SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
FIBROMIALGIA Y
FATIGA CRÓNICA
Lucía Ferrero. R4
Problema salud
 Problema de salud o bienestar para el 2-4% de la población de países del 1º
Mundo
 Provoca problemas serios familiares, sociales y laborales
 15% de las consultas a reumatología finalizan con dicho diagnóstico
 Diagnóstico promedio: 1.9 a 3.4 años
 En la práctica clínica, muy mala respuesta a medicamentos
 Gasto importante de medicación
FIBROMIALGIA
 Sd de dolor musculoesquelético crónico
diseminado, con múltiples puntos de
hipersensibilidad
 Frecuentemente asociados a fatiga,
cefalea y rigidez
 No hay signos objetivos de inflamación,
los estudios de laboratorio son normales
 Prevalencia del 2-4 %
 Más frecuente en mujeres (90%), entre
los 20 y los 50 años
Factores asociados
 La fibromialgia se ha definido como síndrome reumático crónico
no inflamatorio que aparta a partes blandas, aunque no se
asocia a cambios clínicos ni de laboratorio
 Se trata de un dolor generalizado, persistente e idiopático
 La etiología se considera multifactorial
 En algunos casos se ha visto desencadenada por enfermedades
víricas, traumatismos, intervenciones quirúrgicas o sobrecargas
emocionales.
 Puede verse asociada a otras enfermedades reumáticas o
procesos infecciosos
Primeras teorías
 1994: Niveles elevados de sustancia P en LCR (Russell)
 1998: Disfunciçon autonómica (Martine-Lavin)
 2000: Alteracioes neurohormaonales (Crofford)
 2001: Actividad alfa del sueño alterada (Moldofski,
Roizenblat)
 2002: Trastorno del flujo cerebral y procesamiento del dolor
(Pavia)
Teorías actuales
 Teorías más actuales: alteración funcional
de la modulación del dolor en el SNC
 Trauma. Latigazo x10 riesgo en el primer año
 Moduladores:
 Serotonina: Estudios que demuestran disminución en suero
 Noradrenalina y dopamina: disminución enm LCR
 Triptófano: disminución en suero y LCR
 Predisposición genética +/- factores ambientales
 Gen COMT, relacionados con serotonina y sustancia P
 Frío/calor, metales, contaminación…
 Microtrauma muscular y tendinoso
 Biopsias musculares sin alteraciones
Teorías actuales
 Respuesta a la tensión y factores hormonales
 Alteración del eje HT-HF-GSR y del Sistema autónomo (SS). Hipofunción
adrenocortical
 Trastornos del sueño
 EEG: intrusión de ondas alfa (despertar) y aumento de MOR en la etapa de
sueño profundo.
 Procesamiento del dolor en SNC:
 El umbral del dolor se encuentra disminuido.
 Sustancia P aumentada  incremento de Interleucina 6-8 (hiperalgesia)
Neuropéptido-Receptor NK1
Clínica
 Dolor crónico em columna lumbar y cervical que generaliza a la mayor, parte
del sistema musculoesquelético
 Puntos dolorosos o Puntos de Presión: dolor severo
 11/18. S 88%, E 81%
 Descrito como persistente, con reagudizaciones o brotes
 Síntomas:
 90 % astenia. Sueño no reparador
 75 % rigidez matutina de duración mayor a 30 minutos
 50 % sensación de parestesias o tumefacción en miembros
 30-70 %: ansiedad y depresión
 20 %: Sequedad de boca, sin disminución objetiva de saliva o lágrimas
 10 %: Fenómeno de Raynaud
 Síndromes asociados: Colon irritable, cefalea tensional, dismenorrea
primaria y vejiga irritable
Exploración Física
 Dolor en Puntos de Presión, junto a quejas y gesticulaciones.
 Signo de retirada
 Presión de unos 4 kg, con pulpejo de pulgar o dolorímetro
 Se debe descartar signos de artritis, inflamación, hematomas
 Recitar para constatar cronicidad
 No hay determinación en laboratorio o gabinete específica
Diagnóstico. Criterios ACR (2010)
 DSM V: trastornos somatoformes
 Índice de Dolor Generalizado (WPI)
 Cuestionario sobre el dolor en área específica, durante la última semana
 EL valor oscila entre 0-19
Diagnóstico
 Índice de Gravedad de Síntomas (SS-Score)
 1. Anotar la gravedad de los síntomas en la última semana (0-9)
 2. Marcar los síntomas durante la última semana.
 1-10: 1 11-24:2 +24: 3
 Sumar ambas cifras: 0-12
Diagnóstico
 Necesarios ambos test.
 Si los dos negativos: Parafibromialgia
 SI los dos positivos: Fibromialgia
 Uno de los dos positivos, límites:
 WPI 7, SS 5
 WPI 3, SS 9
Tratamiento
 Personalizar
 Tratamiento de las alteraciones del estado de ánimo
 Educación del paciente:
 Primer paso. Conocer su enfermedad, la cronicidad, no pone en riesgo su
vida, no deforma las articulaciones, …
 Terapia cognitiva conductual
 Analiza la reacción ante experiencias cotidianas, modifica los malos
hábitos de enfrentamiento emocional… para aumentar la capacidad
psicológica.
 Ejercicio aeróbico: una de las medidas más aceptadas
 Iniciar de forma progresiva, sin causar dolor o cansancio
 Caminar, bicicleta o natación. X2/semana
Tratamiento farmacológico
 Antidepresivos
 Amitriptilina (25-50 mg/día)
 Fluoxetina menores resultados
 Venlafaxina (150-300 mg/día) y duloxetina (60 mg/día) son buenas alternativas
 Miorelajantes:
 Ciclobenzaprina (10-40 mg/día)
 Benzodiazepinas: mejoran el insomnio pero no el dolor
 Antiepilépticos
 Gabapentina: no hay estudios suficientes
 Pregabalina (450 mg/día). Mejora la calidad de vida
 Analgésicos:
 Paracetamol 2-4 gr al día.
 AINES: no hay estudios que demuestren mejoría. Mejoran en etapas tempranas
 Tramadol: puede ser beneficioso
 Los corticoides están contraindicados.
 Otros:
 Tropisetrón: eficaz en estudios recientes contra el dolor, no contra estado de ánimo
Hormonas y suplementos
 Recordad ineficacia de corticoides
 Hormona de Crecimiento: comprobar
previamente niveles bajos
 Hormona Tiroidea, Deshidroepiandrosterona
(DHEA), melatonia o calcitonina: sin estudios
que lo validen
 Modificaciones dietéticas, suplementos
nutricionales, magnesio, hierbas medicinales…
vitaminoterapia… No evaluación satisfactoria
Síndrome de FATIGA CRÓNICA
 Sensación de fatiga intensa de más de 6 meses, sin causa
justificada, no se recupera tras descanso, no es debida a
ejercicio, empeora con reposo prolongado.
 Se acompaña de:
 Síntomas musculares (dolor, debilidad e intolerancia a ejercicio)
 Disfunción neurocognitiva (baja concentración, baja memoria
inmediata…)ç
 Síntomas somáticos frecuentes poco valorables:
 Faringitis crónica, Dolor Abdominal, Cefalea…
 Importante limitación funcional. Reducen actividad habitual
previa al >50%
 La fibromialgia puede incluir criterios de STC, pero no al revés
 Prevalencia 1-2 % de la población. Mujeres:Hombres 4:1
Etiología
 Etiología desconocida
 Se ha visto relacionada al inicio con:
 Infeccioso (VH, bacterias intracelulares)
 Vacunas
 Intervencin Quirúrgica
 Transfusión
 Traumatismo Físico-Psíquicos
 Post-parto
 Agentes químicos
Diagnóstico
Criterios de inclusión 1994:
Criterios Internacionales de Fukuda
Diagnóstico de exclusión
 Descartar alteraciones
 Hemograma, VSG y PCR, BQ básica
 Proteinograma
 CK, TSH, Estudio Eje HT-SR
 Básico de orina
 Rx Tx
 Acx antinucleares, FR
 Serologías
 ECG
Evolución
 Curso crónico más 75 %
 Mal pronóstico:
 Tiempo de evoluicón
 Sebut en la edad adulta
 Predominancia de síntomas físicos
 Sd ansioso-depresivo
 Altos grados de disfunción cognitiva
Tratamiento
 Similar a Fibromialgia
 Resaltar que las benzodiazepinas empeoran la astenia, por
lo que deben evitarse
 AINES puntuales con mejor resultado
 La terapia cognitivo-conductual sería de elección, sobre
todo en casos iniciales

