1. Francesca Galiotto
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2. La desnutrición:
 DEFINICION: Enfermedad causada por una dieta
inapropiada, hipocalorica o hipercalorica.
 Supone un gran problema en el medio
hospitalario:
• del 30 al 85% de los pacientes
• tambien quien tiene un cuadro normal tendrà un
deficit de los parametros nutricionales
• afecta resultados clinicos disminuyendo funciòn
muscular y inmunologica
 La desnutrición hospitalaria puede deberse
• Proceso patologico: alteraciones metabolicas y
fisiologicas
• Tratamiento: via parenteral

3. podemos intervenir a traves la utilización de
Suplementos nutricionales
 DEFINICION: todo el preparado
nutricional energético-proteico
que se destina en la
actualidad a complementar
una dieta oral insuficiente.
 Utilizamos en medio
hospitalario pero hay tambièn
nutricion enteral domiciliaria
(NED).
 Suplemento dietetico propriamente dicho no es un aporte nutricional oral
o unico, aunque muchas casas farmaceuticas crean ese tipo
 Deben tener caracteristicas agradables y pueden ser en forma de:
• Polvo
• Texturas semisolidas
• Barritas energeticas

4. Los clasificamos segun:
 POR APORTE PROTEICO:
• Dietas polimericas: proteinas intactas
• Dietas oligo-monomericas: Proteinas parcialmente
hidrolizadas(dieta oligomerica)
Aa libres(dieta monomerica)
• Dietas normoproteicas: proteinas 14-18% de las calorias totales
• Dietas hiperproteicas: proteinas mas del 18-20% de las calorias totales
 POR DENSIDAD CALORICA: segun energia en kcal o kj por unidad
de volumen
• Dietas normocaloricas: 1kcal/ml
• Dietas hipercaloricas: màs que 1kcal/ml
 COMPOSICIONES ESPECIFICAS:
• Dietas para usos especiales: contrarrestan alteraciones metabolicas
en fallos de organos
• Formulas incompletas: no sono utilizadas como suplemento nutricional

5. Tienen una influencia positiva sobre los resultados
clinicos
A corto plazo: A largo plazo:
Disminuyen Mejoran
infecciones inmunidad
Controindicaciones:
Todas aquellas situaciones en que el
paciente presenta un
malfuncionamiento del aparato
gastrointestinal
 Hemorragia digestiva aguda
 Ileo paralitico
 Obstrucciòn intestinal
 Perforaciòn intestinal
 Alteraciones motilidad
 Aspiraciòn respiratoria de los suplementos

6. Situaciones clinicas:
 FIBROSIS QUISTICA: enfermedad debida a un transporte erroneo
del Cl a traves las membranas glandulares. Hay tambien una
secrecciòn excesiva de moco.
• Tres niveles de intervencion:
Dieta ad alto aporte energetico/proteico: leche entera, queso graso
 suplementos dieteticos: pueden provocar menor ingesta de los
alimentos convencionales
Nutricion enteral: como
suplemento via oral en forma
nocturna
• A largo plazo:
Utilizados los acidos grasos Omega3
Bajan niveles Omega6
disminuyendo intermediarios
inflamatorios Mejora
inflamacion
pulmonar

7.  CANCER: en los pacientes oncologicos es comun
una perdida de peso
CAQUEXIA TUMORAL: estado de extrema desnutriciòn,
fatiga y atrofia muscolar en personas que no estàn
tratando de perder peso
• Recomendada mayor ingesta calorico-proteica
fraccionadas con intervalos fijos
• Ambiente tranquilo
• Suministrar
B-hidroximetiburato: efecto beneficioso sobre ruptura Aumentan
proteica masa
 arginina y lisina: efecto beneficioso sobre sintesis magra
proteica
 acido aicosapentanoico (EPA): disminuye respuesta
inflamatoria

8.  ANCIANOS: mas susceptibles a la desnutriciòn
• Incrementa el peso
• Mejora el sueño Alimentos
• No altera otras medidas corresponden a
En caso de cirurgia ortopedica un 50% de los
requierimentos
Desnutricion Suplementos
En presencia de fractura de cadera
aumenta retrasan
riesgo aparicion y
ulcera por progresion
presiòn
 POSTCIRURGIA GASTROINTESTINAL: pacientes no
alcanzan peso preoperatorio antes de 3-4 meses
• Los suplementos recuperan antes masa magra
luego grasa

9.  ENFERMEDADES HEPATICAS:
• Se aconseja suplementos orales y nutricion enteral
• Aumentan:
peso
Pliegue tricipital
Ingesta energetica
 ENFERMEDAD DE CROHN: enfermedad
autoinmune que se desarrolla contra el intestino
• Nutricion suplemental sube
 medidas antropometricas
Disminuyen la
Indice Creatinina
enfermedad
Proteinas sericas

10.  ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA(EPOC):
• Suplementos hacer ganar peso
• Aumenta energia
• Aumentan beneficios funcionales
Cuando suspendemos la toma hay
alguna perdida de peso

11. Guia utilizaciòn suplementos:
 Valoraciòn clinica del paciente
 Eleccion suplemento segun necesidades energetico-
proteicas
 Aceptacion y cumplimiento por parte del paciente
 Mejor soministrarlo como merenda o antes de acostarse
 Conocer los potenciales beneficos segun indice de
masa corporal (IMC):
• IMC<20kg/mq son muy utiles
• IMC entre 20 y25 kg/mq o IMC>25kg/mq tiene poca utilidad
• IMC normal pero con perdida de peso reciente es util

12. Problemas:
Pueden occurri por:
 EFECTOS ADVERSOS:vomito, diarreas aunque no
es muy comun
 FALTA DE CUMPLIMIENTO: Palatabilidad: el paciente no
acepta las caracteristicas
organolepticas
Volumen de ingerir: puede ser
excesivo para el paciente. Necesario
subir energia y bajar volumen

13. Ya que estos suplementos pueden tener algunos efectos
adversos hay alternativas:
Empezamos con el aumento de los
alimentos convencionales:
 Toma de leche intera y cereales ricos en
vitaminas
 Enrequecir sopa con leche en polvo o utilizar
sandwich energeticos
 Reducir en pacientes ancianos cantidad de
comida