Rosácea

• Edwin Daniel Maldonado Domínguez
• Residente de primer año de Dermatología
HospitalCivil deCuliacán
Centro de Investigación y Docencia enCiencias de la Salud
Servicio de Dermatología

Definición
Trastorno crónico que afecta predominantemente el área
centrofacial (nariz, frente, mejillas y mentón),
caracterizado por enrojecimiento frecuente, eritema
persistente y telangiectasias, así como episodios de
inflamación con aparición de pápulas y pústulas. Estos
síntomas se acompañan con frecuencia de inflamación
periocular y, en ocasiones, se asocian con el desarrollo
posterior de hinchazones cutáneas conocidas como fimas
Hampton PJ, Berth-Jones J, Duarte Williamson CE, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the
management of people with rosacea 2021. Br J Dermatol. 2021 Oct;185(4):725-735.

Epidemiología
10% de la
población
padece rosácea
13 millones en
USA
Mayor
prevalencia en
mujeres, en la
cuarta década
de la vida
Mayor
prevalencia en
personas de
ascendencia
del norte de
Europa
Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.

Fisiopatología
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Implica
Sistema inmune
innato regulado
al alza
Desregulación
neurogénica
Factores
desencadenantes
y exacerbantes

Neurovasculatura hiperreactiva
Mayor expresión y densidad de canales de cationes no específicos (TRPV-1
y TRPA-1) que se encuentran en neuronas sensoriales y queratinocitos
Estimulados por varios desencadenantes: especias, temperatura, ejercicio,
alcohol…
Una vez estimulados, las células liberan péptidos vasoactivos como
sustancia P, péptido intestinal vasoactivo o péptido relacionado con el gen
de calcitonina
Vasodilatación y dilatación linfática facial =
eritema
Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and
update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.

Disregulación inmune innata
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Mayor expresión de receptor
tipo toll 2 (TRL2) en
queratinocitos
Este receptor actúa como
centinela de estímulos
inflamatorios
TLR 2 desencadena cascada
de péptidos inflamatorios y
vasoactivos como
catelicidina LL-37
La catelicidina activa a los
mastocitos para inducir
reclutamiento de neutrófilos
Los neutrófilos producen
óxido nítrico, especies
reactivas de oxígeno y
metaloproteinasas de la
matriz así como TNF-a y
más LL-37
Todo lo anterior puede verse
clínicamente con la
formación de pápulas y
pústulas

Disregulación inmune adaptativa
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Expresión génica dominante Th1 y Th17 (subtipo papulopustular) y
mayor cantidad de macrófagos y mastocitos
La luz UV estimula las metaloproteinasas de matriz, VEFG, factor de
crecimiento de fibroblastos y mayor cantidad de radicales libres
La inflamación crónica puede llevar a hipertrofia de glándulas
sebáceas y taponamiento folicular (rosácea fimatosa)

El papel del microbioma
• Existe mayor densidad de Demodex
folliculorum en áreas de rosácea que en
piel sana del mismo paciente y 5.7 veces
mayor que en voluntarios sanos
• También se ha demostrado reactividad a
proteínas de Bacillus oleronius, un
microbio nativo de Demodex, el cual es
sensible a tetraciclinas
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.

Clasificación
Se puede clasificar según las características clínicas predominantes
Eritemato -
telangiectásica
Papulopustular
Fimatosa Ocular
Hampton PJ, Berth-Jones J, Duarte Williamson CE, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management
of people with rosacea 2021. Br J Dermatol. 2021 Oct;185(4):725-735.

Eritemato-telangiectásica
(rosácea vascular)
• Forma más frecuente
• Rubefacción, eritema y
telangiectasias centrofaciales
• Eritema transitorio que progresa a
eritema persistente y
telangiectasias cada vez más
prominentes
• Suele acompañarse de sensación
de ardor

Stefanou E, Gkentsidi T, Spyridis I, et al. Dermoscopic spectrum of rosacea. JEADV Clinical Practice. 2022;1:38–44.
Dermatoscopía de rosácea eritemato - telangiectásica
Rosácea
eritemato -
telangiectásica
con vasos
poligonales
característicos
de distribución
regular
reticular

Papulopustular
• Segunda forma más frecuente
• Predominan las lesiones
inflamatorias: pápulas y
pústulas
• Asintomáticas
• No se asocian a folículos
pilosos
• NO existen comedones

Fimatosa
• Mayor frecuencia rinofima
• Hinchazón bulbosa y rugosa
de los tejidos blandos de la
nariz
• Puede ocurrir en otras
localizaciones como orejas
(otofima), frente (metofima) y
barbilla (gnatofima)

Dermatoscopía de rosácea papulopustulosa y fimatosa
Stefanou E, Gkentsidi T, Spyridis I, et al. Dermoscopic spectrum of rosacea. JEADV Clinical Practice. 2022;1:38–44.
Papulopustulosa Fimatosa
Pústulas
(flecha negra)
y vasos
lineales que
forman
polígonos
incompletos
Tapones
foliculares
amarillos
(flechas
negras) y
vasos lineales
que forman
polígonos
incompletos

Rosácea ocular
• Presente en el 50% de los
pacientes
• Principales características:
blefaritis, epiescleritis,
disfunción de glándulas de
Meibomio, cicatrización
conjuntival y vascularización
corneal

• Los pacientes se quejan
de sensación de cuerpo
extraño, ardor o
irritabilidad
• Se acompaña de eritema
visible de los márgenes
de los párpados y
conjuntiva
• Puede ser unilateral y
asimétrica

Rosácea granulomatosa
Variante de la enfermedad
caracterizada por eritema, pápulas y
nódulos de color rojo o amarillo-café
Se sitúan en maxilares y regiones
periorificiales, de forma asimétrica
El diagnóstico se basa en el hallazgo histopatológico de un infiltrado
granulomatoso
Sarmiento-Laínez M, Arrellano-Mendoza I, Ponce-Olivera RM. Rosácea granulomatosa. Informe de un caso y
revisión de la literatura. Rev Med Hosp Gen Mex 2008; 71 (4): 204-208.

Dermatosis faciales posiblemente relacionadas
con la rosácea
Dermatitis perioral Acné agminata
Dermatitis perioral
granulomatosa
(dermatitis
periorificial
granulomatosa)
Pioderma facial
(rosácea
conglobata,
rosácea
fulminante)
Rosácea por
esteroide
Disestesia facial

Dermatitis perioral
• Se considera variante de rosácea
• Erupción eritematosa persistente de
pápulas y papulopústulas en áreas
nasolabiales y zona perioral
• Respecta márgenes labiales
• Se asocia a prurito, ardor y dolor
• Desencadenado por esteroides tópicos

Acné agminata
• Para algunos es una variante de
rosácea
• Pápulas múltiples, monomorfas,
simétricas, color marrón rojizo en
mentón, frente, mejillas y párpados
• Se agrupan alrededor de párpados o
boca

Dermatitis perioral granulomatosa (dermatitis
periorificial granulomatosa)
• Se observa en niños
• Erupción papular confinada a
cara, alrededor de boca, ojos,
nariz y orejas
• No respecta el borde de los labios,
no existen Pústulas

Pioderma facial (rosácea conglobata, rosácea
fulminante)
• Erupción de pústulas y
quistes, con ausencia de
comedones. Eritema y
edema marcados
• Deja cicatrices graves
• Más frecuente en mujeres

Rosácea por esteroide
• Inducción de síntomas
parecidos a rosácea por
la aplicación de
esteroide tópico
(potente o ultra potente)

Disestesia facial
Predomina
alteración
sensorial,
con pocas
lesiones
visibles
Predomina
ardor facial
intenso,
intermitente
Se
desencadena
por
contacto,
temperatura
o alimentos

Diagnóstico
Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and
update from pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
• Clínico: interrogatorio y
exploración física
• Criterios de la “National
Rosacea Society” de
2017: 1 criterio
diagnóstico o 2 o más
criterios mayores
Criterios diagnósticos
• Eritema fijo que afecta al tercio central de la
cara +/- intensificación transitoria e
intermitente
• Cambios fimatosos (nariz, oídos, barbilla)
Criterios mayores
• Flushing
• Pápulas, pústulas
• Telangiectasias
• Síntomas oculares: escleritis, escleroqueratitis,
telangiectasias del margen palpebral, inyección
conjuntival, Infiltrados corneales en forma de
pala
Criterios secundarios
• Ardor, escozor
• Edema
• Resequedad
• Síntomas oculares: irregulares en margen
palpebral, ojo seco, costras, acumulación en
collarete

Histología Rosácea eritemato-
telangiectásica
• Vasos superficiales dilatados
con células endoteliales
prominentes
• Edema de dermis superior
• Espongiosis
• Exocitosis de linfocitos en
epidermis
Cribier B. Rosacea under the microscope: characteristic histological
findings. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Nov;27(11):1336-43.

Papulo - pustular
• Neutrófilos junto al
folículo, edema
superficial,
inflamación linfocítica
y vasos dilatados
• Pústulas con
colección de
neutrófilos
Cribier B. Rosacea under the microscope: characteristic
histological findings. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013
Nov;27(11):1336-43.

Gravedad de la rosácea
Según la gravedad, la
rosácea puede clasificarse
como ausente, leve,
moderada o grave, con los
signos primarios, y
simplemente como ausente
o presente, con los signos
secundarios
Molina AL, Londoño A, Escobar SM, Benitez M. Guías clínicas para el tratamiento de la rosácea. Rev Asoc Colomb
Dermatol. 2012; 20: 4 (Octubre-Diciembre): 339-364.

Diagnóstico diferencial
Lupus
eritematoso
sistémico
Eritema en alas de
mariposa
No existen pústulas
Suele asociarse a
síntomas sistémicos
Demodecidosis Acné
Pueden aparecer
juntas
Paciente joven
Distribución más
extensa
Carece de comedones
y seborrea
Reacción
acneiforme
(esteroides)
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.

Dermatitis
seborreica
Involucra piel cabelluda,
área retroauricular,
párpados y pliegues
nasolabiales
Descamación
Síndrome
carcinoide
Rubores prolongados y
generalizados con
síntomas adicionales
(sudoración,
broncoespasmo, diarrea)
Sarcoidosis nasal
Se puede confundir con
rinofima
La sarcoidosis afecta
tabique, se asocia a
obstrucción nasal
Superficie lisa y carece
de rugosidades

Tratamiento
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Objetivo de acuerdo al “subtipo” y gravedad de
rosácea
+
Preguntar al paciente que es lo que más les
preocupa de la enfermedad
=
El mejor objetivo terapéutico

Evitar los
factores
exacerbantes:
El paciente debe
registrar síntomas
para identificar
desencadenantes y
modificar su rutina
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Los 10 principales factores
desencadenantes:
Factores Pacientes afectados
Exposición solar 81%
Estrés emocional 79%
Clima caliente 75%
Viento 57%
Ejercicio intenso 56%
Consumo de alcohol 52%
Baño caliente 51%
Clima frío 46%
Alimentos picantes 45%
Estudio de
1,066
pacientes con
rosácea

Cuidado facial
• Los pacientes se autodeclaran con “piel sensible”
• Utilizar jabones suaves para aseo facial: agua tibia, sin
frotarse la piel
• Evitar jabones tradicionales, porque pueden alcalinizar e
irritar la piel
• Hidratación frecuente de piel (repara y mantiene función de
barrera)
• Se recomienda crema humectante 2 veces al día
Laquieze S, Czernielewski J, Baltas E. Beneficial use of Cetaphil moisturizing cream as part of a daily skin care regimen for
individuals with rosacea. J Dermatolog Treat. 2007;18(3):158.

Hidratantes para rosácea:
Con con y sin
FPS30+
Con FPS30+ y
color y s/color
Con color y
FPS30+ y s/color
$512 $480 $427 $466 $523 $527

Limpiadores faciales para rosácea:
$445 $396 $496 $411
Limpiadores
“suaves”:
$374
$357

Protección solar
• De preferencia que
contengan dimeticona o
ciclometicona para
mitigar la irritación
facial
• Se prefieren protectores
solares minerales o
pantallas (óxido zinc o
titanio) en lugar de
químicos con SPF 30 o
más
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.
Ejemplo de fotoprotectores minerales:

Evitar los siguientes productos de
cuidado de la piel:
Maquillaje a
prueba de agua,
puede ser difícil
de quitar
Productos
astringentes: con
alcohol, mentol,
menta, alcanfor,
hamamelis o
eucalipto
Cosméticos con
laurilsulfato de sodio,
fragancias fuertes,
acidos de frutas o
ácidos glicólicos
Cremas
exfoliantes
van Zuuren EJ. Rosacea. N Engl J Med. 2017 Nov 2;377(18):1754-1764.

