La ERGE se produce por el reflujo patológico del contenido gástrico al esófago. Esto ocurre debido al desequilibrio entre factores defensivos y agresivos en la mucosa esofágica, causado principalmente por la disfunción de la barrera anti-reflujo como resultado de la hipotonía del esfínter esofágico inferior y la hernia de hiato. La hipotonía esfinteriana puede ser severa o moderada, y la hernia de hiato está presente en la mayoría de los pacientes con ERGE o esó

2. Teorías sobre la patogenia de la
ERGE: - factores puramente
Se produce como consecuencia anatómicos, como la hernia de
del reflujo patológico del hiato
contenido gástrico al esófago.
-disfunción del esfínter esofágico
inferior (EEI)
Enfermedad por
reflujo
gastroesofágico
(ERGE)
Sería el resultado del
desequilibrio entre factores
defensivos y factores agresivos al
nivel de la mucosa esofágica.

3. La ruptura del equilibrio entre factores defensivos y
factores agresivos se produciría fundamentalmente por
la disfunción de la barrera anti-reflujo.

4. Mecanismos responsables de la
disfunción de la barrera anti-reflujo
Hipotonía
del esfínter
Hernia de
esofágico
Hiato
inferior (EEI)
Esófago de
Estenosis
Barrett

5. Hipotonía del esfínter esofágico inferior
• La hipotonía esfinteriana que desencadena reflujo patológico
puede ser:
Hipotonía severa Hipotonía moderada
Valores presivos basales
ligeramente superiores a
Presión basal menor de 5 10 mm de Hg
mm de Hg, que permite
reflujo libre del contenido
gástrico al esófago
Produciéndose reflujo por
estrés ante aumentos
transitorios de la presión intra-
abdominal coincidentes con
Buena correlación entre la presión descensos de la presión
del EEI y la severidad de la esfinteriana bajo el influjo de
esofagitis. fármacos, tabaco o de algunos
alimentos

7. Hernia de Hiato
Es un desplazamiento de la unión esofagogástrica por encima del hiato
esofágico del diafragma y que incluye una porción mayor o menor del
estómago
La HH está presente en 54-90% de los pacientes con esofagitis por
reflujo y en un 76% de los pacientes con esófago de Barrett, frente a
8-60% en individuos sanos.
El diagnóstico
anatómico es
radiológico y sólo en
Hernias Hiatales por
Deslizamiento de ejes
longitudinales > de 10
cm. favorece el reflujo

8. Esófago de Barrett
Es una metaplasia intestinal, en donde el epitelio del esófago distal
se cambia por el epitelio del estomago con presencia de células
caliciformes.

9. Manifestaciones Clínicas

10. Pirosis
• Sensación de ardor o quemazón que surge del estómago y
puede irradiarse por el área retroesternal hacia el cuello
• Aparece unos 30-60 minutos después de la ingesta
Regurgitación
• Es un síntoma muy específico de ERGE
• Consiste en el paso de material contenido en el estómago a la
boca, bien de forma espontánea o desencadenado por
determinadas posturas que aumentan la presión
intraabdominal.
Disfagia
• La sensación de que el alimento se detiene en su paso desde la
boca hasta el estómago
• Cuando hay lesiones esofágicas, la disfagia es
progresiva, inicialmente para sólidos y posteriormente para
líquidos