aorta abdominal

1. AORTAABDOMINAL
Arista González Katia L. - Hernández Melo Víctor Jesús – Porras Pérez
Mitzi – Solares Naranjo Dulce J. - Trejo Nieto Á. Berenice – Velasco
Valdez Adriana

2. RETROPERITONEO
Hernández Melo Víctor Jesús – Trejo Nieto Ángeles Berenice – Velasco Valdez Adriana

3. Es el espacio situado entre la pared posterior
del peritoneo y la pared posterior del
abdomen

5. PARED ABDOMINAL
POSTERIOR
• Cuerpos vertebrales
lumbares
• Discos vertebrales
• Músculos: Psoas,
cuadrado lumbar,
iliaco

6. Los músculos de la pared posterior están
cubiertos por una fascia gruesa y resistente,
que proporciona un apoyo firme a la pared
y a los órganos que se encuentran en el
espacio retroperitoneal:
• Órganos digestivos
• Grandes vasos
• Sistema Nervioso
• Riñones
• Glándulas suprarrenales
• Vías urinarias

7. • ÓRGANOS GASTROINTESTINALES
• Porciones descendente, inferior y
ascendente del duodeno
• Cabeza y cuello páncreas
• Cara posterior del colon ascendente y
descendente junto con las flexuras
cólicas
• Recto
• Parte del hígado
• GRANDES VASOS
• Aorta abdominal
• Vena cava inferior

8. • SISTEMA NERVIOSO
• GLÁNDULAS
SUPRARRENALES
• ÓRGANOS
URINARIOS
• Riñones
• Uréteres
• Vejiga

24. VENA CAVA INFERIOR
• Origen en venas ilíacas primitivas
• Lado derecho de columna vertebral
• Detrás del hígado
• Atraviesa el diafragma
• Aurícula derecha
• Dilatación en seno renal y seno
hepático

25. RELACIONES ANTERIORES
• Borde posterior del mesenterio
• Cabeza del páncreas
• 3ra porción del duodeno
• Vena porta
• Hígado
RELACIONES POSTERIORES
• Columna vertebral
• Vasos lumbares
• Pilar derecho del diafragma

26. RELACIONES IZQUIERDAS
• Aorta
• Pilar derecho del diafragma
• Hígado
RELACIONES DERECHAS
• Psoas
• Uréter
• Borde renal derecho
• Cápsula suprarrenal derecha

27. PARIETALES
• Diafragmáticas inferiores
• Lumbares
VISCERALES
• Capsulares
• Genitales
• Renales
• Porta
• Porta accesorias
• Suprahepáticas
• V. Umbilical
Venas

28. Diafragmáticas inferiores
• Reciben las capsulares superiores
Lumbares
- Formas la vena lumbar ascendente,
que comunica con vena ilíaca y
ácigos

29. Capsulares
• De cara anterior de cápsula
suprarrenal
Genitales
• Uteroováricas: útero, trompas de Falopio,
ovario, ligamento redondo y ligamento
ancho
• Espermáticas: Plexo espermático,
conducto deferente, plexo pampiniforme.

30. Renales
• Origen en hilio renal
• 5 o 6 ramas
• Renal izquierda es más larga
• Recibe ramas capsulares y adiposas

31. LINFÁTICOS
• Ganglios inguinales
SUPERFICIALES
• Deriva a zonas inguinales profundas
y ganglios iliacos externos
• Reciben ganglios de EI, glúteos,
abdomen, escroto, pene/vulva,
perineo superficial y ano.

32. PROFUNDOS
• Reciben ganglios de
glande/clítoris, profundos de
EI
• Derivan a ganglios
retrocrurales

33. Ganglios iliopélvicos
Dispuestos alrededor de los grandes
vasos de la cavidad pélvica
• Iliacos externos
• Iliacos internos
• Sacros
• Iliacos primitivos

34. SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO
NEURONA SIMPÁTICA
o Astas laterales de sustancia gris de
12 segmentos dorsales y primeros 3
lumbares de médula

35. NEURONA
PARASIMPÁTICA
o Núcleos de III, VII,
IX, X y astas laterales
de sustancia gris de
2 a 4 segmentos
sacros de médula

36. Tronco simpático
Nervio ganglionado situado a cada
lado de la columna desde la base del
cráneo hasta el cóccix.
• Cervical
• Torácico
• Lumbar
• Sacro
• Plexos periviscerales

37. Simpático lumbar
Desde el diafragma hasta el
promontorio, fusionado en sus
extremos con segmentos adyacentes
RELACIONES RETROMEDIALES
• Vértebras lumbares
• Discos intervertebrales lumbares
• Vasos lumbares

38. RELACIONES ANTEROLATERALES
• Fascia del psoas
RELACIONES ANTERIORES
• Cava inferior
• Peritoneo
• Aorta
• Arteria renal izquierda
• Vasos iliacos comunes

39. GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Órganos pares, situados por
sobre y dentro del riñón.
Relación con el riñón sólo por
continuidad sin relación
fisiológica
Cubiertos por una cápsula de
tejido conjuntivo

40. TOPOGRAFIA/RELACIONES
 Borde interno del riñón
 Columna vertebral
 Grandes vasos
 Pedículo renal
 Cara inferior del hígado

41.  30 mm de alto
 25 mm de ancho
 8 mm de grosor
 12 gramos
 Forma variable, usualmente similar a
coma invertida

42. RELACIONES POSTEROINTERNAS
 Columna vertebral – D12, L1 y L2
 12° costilla
 Plano muscular de diafragma
(izq.)
 Cava inferior (derecha)
 Tronco de simpático esplácnico

43. RELACIONES ANTEROEXTERNAS
 Lóbulo derecho del hígado
 Ligamento suspensorio hepático
 Primer ángulo duodenal
 Fondo gástrico
 Bazo
RELACIONES INFERIORES
 Polo superior del riñón
 Pedículo renal

44. RELACIONES SUPERIORES
 Unido a diafragma por ligamento
suprarrenodiafragmático
RELACIONES EXTERNAS
 Borde interno y superior del riñón
RELACIONES INTERNAS
 Cava inferior
 Tronco celiaco

45. Irrigación
 Arterias capsulares o suprarrenales
Drenaje
 Grupo central
 Se dirigen al centro glandular y
forman troncos gruesos y
finalmente un tronco central
 Grupo periférico
 Desembocan en venas
diafragmáticas, vena renal y
capsulares del riñón

46. Órgano sólido par, encargado de
ultra filtrar la sangre con la
consecuente producción de orina.
- Rol endocrino que se relaciona con
la secreción de una
hormona denominada
eritropoyetina por su capacidad de
estimular la producción sanguínea.
RIÑONES

47. -- Mide de 10 a 12 cm de largo de 5-8 cm de
ancho y de 3-5 de espesor, describiéndose
como con
forma de haba.
- Se ubica desde la altura de T11 a L2 o L3,
siendo el riñón derecho más caudal (inferior).
- Tiene 2 caras una anterior (que se lateraliza
levemente) y una posterior.
- Tiene un borde lateral (convexo) y uno medial
(cóncavo y que posee como dependencia una
cavidad que recibe al pedículo renal,
denominado hilio o seno renal)

48. - Relaciones :
o Riñón Derecho:
Superior: Glándula suprarrenal
Anterior: Hígado, ángulo cólico derecho
Medial: 2º porción del duodeno
Inferior: Yeyuno
Posterior: Pared abdominal posterior
o Riñón Izquierdo:
Superior: Glándula suprarrenal
Anterior: Estómago, páncreas
Lateral: Bazo
Inferior: Yeyuno
Posterior: Pared abdominal posterior

49. Pedículo renal
Tiene una gran arteria, las arteria
renal (con un calibre parecido al de
la A. Mesentérica superior, por
lo tanto 1 riñón tiene la misma
irrigación que todo el intestino y
más), también presenta la vena renal
(esta anterior a arteria renal), la
pelvis renal, linfáticos y nervios.

50. Las venas renales drenan en la vena
cava inferior, por lo que se deduce
que la vena renal derecha es
bastante mas corta que la vena renal
izquierda.
La vena renal izquierda pasa
inmediatamente por debajo de la
arteria mesentérica superior. Como
característica especial esta vena renal
izquierda recibe a la vena

51. El uréter es un tubo músculo
membranoso que mide de 25 a
30 cm y que tiene de 3 a 8 mm
de
diámetro en un adulto normal..
· Tienen una dirección bastante
vertical
· Une la pelvis renal con la vejiga
urinaria.
· Es un órgano retroperitoneal.
· Es uno de los pocos órganos
que parte siendo abdominal y
termina siendo pélvico.

52. Aorta abdominal
Porras Pérez Mitzi Yael

53. La porción abdominal de la aorta
descendente se extiende desde el
cruzamiento del diafragma (T12-L1)
hasta la 4ta vértebra lumbar.
RELACIONES POSTERIORES
• Cuerpos vertebrales T12/L1 a L4
• Discos intervertebrales
• Ligamentos longitudinales
anteriores
AORTA ABDOMINAL

54. 13 cm de
largo
Hiato aórtico
Nivel de vertebra
T12
Nivel de L4
Iliaca
s
Diámetr
o 3cm
Diámetro
2.5- 1.8
cm
Línea sagital media,
ligeramente a la
izquierda

55. RELACIONES IZQUIERDAS
• Mesenterio
• Ganglio celiaco
• Tronco simpático
• Ángulo de Treitz
RELACIONES DERECHAS
• Vena cava inferior
• Cisterna del quilo
• Conducto torácico

56. RELACIONES ANTERIORES
• Plexo celiaco
• Páncreas
• Vena renal izquierda
• Cuarta porción del
duodeno
• Raíz del mesenterio
• Ramas aórticas

57. Ramas
1. Aorta abdominal
2. Arteria frénica
inferior
3. Tronco celiaco
4. Mesenterica superior
5. Arteria renal
6. Gonadal derecha
7. Mesenterica inferior
8. Iliacas comunes
9. Arteria sacra media
12. Lumbares
13. Suprarrenales
superior
14. Suprarrenal media
15. Suprarrenal inferior

58. Ramas
RAMAS PARIETALES
• Diafragmáticas anteriores
• Arterias lumbares
RAMAS VISCERALES
• Tronco celiaco
• Mesentérica superior
• Arterias capsulares medias
• Arterias renales
• Arterias genitales
• Mesentérica inferior

59. Ramas diafragmáticas
inferiores
 Esófago
 Anastomosis con
intercostales
 Diafragma
 Páncreas
 Cápsula suprarrenal

60.  Anterior: Músculos
de pared
anterolateral del
abdomen
 Posterior: Médula,
cubiertas y
músculos
Ramas
lumbares

61. Tronco celiaco
Emite:
• Arteria hepática
• Arteria esplénica
• Arteria gástrica izquierda
Mesentérica
superior
Irriga:
• Páncreas
• Duodeno
• Mitad derecha del colon

62. Capsulares medias
Laterales a aorta, irrigan cápsula
suprarrenal
Renales
- Descansan sobre el psoas
- Dan ramas a:
• Ganglios
• Pilares del diafragma
• Pelvis renal
• Uréter

63. Genitales
• Espermáticas: Irrigan uréteres,
cordón espermático
• Uteroováricas: Penetran en el
ligamento ancho del útero y
terminan en el ovario
Mesentérica inferior
- Irrigan la mitad izquierda del colon
y porción superior del recto

64. Ramas terminales
• Ilíaca primitiva
derecha
• Ilíaca primitiva
izquierda
• Sacra media

66. Reconstrucción
aórtica
Dulce Juvenny Solares Naranjo

68. REPASO ANATOMICO
• AORTA TORACICA
1. SEGMENTO ASCENDENTE
2. ARCO O CAYADO AORTICO
3. SEGMENTO DESCENDENTE
• AORTA ABDOMINAL
1. SEGMENTO SUPRARRENAL
2. SEGMENTO INFRARRENAL

69. AORTA TORACICA
1- AO ASCENDENTE:
*Raiz Aortica (valvula Ao – Union ST): 33 mm
*Union sinotubular
2- CAYADO AORTICO:
*Nacimiento de T. Braquiocefalico, carotida y
subclavia izq.
(Istmo Ao)
3-AO DESCENDENTE:
*Mediastino posterior – 12 D

70. Tronco Celíaco
Art. Mesentérica Superior
Arterias Renales
Art. Mesentérica Inferior
Arterias Ilíacas
AORTA ABDOMINAL

71. DIAMETROS NORMALES
RAIZ AORTICA: 28 +- 3 mm
AORTA ASCENDENTE: 26 +- 3 mm
CAYADO AORTICO: 27 +- 3 mm
AORTA DESCENDENTE: 25 / 20 mm
AORTA ABDOMINAL: 21mm (H) y 19 mm
(M)
Consenso SAC

72. ANEURISMA DE AORTA

73. ANEURISMA DE AORTA
Dilatacion patológica de la luz normal
que compromete a uno o varios
segmentos de la Aorta con aumento
del diámetro de al menos 1.5 veces el
esperado para dicho segmento

74. Fusiforme Sacular
Mixto
Disecante

75. ETIOLOGIA
Ateroesclerosis
Traumatismos
Aortitis sifilitica
Sind Marfan, Sind de Ehlers Danlos

76. ETIOLOGIA
“La ateroesclerosis es por lejos la causa
mas frecuente de enfermedad de la
Aorta”
Hombres
HTA
TBQ
+ 60 años
HOMBRES
HTA
TBQ
+ 60 AÑOS

77. ANEURISMAS DE AORTA TORACICA
ANEURISMAS DE AORTA TORACOABDOMINALES
ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL

78. Aneurismas Toracoabdominales
Clasificación de Stanley Crawford

79. Aneurismas de Aorta Torácica
(AAT)
Aorta Ascendente, cayado y/o descendente
35% en Ao Descendente (desp del origen de Art
Subclavia)
Toracoabdominales(10%)
Hombres 50 – 70 años
Fusiformes
Crecen y se rompen a una tasa mas alta que los
AAA

80. A A TORACICA
Asintomáticos /Hallazgo Radiológico casual
Síntomas: Compresivos (disnea, voz bitonal,
dolor), por compromiso de valv aortica
Diagnostico: Rx Tórax, Ecocardio, TAC / RMN
Tratamiento: Control de FR
Quirúrgico

81. A A Toracica
INDICACION de CIRUGIA (Guías ESC)
Dilatacion Ao Ascendente +5 - 6 cm o con Insuf
Valvular Aortica sintomatica
Dilatacion de Ao Ascendente +5.5 cm con Sind
Marfan o +5cm y antec fliares de diseccion

82. ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL

83. Aneurisma de Aorta Abdominal
95 % Infra-Renal
(ausencia de vasa vasorum en C. media)
Mas frecuente q AAT
FR: Edad: 55años H, 70 años M , sexo (H 5 a 1)
DSL, HTA, TBQ, genetica
H > 60 con fliar con AAA: screening ecografico (I B)
H > 75 años, TBQ o exTBQ: screning ecografico (IIa
Complicaciones Frecuentes:
Causa de muerte : 13

84. Complicaciones del AAA
Ruptura:
retroperitoneo o cavidad libre
Trombosis
Disección
Embolización
Infección

85. Pensar en cirugía en AAA
Diámetro > 55 mm.
Agrandamiento Progresivo
Dolor o Trast. Sensitivos
Embolización Distal
Obstrucción Art. Renal
Sangrado Intestinal
Sospecha de Ruptura

86. INDICACION de CIRUGIA En AAA
(GUIAS ESC)
> a 5,5 cm: Reparación quirúrgica
4 a 5,4 cm : Monitoreo tomografico o
ecografico cada 6 a 12 meses
< a 5 cm en Hombres o < a 4,5 cm en Mujeres
intervencion NO recomendada

87. Reparación Quirurgica
vs
Protesis Endovascular
Igual mortalidad en ambos grupos
Complicaciones posprocedimiento mayor con
endoprotesis
Mayor necesidad de reintervencion c/ endoprotesis
Calidad de vida igual en ambos grupos
RECOMENDACIONES DE GUIAS AHA-ACC
AAA INFRARENAL Y ALTO RIESGO CLINICO PARA
CX ABIERTA: REPARAR CON ENDOPROTESIS

88. DISECCION AORTICA

89. DISECCION AORTICA
Desgarro de la capa intima de la aorta
que permite la entrada del flujo
sanguineo y la separacion de la tunica
media en una extension variable
originando un lumen falso

91. DISECCION AORTICA
Se propaga distal o retrogrado. Puede comprometer las
ramas de la Aorta
HTA + ateroesclerosis debilita la capa media
Necrosis quistica de la media
Hombres, > 50 años
Jóvenes: Sind Marfan, Coartacion Ao, vasculitis,
traumatismos, cocaína
Patron Cronobiologico
Predictores de Riesgo de muerte: Derrame pericardico,
isquemia miocardica , disección vasos cuello, ICC,
shock, IRA, mayor edad

92. Disección Aortica: Clasificación

93. DISECCION AORTICA TIPO A (Ao. Ascendente)
MANIFEST CLINICAS
Dolor retroesternal agudo, que migra a reg
interescapular, máxima intensidad, intolerable,
desgarrante o punzante
Manif vasovagales
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON IAM
HTA, soplo diastólico de I Ao, signos de foco
neurológicos, asimetría de pulsos, distensión
abdominal, signos de isquemia de MMII
LBT, ECG, Rx Torax, Ecocardiograma, TAC
(doble lumen)

94. Disección aguda tipo A
Ao Ascendente
ES UNA EMERGENCIA QUIRURGICA
Reemplazo de ao ascendente y/o cayado,
reinsercion de las coronarias, reemplazo valv
aortica.

95. DISECCION AGUDA TIPO B (Ao Descendente)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hombres adultos o ancianos
Agudas o Crónicas (14 días)
Ateroesclerosis de la media
Dolor lacerante, migratorio en región interescapular
Isquemia aguda de un miembro
Dolor abdominal, distension
Dolor en flancos, hematuria
Asimetria de pulsos y de PA, piel fria palida viscosa con
HTA.
Rx torax, Ecocardio, TAC / RMN

96. Diseccion Aguda Tipo B
TTO MEDICO: manejo del dolor y PA
• Cirugía de reemplazo Aórtico:
1. Dolor persistente o recurrente
2. Expansión aneurismática
3. Hematoma periaortico o isquemia visceral
4. Ruptura

97. ANEURISMA
DISECANTE

98. ATEROMATOSIS AORTICA

99. Ateromatosis Aortica
Aumenta con la Edad
> Frecuencia en Varones
Compromete Aorta y Ramas
Asociado a:
Cigarrillo Diabetes H.T.A. Dislipemia

100. Caso Clínico I
Un hombre de 65 años de edad, tiene un inicio repentino
de dolor abdominal severo. El examen físico revela T.
de 37 Cº, FC 110 lpm regular, FR 25, y PA: 145/100
mmHg. Disminución de pulsos en las extremidades
inferiores. Existe una masa abdominal pulsátil. En suero
la creatin cinasa no está elevada. En ayunas ha tenido
mediciones de glucosa en sangre en el rango de 140 a
180 mg / dL durante más de 20 años. ¿Cuál es el
diagnostico presuntivo?

102. Aneurisma aórtico aterosclerótico
La aorta presenta un aneurisma
aterosclerótico marcadamente agrandado y
lleno de trombos. Los factores de riesgo para
la aterosclerosis incluyen tanto la diabetes
mellitus como la HTA. Los Aneurismas
ateroscleróticos aórticos se encuentran mas
frecuentemente en la porción abdominal
debajo de las arterias renales.

103. Caso Clinico II
Una mujer de 63 años de edad tiene la aparición repentina de
dolor en el pecho “filo de cuchillo” que se irradia a la espalda.
Tiene historia de hipertensión arterial mal controlada. Al
examen fisico tiene FC de 90 lpm, la FR 20 x m, temperatura
36,8 C, y la PA 150/100 mm Hg. No Soplos, roces, o galope
audibles. La radiografía de tórax revela un ensanchamiento
del mediastino. Los hallazgos de laboratorio incluyen una
creatin quinasa sérica total normal, creatinina serica de 0,9
mg / dl y la glucosa 123 mg / dL. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

106. Valoración del tratamiento
adecuado:
APnoP
APP
AHF

107. Cuidados postoperatorios
Katia L. Arista Gonzalez

108. Manejo del dolor
Semiología del dolor
Método de valoración adecuado que permita
el seguimiento de los cambios en el dolor
Identificar los factores desencadenantes,
reales y potenciales
Controlar factores ambientales

109. Administración de analgésicos
-Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes y después de la
administración de analgésicos.
-Comprobar órdenes médicas en cuanto a medicamento, dosis y frecuencia.
Ketorolako IV
Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio
satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.
Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con daño renal: Se recomienda utilizar la menor dosis del intervalo y no se deberá exceder de 60 mg al
día
-Controlar los signos vitales durante la administración de analgésico.
-Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la
relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
-Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de
analgésicos así como vigilar y anotar cualquier efecto adverso que ocurra.

