden por debajo
de ellas.
4. m. Nube que se presenta en forma de faja en el horizonte.
5. m. Geol. Masa mineral en forma de capa de espesor más o menos uniforme, que constituye los
terrenos sedimentarios.
6. m. Geol. Cada una de las capas superpuestas en yacimientos de fósiles, restos arqueológicos, etc.
~ cristalino.
1. m. Geol. Terreno que constituye la base de los sedimentarios y que está formado por rocas pizarreñas
de elementos cristalinos.

4. Anamnesis y examen físico:
Anamnesis:
• FR coexistentes
• Historia de eventos cardio y cerebro vasculares
• Co-morbilidades que condicionen la elección del tratamiento (gota, asma,
prostatismo)
• Síntomas: vasculares, neurológicos (incluyendo cefalea), falla cardíaca, apnea
obstructiva del sueño (AOS)
• Consumo de alcohol, antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y demás
substancias presoras
• Alimentación y actividad física
• Experiencia con tratamientos previos (eficacia, efectos adversos),
• Antecedentes familiares (HTA, diabetes, enfermedad cerebrovascular y
coronaria prematuras, nefropatía)
• Sustancias que inducen aumento de la PA:
El examen físico incluye:
• Toma de PA y frecuencia cardíaca (FC)
• Examen cardíaco y arterial
• Antropometría (perímetro de abdomen y cadera, peso y talla)
• Búsqueda de estigmas endocrinos (acantosis nigricans, Cushing y
acromegalia)
• Examen neurológico (opcional Minimental test o Test del reloj según contexto
clínico)
• Fondo de ojo (obligatorio en HTA severa, pacientes con cefalea y diabéticos)

5. Datos de laboratorio y orina
Electrocardiograma (ECG)
Ecocardiograma

6. Framingham Risk Score - ATP III – NHLBI – 2002
•Edad
•Tabaquismo
•Colesterol total
•Colesterol HDL
•Presión sistólica
•DBT
•Antecedentes
familiares de ECV
•Marcadores biológicos (PCR)

7. Rev Esp Cardiol. 2007;60(9):968.e1-e94

9.  Paciente mujer de 57 años, fumadora desde hace 20
años consulta por cifras de presión arterial de 157/92
detectada en un control domiciliario. En el momento
de la consulta presenta un laboratorio q muertas una
glicemia de 97 mg/dl y un colesterol total de 218
mg/dl.
 Al examen físico presenta como único dato de
relevancia un ITB 0.79

10. Conclusiones
 La estratificación de riesgo cardiovascular mediante
Scores de riesgo debería hacerse de rutina en todo
paciente hipertenso.
 La estratificación de riesgo cardiovascular es un
proceso dinámico y debe realizarse mediante el
método que el medico crea mas conveniente para el
paciente que esta tratando, según los recursos
utilizables que tenga a su alcance.

11. Dr. Marcelo E. Abraham
MUCHAS GRACIAS
Curso APS XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL