Diapositivas que abarcan definición, anatomía, epidemiologia, factores de riesgo, cuadro clínico, etiología, prevención, diagnóstico, diagnóstico diferencial, estadios, pronóstico, y tratamiento del cáncer de cuello uterino.

1. VPH Y CANCER
CERVICO UTERINO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE GINECOLOGIA
KAROLINA ESTEFANIA RECALDE MEJIA
OCTAVO SEMESTRE

2. VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO

3. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
VPH es una partícula química de ADN de doble cadena sin
envoltura y pertenece a la familia Papovaviridae.
Hasta la fecha, se han identificado y clonado más de
115 genotipos diferentes de VPH.
Los tipos 16, 18 y 45 están incriminados en el 94% de
los adenocarcinomas cervicales.
VPH tiene una predilección para la diferenciación de epitelio
escamoso, donde infecta y transforma células huésped

4. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Los VPH de riesgo bajo casi no causan
enfermedades. Sin embargo, algunos tipos de
VPH de bajo riesgo producen verrugas en el área
de los genitales, el ano, la boca o la garganta.
Los VPH de riesgo alto causan varios tipos de
cáncer. Hay alrededor de 14 tipos de VPH de
riesgo alto e incluyen los siguientes: 16, 18, 31,
33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68. Dos de
estos, el VPH16 y el VPH18, causan la mayoría
de los cánceres relacionados con el VPH.

5. La infección por el VPH es frecuente
El VPH causa infección en cualquier persona
La vacuna contra el VPH previene el cáncer
Se recomienda la serie de vacunas contra el VPH a las niñas y
los niños de 9 A 12 años
El VPH se transmite con facilidad en una pareja sexual.
El uso de condones y barreras bucales disminuye la
probabilidad de transmisión del VPH, pero no la impide por
completo.

6. CÁNCER
CERVICO
UTERINO

7. CANCER DE CUELLO
UTERINO
01
El cáncer de cuello uterino es cáncer que se
origina en las células del cuello del útero. El
cuello uterino es la porción final, inferior y
estrecha del útero (matriz) que conecta el
útero con la vagina (canal del parto).

8. PARTES DEL CUELLO UTERINO
El ectocérvix (también llamado
exocérvix) es la parte más baja del
cuello uterino. El ectocérvix está
revestido de células delgadas y
planas llamadas células escamosas.
ECTOCERVIX ENDOCERVIX
El endocérvix es la parte interna del
cuello uterino que forma el canal que
conecta la vagina con el útero. El
endocérvix está revestido de células
glandulares en forma de columna que
producen moco.
El endocérvix y el ectocérvix se juntan en la unión escamocolumnar

9. EPIDEMIOLOGIA
Segunda causa de muerte en mujeres entre los 35 a 64 años a nivel mundial.
El 90% de las muertes por esta causa ocurre en países con de ingresos bajos a medianos.
El cáncer de cuello uterino comprende el 8% de todos los cánceres entre las mujeres en todo el mundo,
y es el cuarto cáncer más común en las mujeres después de los cánceres de mama, colon y pulmón.
En 2018, se diagnosticaron aproximadamente 569.847 nuevos casos de cáncer de cuello uterino, y se
produjeron 311.365 muertes en todo el mundo.
Más del 85% de los casos nuevos se diagnostican en países con recursos limitados .
El carcinoma de células escamosas (CCE) junto con el adenocarcinoma constituyen más del 98% de los casos
de cáncer de cuello uterino

10. La infección por los VPH
prolongada
01
FACTORES DE RIESGO
02
03
04
05
06
Tener un sistema inmunitario
debilitado.
Fumar cigarrillos o estar
expuesto de manera pasiva
al humo del tabaco.
Comenzar a tener
relaciones sexuales a una
edad temprana.
Otros factores reproductivos:
anticonceptivos orales y
gestaciones múltiples.
Exposición al
dietilestilbestrol es una
causa poco común
¿Cuáles son los factores de riesgo de cuello uterino? [Internet]. Cdc.gov.
2023 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/basic_info/risk_factors.htm