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Pie DiabéTico
Pie DiabéTicoPie DiabéTico
Pie DiabéTico
 
Fisioterapia en Artrosis
Fisioterapia en ArtrosisFisioterapia en Artrosis
Fisioterapia en Artrosis
 
Artrosis de Rodilla - Gonartrosis
Artrosis de Rodilla - GonartrosisArtrosis de Rodilla - Gonartrosis
Artrosis de Rodilla - Gonartrosis
 
Fibromialgia
Fibromialgia Fibromialgia
Fibromialgia
 
ENFOQUE CLINICO DE ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS UNILIBRE 2011
ENFOQUE CLINICO DE ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS UNILIBRE 2011ENFOQUE CLINICO DE ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS UNILIBRE 2011
ENFOQUE CLINICO DE ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS UNILIBRE 2011
 
Dolor musculo-esquelético
Dolor musculo-esquelético Dolor musculo-esquelético
Dolor musculo-esquelético
 
(2013-03-21) Fibromialgia (ppt)
(2013-03-21) Fibromialgia (ppt)(2013-03-21) Fibromialgia (ppt)
(2013-03-21) Fibromialgia (ppt)
 
Artritis gotosa
Artritis  gotosaArtritis  gotosa
Artritis gotosa
 
Artritis reumatoide ansony
Artritis reumatoide ansonyArtritis reumatoide ansony
Artritis reumatoide ansony
 
Lumbalgia
LumbalgiaLumbalgia
Lumbalgia
 
Osteoartritis.
Osteoartritis.Osteoartritis.
Osteoartritis.
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Artritis reumatoide
Artritis reumatoideArtritis reumatoide
Artritis reumatoide
 
Artrosis VS Artritis
Artrosis VS ArtritisArtrosis VS Artritis
Artrosis VS Artritis
 
Tendinitis
TendinitisTendinitis
Tendinitis
 
Osteoartrosis
OsteoartrosisOsteoartrosis
Osteoartrosis
 
SDRC
SDRCSDRC
SDRC
 
12.Dolor Articular
12.Dolor Articular12.Dolor Articular
12.Dolor Articular
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
(2020-01-07) MANEJO ARTRITIS, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS (PPT)
(2020-01-07) MANEJO ARTRITIS, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS (PPT)(2020-01-07) MANEJO ARTRITIS, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS (PPT)
(2020-01-07) MANEJO ARTRITIS, ARTROSIS, OSTEOPOROSIS (PPT)
 

Similar a Fibromialgia

Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENEnfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENLilianaTinocoTrejo1
 
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENEnfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENLilianaTinocoTrejo1
 
Dolor CróNico Generalizado
Dolor CróNico GeneralizadoDolor CróNico Generalizado
Dolor CróNico Generalizadounidaddocente
 
IntroduccióN Al Interrogatorio
IntroduccióN Al InterrogatorioIntroduccióN Al Interrogatorio
IntroduccióN Al Interrogatorioturbotoscano
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgiaroogaona
 
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativosTrastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativosMarco Talledo Vallejo
 
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOSFIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOSfibrocat
 
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. Fornells
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. FornellsDolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. Fornells
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. FornellsHugo Fornells
 
Enf psicosomáticas
Enf psicosomáticasEnf psicosomáticas
Enf psicosomáticasjdzuluagao
 
Fisioterapia musculoesquelética
Fisioterapia musculoesqueléticaFisioterapia musculoesquelética
Fisioterapia musculoesqueléticaFisio2012
 
Mesa 4 alberto ortiz
Mesa 4 alberto ortizMesa 4 alberto ortiz
Mesa 4 alberto ortizsemfycsemfyc
 
Manejo del estres.pdf
Manejo del estres.pdfManejo del estres.pdf
Manejo del estres.pdfDavidUrbina40
 
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...OlenkaNuez1
 
Sindrome de fatiga crónica y fibromialgia
Sindrome de fatiga crónica y  fibromialgiaSindrome de fatiga crónica y  fibromialgia
Sindrome de fatiga crónica y fibromialgiaDocencia Calvià
 

Similar a Fibromialgia (20)

Fibromialgia AFIBRODON
Fibromialgia AFIBRODONFibromialgia AFIBRODON
Fibromialgia AFIBRODON
 
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENEnfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
 
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMENEnfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
Enfermedades-psicosomaticas.pdf UN RESUMEN
 
Dolor CróNico Generalizado
Dolor CróNico GeneralizadoDolor CróNico Generalizado
Dolor CróNico Generalizado
 
Cefalea tensional
Cefalea tensionalCefalea tensional
Cefalea tensional
 
IntroduccióN Al Interrogatorio
IntroduccióN Al InterrogatorioIntroduccióN Al Interrogatorio
IntroduccióN Al Interrogatorio
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativosTrastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
Trastornos Somatomorfos y trastornos disociativos
 
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOSFIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
FIBROMIALGIA y SINDROME DE FATIGA CRONICA SON DISTINTOS
 
Fibromialgia (2)
Fibromialgia (2)Fibromialgia (2)
Fibromialgia (2)
 
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. Fornells
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. FornellsDolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. Fornells
Dolor: comprender la fisiopatología y clasificación. Dr Hugo A. Fornells
 
Enf psicosomáticas
Enf psicosomáticasEnf psicosomáticas
Enf psicosomáticas
 
Fisioterapia musculoesquelética
Fisioterapia musculoesqueléticaFisioterapia musculoesquelética
Fisioterapia musculoesquelética
 
Fibromialgia
FibromialgiaFibromialgia
Fibromialgia
 
Mesa 4 alberto ortiz
Mesa 4 alberto ortizMesa 4 alberto ortiz
Mesa 4 alberto ortiz
 
Manejo del estres.pdf
Manejo del estres.pdfManejo del estres.pdf
Manejo del estres.pdf
 
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...
TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRASTORNOS SOMATOMORFOS, TRASTORNOS DISOCIATIV...
 
Sindrome de fatiga crónica y fibromialgia
Sindrome de fatiga crónica y  fibromialgiaSindrome de fatiga crónica y  fibromialgia
Sindrome de fatiga crónica y fibromialgia
 
Trastornos de ansiedad parte ii
Trastornos de ansiedad parte iiTrastornos de ansiedad parte ii
Trastornos de ansiedad parte ii
 
TRASTORNOS SOMATOMORFOS.pptx
TRASTORNOS SOMATOMORFOS.pptxTRASTORNOS SOMATOMORFOS.pptx
TRASTORNOS SOMATOMORFOS.pptx
 

Más de AnaLfs

Estudio de contactos de TBC
Estudio de contactos de TBCEstudio de contactos de TBC
Estudio de contactos de TBCAnaLfs
 
Estudio adenopatía en AP
Estudio adenopatía en APEstudio adenopatía en AP
Estudio adenopatía en APAnaLfs
 
Esclerosis sistémica cutánea limitada
Esclerosis sistémica cutánea limitadaEsclerosis sistémica cutánea limitada
Esclerosis sistémica cutánea limitadaAnaLfs
 
Estudio adenopatía
Estudio adenopatíaEstudio adenopatía
Estudio adenopatíaAnaLfs
 
Dispepsia en AP
Dispepsia en APDispepsia en AP
Dispepsia en APAnaLfs
 
Activ. cs coll 2017
Activ. cs coll 2017Activ. cs coll 2017
Activ. cs coll 2017AnaLfs
 
Patología testicular
Patología testicularPatología testicular
Patología testicularAnaLfs
 
Trastornos olfato
Trastornos olfato Trastornos olfato
Trastornos olfato AnaLfs
 
Vacuna antitetánica
Vacuna antitetánica Vacuna antitetánica
Vacuna antitetánica AnaLfs
 
Meningitis
MeningitisMeningitis
MeningitisAnaLfs
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
TuberculosisAnaLfs
 
Tratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoTratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoAnaLfs
 
Tratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoTratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoAnaLfs
 
Desabastecimientos coll
Desabastecimientos collDesabastecimientos coll
Desabastecimientos collAnaLfs
 
Somatización
SomatizaciónSomatización
SomatizaciónAnaLfs
 
Manejo cefalea en atención primaria2
Manejo cefalea en atención primaria2Manejo cefalea en atención primaria2
Manejo cefalea en atención primaria2AnaLfs
 
Manejo cefalea en atención primaria 2
Manejo cefalea en atención primaria 2Manejo cefalea en atención primaria 2
Manejo cefalea en atención primaria 2AnaLfs
 
Manejo cefalea en atención primaria
Manejo cefalea en atención primariaManejo cefalea en atención primaria
Manejo cefalea en atención primariaAnaLfs
 
Temblor en AP
Temblor en APTemblor en AP
Temblor en APAnaLfs
 
ECG básico
ECG básicoECG básico
ECG básicoAnaLfs
 

Más de AnaLfs (20)