110. Monitorización hemodinámica invasiva
Monitorizar la frecuencia y ritmo cardíacos.
Monitorizar la presión arterial (sistólica, diastólica y media).
Monitorizar las ondas hemodinámicas para ver si hay cambios de
la función cardiovascular.
Comparar los parámetros con otros signos y síntomas clínicos.
Monitorizar la perfusión periférica distal al sitio de inserción del
catéter cada 4 horas.
Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea

111. Precauciones circulatorias
-Realizar una evaluación
exhaustiva de la circulación
periférica, comprobando
pulsos periféricos femorales
y pedios, edema, llenado
capilar, color y temperatura
de la extremidad

112. Precauciones en el embolismo
-Evaluar la presencia de la tríada de Virchow: éstasis venosa,
hipercoagulabilidad y traumatismo causante de una lesión en la íntima.
Evaluar de forma crítica cualquier síntoma de sibilancias de reciente
aparición, hemoptisis o dolor inspiratorio, dolor torácico, en el hombro,
en la espalda o pleurítico, disnea, taquipnea, taquicardia o síncope.
Evaluar el estado pulmonar y circulación periférica.
Aplicar medias de compresión neumática intermitente.
Administrar dosis bajas de fármacos anticoagulantes y/o antiplaquetarios
de forma profiláctica según orden médica

113. Prevención de hemorragias
Vigilar los niveles de hemoglobina y
hematocrito al menos una o dos veces por
turno.
Observar si hay signos y síntomas de
hemorragia persistente, también en las
secreciones.
Administrar hemoderivados según orden
médica.

114. Oxigenoterapia
Mantener la permeabilidad de la vía aérea. -Vigilar
el flujo de litros de oxígeno.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
Comprobar la mascarilla de oxígeno para asegurar
que se administra a la concentración prescrita

115. Cuidados del sitio de incisión
Inspeccionar el sitio por si hubiera eritema,
inflamación o signos de dehiscencia o
evisceración o síntomas de infección.
Limpiar la zona que rodea la incisión con una
solución antiséptica apropiada. Limpiar desde
la zona limpia hacia la zona menos limpia.
Cambiar el vendaje al menos una vez al día de
manera estéril.

116. Cuidados del drenaje
Mantener el recipiente de drenaje al nivel adecuado.
Fijar el tubo para evitar la presión y la extracción accidental.
Monitorizar la permeabilidad del catéter y del sistema de
drenaje, la cantidad, el color y la consistencia del contenido
del drenaje.
Inspeccionar la zona alrededor del sitio de inserción del
tubo para ver si hay enrojecimiento y rotura de la piel.

117. Protección contra las infecciones
Observar los signos y síntomas de infección
sistémica y localizada.
Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, el
recuento de leucocitos y la fórmula leucocitaria.
Aplicar aislamiento preventivo en cualquier caso.
Obtener muestras para cultivo.
Inspeccionar el estado de la herida quirúrgica y
drenajes.

118. Control de infecciones
-Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir del box del paciente.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidado del paciente.
Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos.
Poner en práctica precauciones universales: guante, bata, mascarilla.
Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorización hemodinámica
invasiva.
Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías i.v.
Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado.
Cefazolina 2gr +/-metronidazol 500mg
Dosis preqx + 1gr/8 horas tres dosis o hasta 48horas

119. Cuidados del catéter urinario
-Mantener un sistema de drenaje urinario
cerrado, estéril y sin obstrucciones.
Asegurarse de que la bolsa de drenaje se
sitúa por debajo del nivel de la vejiga.
Observar si hay distensión vesical.
Limpiar meato uretral con agua y jabón y la
parte externa del catéter urinario.

120. Monitorización de líquidos
Monitorizar las entradas y salidas.
Monitorizar los niveles de electrólitos en suero y orina.
Monitorizar los niveles séricos de albúmina y proteínas totales.
Verificar todas las entradas y salidas incluyendo infusiones iv,
antibióticos, sonda nasogástrica, drenajes, vómitos, sondas rectales y
orina.
Asegurarse de que todos los dispositivos i.v. funcionan al ritmo
correcto, tanto por bomba como sin ella

121. Otros cuidados
Baño e higiene
Estimulación cognoscitiva
Orientación de la realidad
Prevención de úlceras por presión