11. Síntomas en estadio
temprano
Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales.
Sangrado vaginal después de la menopausia.
Sangrado vaginal entre períodos menstruales, o períodos
menstruales abundantes o que duran más de lo normal.
Flujo vaginal líquido de olor fuerte o con sangre.
Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales.
Síntomas del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-
uterino/sintomas

12. Síntomas en estadio
tardío
Dificultad o dolor al evacuar, o sangrado del recto con las
evacuaciones intestinales.
Dificultad o dolor al orinar, o sangre en la orina.
Dolor sordo en la espalda.
Hinchazón de las piernas.
Dolor en el abdomen.
Sensación de cansancio.
Síntomas del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-
uterino/sintomas

13. DIAGNÓSTICO

14. DETECCIÓN DEL CANCER CERVICOUTERINO
Prueba de Papanicolaou (Pap).
En esta prueba se obtienen células del cuello uterino para ver si
hay cambios causados por los VPH. Esta prueba también se llama
frotis de Pap, o citología cervical, vaginal o cervicovaginal. Con
este examen es posible encontrar células precancerosas y células
cancerosas en el cuello uterino.
Prueba de los virus del papiloma humano (VPH).
Esta prueba examina las células para encontrar
infecciones por tipos de VPH de riesgo alto que a
veces causan cáncer de cuello uterino.
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

15. PRUEBAS DE LABORATORIO
Determinar los siguientes elementos:
1. El número de glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas.
2. La cantidad de hemoglobina en los
glóbulos rojos.
3. La parte de la muestra compuesta por
glóbulos rojos.
RECUENTO
SANGUINEO
COMPLETO
ESTUDIO
BIOQUIMICO DE LA
SANGRE
Medir electrólitos, lactato–
deshidrogenasa, ácido úrico,
nitrógeno ureico sanguíneo,
creatinina y valores del
funcionamiento hepático.
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

16. EXAMEN VISUAL
Esta prueba se observa el interior
de la vejiga y la uretra para detectar
áreas anormales. Se introduce un
cistoscopio a través de la uretra
hasta la vejiga.
Cistoscopia: Sigmoidoscopia:
En esta prueba se observa el interior
del recto y el colon sigmoide (inferior)
para detectar áreas anormales. Se
introduce un sigmoidoscopio a través
del recto hasta el colon sigmoide.
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

17. BIOPSIA
•Biopsia con sacabocados. En este procedimiento se
extrae un pedazo pequeño y redondo de tejido con un
instrumento circular, afilado y hueco. A veces se analizan
varias muestras de diferentes áreas del cuello uterino. Por lo
general, el procedimiento se hace en un consultorio médico.
•Legrado endocervical. En este procedimiento, se usa un
instrumento en forma de cuchara (cureta) para extraer
células o tejido del canal del cuello uterino. Solo se extrae
una pequeña cantidad de tejido y por lo general se hace en
un consultorio médico.
•Escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). En este
procedimiento, se usa una corriente eléctrica que pasa a
través de un alambre fino en forma de asa para extirpar tejido
del cuello uterino. Es posible usar la LEEP para diagnosticar
el cáncer de cuello uterino. También se usa para extirpar
cambios precancerosos o cáncer en estadio temprano. Por lo
general, se hace en un consultorio médico, demora solo unos
minutos, y se usa anestesia local para adormecer el área.
•Biopsia de cono. En este procedimiento, se extrae una
porción más grande de tejido en forma de cono del cuello y el
canal uterinos. A veces se usa para diagnosticar el cáncer de
cuello uterino, o para extirpar cambios precancerosos o
cáncer en estadio temprano. Este procedimiento también se
llama conización, y se hace en el hospital bajo anestesia
general.
BIOPSIA
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

18. PRUEBAS CON IMÁGENES
Tomografía por
emisión de
positrones-
tomografía
computarizada
(TEP-TC):
Imágenes por
resonancia
magnética
(IRM)
Ecografía
Radiografía
del tórax
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- CA primario ubicado en otra parte del cuerpo se ha metastizado al cuello uterino.
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Carcinoma endometrial
- Cáncer vaginal
- Melanoma primario y enfermedad de Paget
- Vaginitis
-Cervicitis/infección, particularmente granulomatosa
Diagnóstico del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/diagnostico

20. PREVENCIÓN

21. PREVENCIÓN
La FDA aprobó el uso de
la vacuna Gardasil 9 en
mujeres y hombres de 9
a 45 años. Gardasil 9
tiene una eficacia de casi
el 100 % en la prevención
del cáncer causado por
los siete tipos de VPH
(16, 18, 31, 33, 45, 52 y
58)
Los Centros para el
Control y la Prevención
de Enfermedades
recomiendan la
vacunación de rutina
contra los VPH en las
niñas y niños de 11 o 12
años; es posible
comenzar la serie de
vacunas a los 9 años de
edad.
El uso de condones
ayuda a prevenir algunas
enfermedades de
transmisión sexual y a
reducir el riesgo de
transmisión de los VPH.
Sin embargo, no previene
la transmisión por
completo.

22. PREVENCIÓN
 <21 años: No se recomienda el
cribado
 21-29 años: Citología (Papanicolaou)
solo cada 3 años
 30-65 años: Virus del papiloma
humano (VPH) y citología cada 5
años (preferido) o citología sola cada
3 años (aceptable)
 > 65 años: No se recomienda el
cribado si el cribado previo adecuado
ha sido negativo y no existe alto
riesgo

23. ESTADIOS DEL
CANCER CERVICO
UTERINO

24. CANCER DE CUELLO
UTERINO ESTADIO IA1
Y IA2
• Estadio IA1: se encuentra muy poco cáncer
(solo se observa al microscopio) en
El tumor se diseminó a una profundidad de
• Estadio IA2: se encuentra muy poco cáncer
(solo se observa al microscopio) en el tejido
El tumor se diseminó a una profundidad de
pero no más de 5 mm.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

25. CANCER DE CUELLO
UTERINO EN ESTADIO
IB1
Estadio IB1: el tumor
mide 2 cm o menos y se
a más de 5 mm de
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

26. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO ESTADIO IB2
Y IB3
Estadio IB2: el tumor mide más de
2 cm, pero no más de 4 cm.
Estadio IB3: el tumor mide más de
4 cm.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

27. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN ESTADIOS
IIA1 Y IIA2 Y IIB
Estadio IIA: el cáncer se diseminó del cuello
uterino al os dos tercios superiores de la
vagina, pero no se diseminó al tejido que
rodea el útero. El estadio IIA además se
divide según el tamaño del tumor.
Estadio IIA1: el tumor mide 4 cm o menos.
Estadio IIA2: el tumor mide más de 4 cm.
Estadio IIB: el cáncer se diseminó del cuello
uterino al tejido que rodea el útero.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

28. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN
ESTADIO IIIA
Estadio IIIA: el cáncer se
diseminó al tercio inferior de
la vagina, pero no se
diseminó a la pared pélvica.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

29. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN ESTADIO
IIIB
• Estadio IIIB: en este estadio, se
presenta una de las siguientes
cáncer se diseminó a la pared pélvica.
• El tumor se agrandó y obstruye uno o
ambos uréteres, o hace que uno o
ambos riñones se agranden o no
funcionen.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

30. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN ESTADIO IIIC
Cáncer de cuello uterino en estadio IIIC.
En el estadio IIIC1 el cáncer se diseminó
a los ganglios linfáticos de la pelvis. En el
estadio IIIC2, el cáncer se diseminó a los
ganglios linfáticos del abdomen cercanos
a la aorta.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

31. CÁNCER DE CUELLO
UTERINO EN ESTADIO IVA
Estadio IVA: el cáncer se
diseminó a órganos cercanos en
como la vejiga o el recto.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

32. CÁNCER DE CUELLO UTERINO
EN ESTADIO IVB
Estadio IVB: el cáncer se diseminó a
otras partes del cuerpo, como el hígado,
los huesos, o ganglios linfáticos lejanos.
Estadios del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/estadios