Estudio de contactos de TBC
Estudio de contactos de TBCEstudio de contactos de TBC
Estudio de contactos de TBC
 
Estudio adenopatía en AP
Estudio adenopatía en APEstudio adenopatía en AP
Estudio adenopatía en AP
 
Esclerosis sistémica cutánea limitada
Esclerosis sistémica cutánea limitadaEsclerosis sistémica cutánea limitada
Esclerosis sistémica cutánea limitada
 
Estudio adenopatía
Estudio adenopatíaEstudio adenopatía
Estudio adenopatía
 
Dispepsia en AP
Dispepsia en APDispepsia en AP
Dispepsia en AP
 
Activ. cs coll 2017
Activ. cs coll 2017Activ. cs coll 2017
Activ. cs coll 2017
 
Patología testicular
Patología testicularPatología testicular
Patología testicular
 
Trastornos olfato
Trastornos olfato Trastornos olfato
Trastornos olfato
 
Vacuna antitetánica
Vacuna antitetánica Vacuna antitetánica
Vacuna antitetánica
 
Meningitis
MeningitisMeningitis
Meningitis
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Tratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoTratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismo
 
Tratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismoTratamiento farmacológico alcoholismo
Tratamiento farmacológico alcoholismo
 
Desabastecimientos coll
Desabastecimientos collDesabastecimientos coll
Desabastecimientos coll
 
Somatización
SomatizaciónSomatización
Somatización
 
Manejo cefalea en atención primaria2
Manejo cefalea en atención primaria2Manejo cefalea en atención primaria2
Manejo cefalea en atención primaria2
 
Manejo cefalea en atención primaria 2
Manejo cefalea en atención primaria 2Manejo cefalea en atención primaria 2
Manejo cefalea en atención primaria 2
 
Manejo cefalea en atención primaria
Manejo cefalea en atención primariaManejo cefalea en atención primaria
Manejo cefalea en atención primaria
 
Temblor en AP
Temblor en APTemblor en AP
Temblor en AP
 
ECG básico
ECG básicoECG básico
ECG básico
 

Último

TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptx
TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptxTEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptx
TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptxAlexRiverCavero
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...Olaf Kraus de Camargo
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...PATRICIACANDYLOPEZZU
 
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxCLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxkalumiclame
 
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgicoosteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgicofloresandaraj1
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...JavierGonzalezdeDios
 
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfGabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfJudith Inga
 
Test Cleaver (manual) es un test psicométrico
Test Cleaver (manual) es un test psicométricoTest Cleaver (manual) es un test psicométrico
Test Cleaver (manual) es un test psicométricoPATRICIACANDYLOPEZZU
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionarntraverso1
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdfntraverso1
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponerBrunoHernndez16
 
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezelianachavez162003
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxJeannelysClossier1
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...hernandezrosalesmari
 
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.Javeriana Cali
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSMixVideos16
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfJudith Inga
 
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díaTraumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díacarlossanchez111184
 

Último (20)

TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptx
TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptxTEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptx
TEMA 13 CAP.14 EL ENCEFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES.pptx
 
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé  - Estrat...
F-Words y Comunicación desde el nacimiento y los 1ros años del bebé - Estrat...
 
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
El-Dolor-No-Es-Para-Siempre-Los-Grupos-de-Ayuda-Mutua-en-El-Duelo-Arnaldo-Pan...
 
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxCLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
 
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgicoosteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
osteomielitis en Pediatría con su manejo quirurgico
 
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
Protocolo de actuación sanitaria frente a la violencia en la infancia y adole...
 
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdfGabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
Gabbe Obstetricia - 8a Edicion - medicin.pdf
 
Test Cleaver (manual) es un test psicométrico
Test Cleaver (manual) es un test psicométricoTest Cleaver (manual) es un test psicométrico
Test Cleaver (manual) es un test psicométrico
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
3.4 Anatomia de Axis, Atlas, Mandivula..pdf
 
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponerHERIDA POR ARMA BLANCA  presentacion  para exponer
HERIDA POR ARMA BLANCA presentacion para exponer
 
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velezvelez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
velez ecg.pdf. electrocardiograma de velez
 
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
(2024-23-05). Rango, poder y privilegios en la consulta médica (ptt).pptx
 
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
 
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...Compresión radicular y medular.  Síndromes sensitivos.  Clasificación del dol...
Compresión radicular y medular. Síndromes sensitivos. Clasificación del dol...
 
