El documento proporciona información sobre la interpretación de antibiogramas. Explica que un antibiograma es una técnica que expone microorganismos a antimicrobianos para determinar su sensibilidad. Describe los conceptos clave como la concentración inhibitoria mínima, y clasifica los resultados como sensibles, intermedios o resistentes. También cubre métodos como la dilución y difusión, e identifica puntos importantes para la interpretación como conocer las resistencias naturales y adquiridas.

1. Interpretación
de
Antibiograma
MD. DENISSE OCHOA C.

2. ANTIBIOGRAMA: DEFINICION
Es una practica habitual en el laboratorio de microbiología como
complemento de la interpretación o categorización clínica de los resultados
de la sensibilidad. Consiste en el reconocimiento fenotípico de los
mecanismos de resistencia y la vez realizar la deducción de la sensibilidad de
antimicrobianos.

3. INTRODUCCIÓN
• Herramienta de la actividad clínica diaria.
• Determina in vitro la respuesta a uno o varios antimicrobianos.
• Primer escalón en el reconocimiento de los mecanismos de resistencia.
Se basa en datos
Microbiológicos
Farmacodinamicos

4. CONCEPTOS CLAVES
1. Antibiograma: Técnica in vitro en la cual bajo determinadas
condiciones estandarizadas, un microorganismo es expuesto a un
antimicrobiano, anotándose el efecto observado tras un período
de incubación.
2. Concentración Inhibitoria Mínima (MIC): Concentración de un
antimicrobiano a la cual se inhibe el crecimiento de una UFC
(Unidad Formadora de Colonias) de un microorganismo.

5. CONCEPTOS CLAVES
1. Sensible (S): El microorganismo es inhibido
cuando se utilizan las concentraciones del
antibiótico recomendado de acuerdo al sitio de
infección.
2. Intermedio (I): La respuesta puede ser menos
predecible que en aislamientos susceptibles.
3. Resistente (R): Aislamiento que no son
inhibidos por las concentraciones del antibiótico
que se alcanzan habitualmente en el organismo.

6. Elaborar
programas
orientados al
uso racional de
antibioticos
Establecer
planes
terapéuticos
individuales
OBJETIVOS

7. Concentración
inhibitoria mínima
Concentración
bactericida mínima
La sensibilidad de un antibiótico está dada por:

8. CIM Y CBM
S/C S/C
S/C S/C S/C S/C
AB AB AB AB AB CONTROL
SIN AB
C/C C/C
C/C C/C C/C
C/C

9. Cuantitativo: Método
de dilución
Cualitativo: Método de
difusión en agar
MÉTODOS - ANTIBIOGRAMA

10. Métodos Antibiograma
– Difusión: Habitualmente cualitativos. Atendiendo al halo de
inhibición que aparece alrededor del disco, se clasifican los
microorganismos como sensibles (S), intermedios (I) o
resistentes (R).

11. Métodos Antibiograma
Dilución: Es un estudio cuantitativo. Se emplean una serie de
tubos con distintas concentraciones de agente
antimicrobiano (4-128 g/ml). Se considera positivo al
cambiar de color del indicador incorporado al medio.

13. METODOS AUTOMATIZADOS
• a) Microdilución rápida (métodos comerciales fenotípicos: Vitek,
Phoenix, Microscan).
• b) PCR (FilmArray) (métodos comerciales genotípicos), que detectan
presencia de genes de resistencia conocidos.
• c) La detección de perfiles proteómicos mediante MALDI-TOF post
exposición a un determinado antimicrobiano.

15. PUNTOS IMPORTANTES DE LA INTERPRETACIÓN
Identificación
correcta de la
bacteria
Conocimiento de
las resistencias
naturales
Identificación de
las resistencias
adquiridas
Conocimiento de la
Epidemiologia local
Utilización de los
ATB marcadores de
resistencia
Utilización de
Técnicas
confirmatorias

16. IDENTIFICACION GRAM POSITIVOS
Cocos Gram Positivos
Catalasa
Staphylococcus Streptococcus Enterococcus
Coagulasa
S. Aureus
S.
pseudointermediu
s S. epidermidis
S. Saprofiticus
S. Hominis
S. Haemolyticus
S. lugdunensis
S. Viridans
S. pneumoniae
S. Pyogenes
S. agalactiae
Enterococcus sp

17. IDENTIFICACION GRAM NEGATIVOS
Bacilos Gram Negativos
Fermentación de Azucares
E. Coli
Klebsiella spp
Enterobacter spp
Citrobacter spp
Serratia marcescens
Pseudomona aeuroginosa
Acinobacter baumannii
Burkholderia cepacia
Edwardsiella corrodense
Stenotrophomonas maltophilia
Oxidasa
Pseudomona
aeuroginosa
Burkholderia cepacia
Acinobacter baumannii
Stenotrophomonas
maltophilia

18. DIFERENCIA EN LA ESTRUCTURA CELULAR

23. N Engl J Med 2010;362:1804-13, Hospital-Acquired Infections Due to Gram-Negative Bacteria
PORINAS
Baja expresión
Alteración en el tamaño de los
canales
BOMBAS DE EFLUJO
Aumento en expresión
ALTERACIONES EN SITIO BLANCO
Mutaciones o modificaciones
INACTIVACIONENZIMATICA
Modificacion o degradación

28. Carmen Torresa, Emilia Cercenado. Lectura interpretada del antibiograma de cocos gram positivos, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(8):541–553

29. Principales mecanismos de resistencia en
Enterobacterias
• Frente a antibióticos β Lactamicos
• B-lactamasas
• Penicilinasas
• BLEE
• AmpC (inducible – constitutiva)
• Carbapenemasas
Ferran Navarro, Elisenda Miro, Beatriz Mirelis, Lectura interpretada del antibiograma de enterobacterias, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(9):638–645

31. Jordi Vila, Francesc Marco, Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores, Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(10):726–736

32. Puntos clave en el manejo
Emplee un carbapenemico mas uno o dos antibióticos
MEROPENEM O
DORIPENEM
MAS UNO O DOS
COLISTINA
POLIMIXINA B
TIGECICLINA
FOSFOMICINA
AMINOGLUCOSIDO
ERTAPENEM

33. Ceftazidime avibactam
• Aprobado por FDA febrero de 2015
• Infección intra abdominal con metronidazol
• Infección de tracto urinario
• Actividad contra BLEE y KPC
• No es activo contra metalobetalactamasas

34. BIBLIOGRAFIA
• http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2011/Guia_inside_LR.pdf
• http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=80
000504&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=35&acc
ion=L&origen=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fi
chero=v7n4a404pdf001.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf
• http://www.revclinesp.es/es/interpretacion-del-antibiograma-eleccion-de
l/articulo/13053735/
• http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologi
a-clinica-28-articulo-lectura-interpretada-del-antibiograma-enterobacteri
as-S0213005X10002193
• http://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-a
rticulo-nuevas-tecnologas-en-diagnstico-microbiolgico-S0716864015001
510
• http://www.sefh.es/53congreso/documentos/ponencias/ponencia774.pdf

35. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION