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1. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL

2. Pregrado – Dr Yee

3. Pregrado – Dr Yee
Morfología Pleural

4. Pregrado – Dr Yee
Generalidades
• Concepto.- Es el acumulo anormal de liquido
siempre mayor (normal 15mL) en la cavidad
virtual pleural.

5. Pregrado – Dr Yee
Derrame pleural
• Aumento presión hidrostática (ICC)
• Aumento de la permeabilidad vascular
(Neumonía)
• Disminución de la presión oncótica (Síndrome
nefrótico)
• Disminución del drenaje linfático
(Carcinomatosis mediastinica)

6. Pregrado – Dr Yee
Trasudados
• Densidad menor o igual a 1015
• Proteinas menos de 3 gramos
• Color amarillo claro
• Leucocitos menores de 1000 cel/mm cubico
• Glucosa menor a 40 mg/dL y pH mayor a
7.1.

7. Pregrado – Dr Yee
Exudados
• Color amarillo, blanco, purulentos
• Densidad mayor a 1015
• Contenido proteico mayor de 3 gramos
• Leucocitos mayor de 1000 cel/mm3 Glucosa
mayor de 60 mg/dL y pH menor de 7.1

8. Pregrado – Dr Yee
Derrame pleural
Trasudativo Exudativo
Bilateral
Ocasionado
secundariamente
por
enfermedades
extrapulmonares
(ICC, IR,)
Unilaterales
Ocasionado por
enfermedades
que afectan
primordialmente
al pulmon
(Neumonías,
tumores etc)

9. Pregrado – Dr Yee
Valoración clinica
• Se presenta dolor tenaz que aumenta con la
inspiraciones profundas con irradiación basal o
escapular y tos breve seca y disnea.
• Inspeccion.- Hay abombamiento del hemitorax
afecto (1 Lt o mas) y disminucion de la
movilidad respiratoria.

10. Pregrado – Dr Yee
• Palpacion.- Vibraciones abolidas o muy
disminuidas.
• Percusion.- Matidez.
• Auscultacion.- Abolicion del murmullo
vesicular, frotes pleurales
Valoración clinica

11. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL
SIGNOS RADIOLOGICOS
• Borramiento de Senos costodiafragmáticos -
cardiofrenicos.
• Signo del menisco, linea horizonal o curva en su
superficie
• Desplazamiento del mediastino , corazón,
tráquea si es masivo.
• Aumento de los Espacios intercostales.
• Ausencia de broncograma aéreo

12. Pregrado – Dr Yee

13. Pregrado – Dr Yee

14. Pregrado – Dr Yee
DERRAME SUBPULMONAR
• Se acumula entre la
superficie inferior del
pulmón y la superior del
diafragma, simulando
elevación de éste.
• Hemidiafragma izquierdo
mas de 2cm
• La rx. En decúbito lateral
puede demostrar la
presencia de líquido

15. Pregrado – Dr Yee

16. Pregrado – Dr Yee

17. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL MINIMO
• Produce la borrosidad del ángulo costodiafragmático.

18. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL MINIMO
• En Rx. Lateral se observa líquido en el seno posterior

19. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL MODERADO
• Es el clásico.
• Produce sombra homogénea en la porción inferior
del hemitórax, obliterando los márgenes del
corazón y diafragma.
• Produce el signo del menisco.
• En la Rx. Lateral oblitera el contorno del
hemidiafragma respectivo, borde cardíaco
posterior y el espacio retrocardíaco

20. Pregrado – Dr Yee

21. Pregrado – Dr Yee

22. Pregrado – Dr Yee

23. Pregrado – Dr Yee
?

24. Pregrado – Dr Yee
• En casos dudosos es útil una Rx. en decúbito lateral con rayo
Horizontal.

25. Pregrado – Dr Yee
DERRAME PLEURAL MASIVO
• Opacifica la mayor parte o la
totalidad del hemitórax.
• Respeta los vértices.
• Desplazamiento
contralateral del mediastino.
• Pulmón blanco

26. Pregrado – Dr Yee

27. Pregrado – Dr Yee

28. Pregrado – Dr Yee

29. Pregrado – Dr Yee

30. Pregrado – Dr Yee

31. Pregrado – Dr Yee
ENGROSAMIENTO PLEURAL

32. Pregrado – Dr Yee
DERRAME LOCULADO
• Se produce cuando se crean adherencias
fibrosas
• Derrame Interlobular (tumor fantasma).
• Derrame parietal loculado.
• Derrame perilobular.

33. Pregrado – Dr Yee
Tumor fantasma o evanescente

34. Pregrado – Dr Yee

35. Pregrado – Dr Yee

36. Pregrado – Dr Yee

37. Pregrado – Dr Yee

38. Pregrado – Dr Yee
ECOGRAFIA DE TORAX

39. Pregrado – Dr Yee
ECOGRAFIA DE TORAX

40. Pregrado – Dr Yee
ECOGRAFIA DE TORAX

41. Pregrado – Dr Yee
Diagnóstico
• Valoracion clinica de signos y sintomas
• Examenes de liquido pleural obtenido
• Radiografias

42. Pregrado – Dr Yee
Tratamiento
• Tratar y eliminar el liquido que ocasiona el
derrame (Toracocentesis.)
• Tratar la causa que provoco dicho derrame.
• Usar diuréticos vasodilatadores y corticoides
• Oxigenoterapia.