ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL EN SUS FORMAS MOLARES

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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

  1. 1. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE OBSTETRICIA
  2. 2. ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL MOLA HIDATIFORME ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL MALIGNA MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA TUMOR TROFOBLASTICO DEL SITIO PLACENTARIO TUMOR TROFOBLASTICO EPITELOIDE CORIOCARCINOMA MOLA INVASIVA
  3. 3. 1|1200 EMBARAZOS FACTORES DE RIESGO 80 % regresan espontaneamente 15 % evolucionan a tumor trofoblastico gestacional NM 5% a forma metastasica Edad < 15 y >40 Abortos espontaneos previos Enfermedad trofoblastica previa DATOS EPIDEMIOLOGICOS ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTECEDENTES DE ABORTO TABACO DEFICIT DE VIT EDAD PATERNA AVANZADA
  4. 4. MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL MOLA HIDATIFORME -Hiperplasia trofoblastica -edema de vellosidades corionicas Vellosidades corionicas se ven como masas de vesículas claras Ausencia de elementos embrionarios Ausencia de vasos sanguíneos Potencialmente maligno Edema velloso variable Ciertos elementos de tejido feltal Se respetan las vellosidades que tienen circulación fetoplacentaria
  5. 5. CARACTERISTICAS MOLARES HIDATIFORMES PARCIAL Y COMPLETA Cuadro clínico MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA DIAGNOSTICO ABORTO FALLIDO EMBARAZO MOLAR TAMAÑO UTERINO PEQUEÑO PARA LA FECHA 50% GRANDE PARA LA FECHA QUISTES DE LA TECA LUTEINICA RAROS 25-30% COMPLICACIONES MEDICAS RARAS FRECUENTES ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE 1-5% 15-20%
  6. 6. PATOGENIA MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA Fecundación de ovulo normal por dos espermatozoides o por uno anormal con dotación diploide FECUNDACION DE OVULO VACIO POR ESPERMATOZOIDE 23X
  7. 7. 97% HEMORRAGIA INDOLORA 50 % TAMAÑO UTERINO MAYOR AL CORRESPONDIENTE 30% QUISTES OVARICOS TEVA LUTEINICOS 20% SINTOMAS DE PRECLAMPSIA EN EL 1ER TRIMESTRE DE EMBARAZO 4% CLINICA DE HIPERTIROIDISMO HIPEREMESIS GRAVIDICA 2% EDEMA AGUDO DE PULMON CUADRO CLÍNICO
  8. 8. DIAGNOSTICO Ecografia Patron en copos de nieve-quistes tecaluteinicos-no observa saco gestacional ni feto
  9. 9. DIAGNOSTICO B-HCG > 100.000 BIOQUIMICA COMPLETA RX TORAX Anatomia patológica
  10. 10. TRATAMIENTO EVACUACION DE LA MOLA SEGUIMIENTO: PARA DETECTAR ENFERMEDAD TROOBLASTICA PERSISTENTE LEGRADO CON SUCCION POSTERIOR A ELLO ADM OXITOCINA HISTERECTOMIA 1.- 6 meses posteriores con anticonceptvos hormonal 2.- Medir B-HCG sérica c|2 semanas posterior a la evacuación molar durante 7 a 9 semanas 3.- Si desciende a cifras normales se mide cada mes durante 6 meses

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