2. Es una hormona sintetizada y secretada por las células beta del páncreas.
Se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre.
Insulin action - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-
action?search=INSULINA&source=search_result&selectedTitle=15~140&usage_type=default&display_rank=10
3. FARMACOCINETICA
Se puede administrar por vía parenteral (VSC. o IV.) ya que tratándose de un
polipéptido se degrada en el aparato digestivo.
La insulina cristalina es la única que puede administrarse por IV.
Las insulinas de acción intermedia o prolongada únicamente pueden
administrarse por VSC, nunca por vía I.
Insulin action - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-
action?search=INSULINA&source=search_result&selectedTitle=15~140&usage_type=default&display_rank=10
4. La insulina circula en plasma enlazada a betaglobulinas.
La vida media (10 min. aproximadamente) aunque sus efectos
duran 4 hs. en general.
La mayoría de los tejidos, principalmente hígado y riñón,
metabolizan la insulina.
El hígado produce un efecto metabolizador intenso en el primer
paso de la droga. De un 20% al 50% de la insulina es metabolizada
en el hígado en el primer pasaje.
La enzima metabolizadora es la glutation-insulina-
transhidrogenasa que produce la inactivación de la insulina.
Insulin action - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-
action?search=INSULINA&source=search_result&selectedTitle=15~140&usage_type=default&display_rank=10
5.
6. FARMACODINAMIA
Los efectos metabólicos de la insulina en los tres tejidos más responsables
del almacenamiento de energía: hígado, músculo y tejido adiposo
7. Metabolismo de la insulina y la glucosa :
La glucosa se obtiene de tres fuentes:
La absorción intestinal de los alimentos.
La glucogenólisis (descomposición del
glucógeno)
La gluconeogénesis (formación de glucosa
a partir de carbohidratos, proteínas y
grasas).
Una vez transportada a las células, la
glucosa puede almacenarse como:
glucógeno
o puede someterse a glucólisis hasta
piruvato.
9. La Insulina tiene una serie de efectos sobre el
metabolismo de la glucosa, que incluyen:
Inhibición de la
glucogenólisis y la
gluconeogénesis
Aumento del
transporte de
glucosa a la grasa
y al músculo.
Estimulación de la
síntesis de
glucógeno
10. Metabolismo de la insulina y las grasas :
En el estado posprandial aumenta la secreción de insulina, lo que promueve
el almacenamiento de triglicéridos en las células grasas. Esto se logra a través
de varios mecanismos:
La insulina la eliminación de quilomicrones ricos en triglicéridos de la circulación mediante
LA ESTIMULACIÓN DE LA LIPOPROTEÍNA LIPASA.
endotelio de los
capilares del
músculo y la
grasa,
hidroliza los
triglicéridos en
las lipoproteínas
circulantes.
absorbidos por el
músculo o la grasa.
11. Metabolismo de la insulina y los cuerpos cetónicos :
condiciones hipoinsulinémicas
ayuno prolongado
diabetes mellitus no controlada
la movilización de grasas hígado
sintetizar cuerpos cetónicos
(acetoacetato, beta-
hidroxibutirato y acetona) a
partir del abundante suministro
de acetil coenzima A
La insulina reduce de forma potente las concentraciones de cuerpos cetónicos.
La insulina inhibe la lipólisis, disminuyendo el suministro de ácidos grasos libres al hígado para la
cetogénesis.
La insulina inhibe directamente la cetogénesis en el hígado.
12. Metabolismo de la insulina y las
proteínas :
Aumento del transporte de algunos aminoácidos al musculo, tejido adiposo, hígado y otras celulas
Aumento de la tasa de síntesis de proteínas en el musculo, tejido adiposo, hígado y otros tejidos.
Disminución de la proteólisis en el músculo.
Disminución de la formación de urea.
13. ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN ULTRARRÁPIDA
insulina lispro, la insulina aspart y la insulina glulisina.
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
insulina regular (cristalina) puede utilizarse por vía intravenosa
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA
insulina a NPH, y la lispro
ANÁLOGOS DE LA INSULINA DE ACCIÓN LENTA O PROLONGADA
insulina glargina (LANTUS) y la insulina detemir.
TIPOS DE INSULINA
Existe una gran variedad de insulinas humanas
Análogos de insulina, obtenidas por técnicas de ADN recombinante
14. DOSIS
INSULINAS DOSIS
ULTRA RAPIDAS
Aspart, Glulisina, Lispro
0,4 a 0,5 UI/kg/día en dosis divididas
Más bajas (0,25 UI/kg/día) (niños)
Más altas (obesos, pubertad, sedentario, cetoacidosis
diabética).
Rango de mantenimiento diario: <0,5 UI/kg/día
Cetoacidosis diabética, sin complicaciones: Lactantes,
niños y adolescentes: 0,15 unidades/kg/dosis cada 2 a 3
horas hasta la resolución de la acidosis metabólica, si la
glucosa sérica disminuye >100 mg/dl/hora, reduzca la
dosis a 0,1 unidades/kg/dosis.
Insulin aspart (including biosimilars available in Canada): Drug information - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-
aspart-including-biosimilars-available-in-canada-drug-
information?search=DOSIS%20DE%20INSULINA&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~129&display_rank=1
15. INSULINAS DOSIS
Insulina regular Cetoacidosis diabética o estado hiperglucémico hiperosmolar:
Si el potasio es <3,3 mEq/L, retrase la administración de insulina
hasta que se normalize
Si la glucosa sérica es <250 mg/dL cuando se inicia la insulina IV,
inicie líquidos IV que contengan dextrosa.
Inicial: 0,1 UI/kg en bolo IV, seguido de 0,1
UI/kg/ hora mediante infusión IV.
Insulin regular: Drug information - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-regular-drug-
information?search=DOSIS%20DE%20INSULINA&selectedTitle=1~129&usage_type=panel&display_rank=1&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result
16. INSULINAS DOSIS
NPH (INTERMEDIA) Diabetes mellitus tipo 2:
Hiperglucemia grave (Hb glicosilada ≥10 %, o glucosa
≥300 mg/dl) con presencia sintomática
(poliuria/polidipsia/ polifagia) o que tienen un
control glucémico inadecuado.
Inicial: 0,1 a 0,2 UI/kg/día o 10 unidades/día
administradas como dosis única (generalmente al
acostarse) o en 2 dosis divididas .
Insulin NPH: Drug information - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-nph-drug-
information?search=DOSIS%20DE%20INSULINA&selectedTitle=1~129&usage_type=panel&display_rank=1&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result
17. INSULINAS DOSIS
Insulina glargina Diabetes mellitus tipo 2
Hiperglucemia sintomática (pérdida de peso, polidipsia,
poliuria) o cetonuria.
Hiperglucemia grave (glucosa en ayunas >250 mg/dl,
glucosa aleatoria constante >300 mg/dl, Hb glicosilada
>9%)
Inicial: 10 UI una vez al día o 0,1 a 0,2 UI/kg una vez al
día.
18. VIAS DE ADMINISTRACION
La insulina se destruye en el aparato gastrointestinal por lo que se
administran generalmente por vía subcutánea y vía intravenosa.
TIPO DE INSULINA VIA DE ADMINISTRACION
Insulina ultrarrápida Vía subcutánea
Insulina rápida Via subcutanea, via intravenosa
Insulina intermedia. Vía subcutánea
Insulina lenta o prolongada. Vía subcutánea
19. COMO ADMINISTRAR
Seleccionar la preparación adecuada y no mezclar con otros fármacos.
Mantener la insulina a temperatura ambiental durante por lo menos 1 o 2 h antes de usarla,
para reducir el dolor.
Revisar la fecha de caducidad.
Cuando se requiere mezclar insulinas asegurarse que la insulina sea de la misma especie (bovina
con bovina y porcina con porcina).
Los modelos y marcas de las jeringas o agujas no deben cambiarse sin consultar al médico.
La insulina de acción breve se carga primero para evitar la contaminación de su frasco ámpula
con la insulina de acción prolongada (que contiene cinc o protamina).
Casi todas las insulinas se presentan en frascos de 100 U/ml, con jeringas para insulina
estandarizadas de 100 UI
A excepción de la insulina glargina que se presenta en concentración de 300 U/mL.
20. COMO UTILIZAR LA JERINGA DE INSULINA
Saque la insulina del refrigerador 30 minutos antes
Lávese las manos.
Prepare sus suministros para la insulina.
Prepare la botella de la insulina.
Saque el aire de la jeringa.
Llene la jeringa con la insulina.
Revise que la jeringa no tenga burbujas de aire.
Saque la aguja de la botella.
Cómo Llenar La Jeringa Con Insulina Care Guide Information En Espanol [Internet]. Drugs.com. [citado 11 de agosto de 2022].
Disponible en: https://www.drugs.com/cg_esp/cómo-llenar-la-jeringa-con-insulina.html
22. CONTRAINSICACIONES DE INSULINA
Hipersensibilidad a la insulina.
Diarrea, gastroparesia, obstrucción intestinal.
Disfunción hepática, disfunción renal.
CONSIDERAR LA PROPORCIÓN DE RIESGO-BENEFICIO.
23. DEXTROSA METABOLIZADA
Indicación principal en Hiperpotasemia >7
La insulina reduce la concentración de potasio en plasma al promover su entrada en
las células.
Para evitar la hipoglucemia, 10 unidades de insulina de acción corta deben ir
acompañadas de una infusión de glucosa.
En adultos, la dosis habitual es de 10 unidades de insulina mezclada con 25 g de
dextrosa administrada durante 15 a 30 minutos.
Cada 100 ml de solución de Dextrosa al 10% contienen 10 g de glucosa
Cada 100 ml de solución de Dextrosa al 50% contienen 50 g de glucosa
25. Preparación: 100 unidades de insulina en 100 ml de solución fisiológica. En la preparación obtenida 1
ml contiene 1 UI de insulina.
Cálculo de la velocidad de infusión iv. inicial en UI/h (=ml/h).
Controlar la glucemia capilar cada 1 h y en caso de necesidad modificar la velocidad de infusión.
26. DOSIS
IV: Inicial: 0,1 unidades/kg en bolo IV, seguido de 0,1
unidades/kg/ hora mediante infusión IV o 0,14 unidades/kg/ hora mediante
infusión IV (sin bolo).
Transición de insulina IV a VSC: después de la resolución de la crisis
hiperglucémica, se puede iniciar un régimen de insulina VSC (con insulina
basal y prandial)
Continúe la infusión de insulina IV durante 1 a 4 horas después de la primera
dosis de insulina SUBQ para evitar la hiperglucemia de rebote o la
cetoacidosis.
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Se encarga de regular la cantidad de glucosa de la sangre.
Insulin action - UpToDate [Internet]. [citado 11 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/insulin-
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