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.
Síndrome metabólico: 2024 consecuencias.
 
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLSTrauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
Trauma raquimedular, enfocado en PHTLS y ATLS
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a díaTraumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
Traumatología y prevenciones sobre lesiones deportivas y sobre tu día a día
 
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
 

Fibromialgia

  • 2. Problema salud  Problema de salud o bienestar para el 2-4% de la población de países del 1º Mundo  Provoca problemas serios familiares, sociales y laborales  15% de las consultas a reumatología finalizan con dicho diagnóstico  Diagnóstico promedio: 1.9 a 3.4 años  En la práctica clínica, muy mala respuesta a medicamentos  Gasto importante de medicación
  • 3. FIBROMIALGIA  Sd de dolor musculoesquelético crónico diseminado, con múltiples puntos de hipersensibilidad  Frecuentemente asociados a fatiga, cefalea y rigidez  No hay signos objetivos de inflamación, los estudios de laboratorio son normales  Prevalencia del 2-4 %  Más frecuente en mujeres (90%), entre los 20 y los 50 años
  • 4. Factores asociados  La fibromialgia se ha definido como síndrome reumático crónico no inflamatorio que aparta a partes blandas, aunque no se asocia a cambios clínicos ni de laboratorio  Se trata de un dolor generalizado, persistente e idiopático  La etiología se considera multifactorial  En algunos casos se ha visto desencadenada por enfermedades víricas, traumatismos, intervenciones quirúrgicas o sobrecargas emocionales.  Puede verse asociada a otras enfermedades reumáticas o procesos infecciosos
  • 5. Primeras teorías  1994: Niveles elevados de sustancia P en LCR (Russell)  1998: Disfunciçon autonómica (Martine-Lavin)  2000: Alteracioes neurohormaonales (Crofford)  2001: Actividad alfa del sueño alterada (Moldofski, Roizenblat)  2002: Trastorno del flujo cerebral y procesamiento del dolor (Pavia)
  • 6. Teorías actuales  Teorías más actuales: alteración funcional de la modulación del dolor en el SNC  Trauma. Latigazo x10 riesgo en el primer año  Moduladores:  Serotonina: Estudios que demuestran disminución en suero  Noradrenalina y dopamina: disminución enm LCR  Triptófano: disminución en suero y LCR  Predisposición genética +/- factores ambientales  Gen COMT, relacionados con serotonina y sustancia P  Frío/calor, metales, contaminación…  Microtrauma muscular y tendinoso  Biopsias musculares sin alteraciones
  • 7. Teorías actuales  Respuesta a la tensión y factores hormonales  Alteración del eje HT-HF-GSR y del Sistema autónomo (SS). Hipofunción adrenocortical  Trastornos del sueño  EEG: intrusión de ondas alfa (despertar) y aumento de MOR en la etapa de sueño profundo.  Procesamiento del dolor en SNC:  El umbral del dolor se encuentra disminuido.  Sustancia P aumentada  incremento de Interleucina 6-8 (hiperalgesia) Neuropéptido-Receptor NK1
  • 8. Clínica  Dolor crónico em columna lumbar y cervical que generaliza a la mayor, parte del sistema musculoesquelético  Puntos dolorosos o Puntos de Presión: dolor severo  11/18. S 88%, E 81%  Descrito como persistente, con reagudizaciones o brotes  Síntomas:  90 % astenia. Sueño no reparador  75 % rigidez matutina de duración mayor a 30 minutos  50 % sensación de parestesias o tumefacción en miembros  30-70 %: ansiedad y depresión  20 %: Sequedad de boca, sin disminución objetiva de saliva o lágrimas  10 %: Fenómeno de Raynaud  Síndromes asociados: Colon irritable, cefalea tensional, dismenorrea primaria y vejiga irritable
  • 9. Exploración Física  Dolor en Puntos de Presión, junto a quejas y gesticulaciones.  Signo de retirada  Presión de unos 4 kg, con pulpejo de pulgar o dolorímetro  Se debe descartar signos de artritis, inflamación, hematomas  Recitar para constatar cronicidad  No hay determinación en laboratorio o gabinete específica