33. TASAS DE
SUPERVIVENCIA DEL
CANCER DE CUELLO
UTERINO
- Del 91 % cuando el cáncer se
diagnostica en estadio temprano.
- Del 60 % cuando el cáncer se
diagnostica después de que se disemina
a tejidos u órganos cercanos, o a los
ganglios linfáticos regionales.
- Del 19 % cuando el cáncer se
diagnostica después de que se ha
diseminado a partes lejanas del cuerpo.
- La tasa relativa de supervivencia a 5
años para todas las personas con cáncer
de cuello uterino es del 67 %.

34. TRATAMIENTO

35. CONIZACIÓN QUIRÚRGICA
Durante este procedimiento, se usa un bisturí
para extraer una porción de tejido en forma de
cono del cuello y el canal uterinos. A veces se
puede extirpar el cáncer por completo. La
conización quirúrgica se hace en el hospital bajo
anestesia general.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/tratamiento

36. Biopsia de ganglio linfático centinela
Durante este procedimiento, se extirpa el ganglio linfático
centinela mediante cirugía. El ganglio linfático centinela es el
primero de un grupo de ganglios linfáticos en recibir el drenaje
linfático del tumor primario. Por lo tanto es el primer ganglio
linfático adonde quizás se disemine el cáncer desde el tumor
primario. Para identificar el ganglio linfático centinela, se inyecta
una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La
sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos
hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático
que recibe la sustancia o el tinte.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/tratamiento

37. HISTERECTOMIA
HISTERECTOMÍA. Se extirpa el útero mediante
cirugía junto con otros órganos o tejidos o sin
estos. En una histerectomía total, se extirpan el
útero y el cuello uterino. En una histerectomía
total con salpingooforectomía, hay dos opciones:
a) unilateral, por la que se extirpan el útero, uno
de los ovarios y una de las trompas de Falopio; b)
bilateral, por la que se extirpan el útero, ambos
ovarios y ambas trompas de Falopio. En una
histerectomía radical, se extirpan el útero, el
cuello uterino, ambos ovarios, ambas trompas de
Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos
se realizan mediante una incisión transversal baja
o una incisión vertical.

38. CIRUGIA
Durante este procedimiento,, se extirpan el
cuello uterino, el tejido cercano y la parte
superior de la vagina. A veces también se
extirpan los ganglios linfáticos. Después de
que se extirpa el cuello uterino, se une el
útero con la parte que queda de la vagina
Cervicectomía uterina
radical
Salpingooforectomía
bilateral
Durante este procedimiento, se
extirpan ambos ovarios y ambas
trompas de Falopio. Esta cirugía se
hace cuando el cáncer se diseminó
a estos órganos.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/tratamiento

39. OTROS TRATAMIENTOS
En la radioterapia, se usan rayos X de
alta energía u otros tipos de radiación
para destruir células cancerosas o
impedir su multiplicación al dañar su
ADN. Los dos tipos principales de
radioterapia son la radioterapia externa
y la radioterapia interna (braquiterapia).
RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
En la quimioterapia, se usan
medicamentos para interrumpir la
formación de células cancerosas, ya
sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación. Se puede
administrar sola o combinada con otros
tratamientos.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/tratamiento

40. OTROS TRATAMIENTOS
La inmunoterapia ayuda al sistema
inmunitario a combatir el cáncer. Es
posible usar pruebas de biomarcadores
para saber cómo el cuerpo reaccionará
a determinados medicamentos de
inmunoterapia.
INMUNOTERAPIA TERAPIA DIRIGIDA
En la terapia dirigida, se usan
medicamentos u otras sustancias que
bloquean la acción de enzimas
específicas, proteínas y otras moléculas
que participan en la multiplicación y
diseminación de células cancerosas.
Tratamiento del cáncer de cuello uterino [Internet]. Cancer.gov. 2022 [citado el 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/tratamiento

41. GRACIAS
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CÁNCER DE CUELLO UTERINO