1. R RUPTURA Y PERFORACION
ESOFAGICA

2. Historia
 Boerhaave
 Barón Wassenaer reporte de casos
 Frygole 1952 ruptura espontanea
 Eklof, 1968 perforación iatrogénica pos
cateterización

3. Clasificación
 Comunicación anormal esófago-pleura.
Ruptura
Perforación
 Espontaneas
 Traumáticas, por manipulación
terapéutica.
 Cuerpos extraños
 Cáusticos

4. Incidencia
 Espontanea 4%
 Iatrogénicas 0.4 - 1.2%
Mas común
 Causas:
SNG
Esofagoscopia
Procesos de dilatación esofágica

5. Hallazgos
 Dificultad respiratoria
 Cianosis
 Neumotórax
 Vomitos
 Hematemesis
 Dolor pleurítico subesternal

6. Diagnostico
 Hallazgos clínicos
 Radiográficos
 Neumotórax derecho
 Hidroneumotórax
 Neumomediastino
 Sonda en espacio pleural derecho
 Perforación por dilatación neumomediastino o
neumotórax izquierdo

8. Confirmación
 Esofagografía
Medio de contraste hidrosoluble
Localiza perforación
 Esofagoscopía ??
No ventajas agranda perforación
dificulta reparación

10. Manejo
 Sitio de la perforación
 Intervalo lesión diagnostico
 Compromiso sistémico
 Toracentesis
 Toracostomía

12. Manejo
 Drenaje de cavidad pleural
Parche de laceración
Pleura o pericardio
 Otras alternativas
Colocación de tubo en región axilar
Anastomosis esofágica
División esofágica sin anastomosis
Gastrostomía

13. Resultados
 Tubo de pecho y drenaje 3 pectes
 Toracotomía y reparación 7 de 8
pactes
 Manejo no quirúrgico recomendable
 Toracotomía solo en sepsis