  • 10. Diagnóstico. Criterios ACR (2010)  DSM V: trastornos somatoformes  Índice de Dolor Generalizado (WPI)  Cuestionario sobre el dolor en área específica, durante la última semana  EL valor oscila entre 0-19
  • 11. Diagnóstico  Índice de Gravedad de Síntomas (SS-Score)  1. Anotar la gravedad de los síntomas en la última semana (0-9)  2. Marcar los síntomas durante la última semana.  1-10: 1 11-24:2 +24: 3  Sumar ambas cifras: 0-12
  • 12. Diagnóstico  Necesarios ambos test.  Si los dos negativos: Parafibromialgia  SI los dos positivos: Fibromialgia  Uno de los dos positivos, límites:  WPI 7, SS 5  WPI 3, SS 9
  • 13. Tratamiento  Personalizar  Tratamiento de las alteraciones del estado de ánimo  Educación del paciente:  Primer paso. Conocer su enfermedad, la cronicidad, no pone en riesgo su vida, no deforma las articulaciones, …  Terapia cognitiva conductual  Analiza la reacción ante experiencias cotidianas, modifica los malos hábitos de enfrentamiento emocional… para aumentar la capacidad psicológica.  Ejercicio aeróbico: una de las medidas más aceptadas  Iniciar de forma progresiva, sin causar dolor o cansancio  Caminar, bicicleta o natación. X2/semana
  • 14. Tratamiento farmacológico  Antidepresivos  Amitriptilina (25-50 mg/día)  Fluoxetina menores resultados  Venlafaxina (150-300 mg/día) y duloxetina (60 mg/día) son buenas alternativas  Miorelajantes:  Ciclobenzaprina (10-40 mg/día)  Benzodiazepinas: mejoran el insomnio pero no el dolor  Antiepilépticos  Gabapentina: no hay estudios suficientes  Pregabalina (450 mg/día). Mejora la calidad de vida  Analgésicos:  Paracetamol 2-4 gr al día.  AINES: no hay estudios que demuestren mejoría. Mejoran en etapas tempranas  Tramadol: puede ser beneficioso  Los corticoides están contraindicados.  Otros:  Tropisetrón: eficaz en estudios recientes contra el dolor, no contra estado de ánimo
  • 15. Hormonas y suplementos  Recordad ineficacia de corticoides  Hormona de Crecimiento: comprobar previamente niveles bajos  Hormona Tiroidea, Deshidroepiandrosterona (DHEA), melatonia o calcitonina: sin estudios que lo validen  Modificaciones dietéticas, suplementos nutricionales, magnesio, hierbas medicinales… vitaminoterapia… No evaluación satisfactoria
  • 16.
  • 17. Síndrome de FATIGA CRÓNICA  Sensación de fatiga intensa de más de 6 meses, sin causa justificada, no se recupera tras descanso, no es debida a ejercicio, empeora con reposo prolongado.  Se acompaña de:  Síntomas musculares (dolor, debilidad e intolerancia a ejercicio)  Disfunción neurocognitiva (baja concentración, baja memoria inmediata…)ç  Síntomas somáticos frecuentes poco valorables:  Faringitis crónica, Dolor Abdominal, Cefalea…  Importante limitación funcional. Reducen actividad habitual previa al >50%  La fibromialgia puede incluir criterios de STC, pero no al revés  Prevalencia 1-2 % de la población. Mujeres:Hombres 4:1
  • 18. Etiología  Etiología desconocida  Se ha visto relacionada al inicio con:  Infeccioso (VH, bacterias intracelulares)  Vacunas  Intervencin Quirúrgica  Transfusión  Traumatismo Físico-Psíquicos  Post-parto  Agentes químicos
  • 19. Diagnóstico Criterios de inclusión 1994: Criterios Internacionales de Fukuda
  • 20. Diagnóstico de exclusión  Descartar alteraciones  Hemograma, VSG y PCR, BQ básica  Proteinograma  CK, TSH, Estudio Eje HT-SR  Básico de orina  Rx Tx  Acx antinucleares, FR  Serologías  ECG
  • 21. Evolución  Curso crónico más 75 %  Mal pronóstico:  Tiempo de evoluicón  Sebut en la edad adulta  Predominancia de síntomas físicos  Sd ansioso-depresivo  Altos grados de disfunción cognitiva
  • 22. Tratamiento  Similar a Fibromialgia  Resaltar que las benzodiazepinas empeoran la astenia, por lo que deben evitarse  AINES puntuales con mejor resultado  La terapia cognitivo-conductual sería de elección, sobre todo en casos iniciales