Tratamiento médico:
Los aprobados por la US Food and Drug
Administration (FDA) son:
Ácido azelaico
15% gel
Metronidazol
gel 0.75% o
crema 1%
Sulfacetamida
de sodio gel y
crema
Brimonidina
0.33% gel
Oximetazolina
1% crema
Ivermectina
1% crema
Sharma A, Kroumpouzos G, Kassir M, et al. Rosacea management: A comprehensive review. J Cosmet Dermatol. 2022
May;21(5):1895-1904.

Por tipo de rosácea…
Papulo-pustular
Tópico Oral
• Ivermectina • Doxiciclina
• Ácido azelaico • Minociclina
• Metronidazol • Azitromicina
• Sulfacetamida de sodio • TMP/SMZ
• Clindamicina • Isotretinoína
• Brimonidina
Eritemato-telangiectásica
Tópico Láser
• Brimonidina • Láser de colorante pulsado (PDL)
• Oximetazolina • Láser de Titanil fosfato de potasio (KTP)
• Luz pulsada intensa (IPL)
Fimatosa
Tópico Oral Procedimiento
• Retinoides • Doxiciclina • Láser CO2
• Minociclina • Láser Erbium
• Azitromicina • Electrocirugía
• TMP/SMZ • Radio-
frecuencia
• Isotretinoína
Ocular
Tópico Láser Oral
• Azitromicina • Luz pulsada
intensa (IPL)
• Azitromicina
• Ciclosporina • Doxiciclina
• Tacrolimus • Minoxiclina
• Tetraciclina
• TMP/SMX
Marson JW, Baldwin HE. Rosacea: a wholistic review and update from
pathogenesis to diagnosis and therapy. Int J Dermatol. 2020
Jun;59(6):e175-e182.

Ácido azelaico 15% gel o crema 20%
• Ácido dicarboxílico natural aprobado por la FDA para rosácea leve
a moderada
• Reduce inflamación al inhibir la acividad de la NADPH en
neutrófilos, con lo que disminuye la actividad de las ROS
• 2 veces al día por 8 a 12 semanas
• Algunos estudios sugieren que 1 vez al día es efectivo
• Mejoría del 58% a las 12 semanas (gel) y 73% (crema)
• Se puede utilizar en embarazo
• Efectos adversos: sensación de quemazón, irritación
May;21(5):1895-1904.

Ivermectina tópica 1%
• Se utiliza en rosácea papulopustulosa moderada-grave
• Actividad antiparasitaria frente a D. folliculorum
• Acción antiinflamatoria al regular al alza la IL-10, bloquea
la IL-1b y TNF-alfa y disminuye quimiotaxis
• Se aplica 1 vez al día por 8 a 12 semanas
• Mejoría del 38-40% a las 13 semanas
• Seguro y efectivo hasta por 52 semanas
• Efectos adversos: sensación de ardor

Metronidazol crema o gel al 0.75% o 1%
• Efecto antiinflamatorio, disminuye liberación de ROS
• Tratamiento para rosácea papulopustular, mejora levemente
eritema facial
• Mejoría del 62% (crema 0.75%) y 60% (crema 1%) a las 12
semanas
• 2 veces al día por 8 a 12 semanas
• Se puede usar en embarazo
• Efectos adversos: Ardor, escozor, irritación de la piel
May;21(5):1895-1904.

Sulfacetamida sódica 10% con
azufre 5%
• Disponible en suspensión, loción, limpiador,
crema y espuma (no en México)
• Efecto antiinflamatorio, contraindicado en
enfermedad renal
• Rosácea moderada con lesiones inflamatorias y
eritema
May;21(5):1895-1904.

Eritema, telangiectasias y rubor
Secundarios a vasodilatación
Brimonidina
0.33% gel
Agonista alfa 2
adrenérgico
Oximetazolina
1% crema
Agonista alfa 1
adrenérgico
• Aprobados por la FDA
• Efecto vasoconstrictor que mejora eritema
• Mejoría a las 3 horas que dura 12 horas
• Efectos adversos: dermatitis, ardor, prurito y eritema (15 y 8%)
Dermatol. 2020 Jun;59(6):e175-e182.

Inhibidores tópicos de calcineurina
Tacrolimus
• Agente inmunomodulador que
inhibe la proliferación y
activación de los LT CD4+
• Se utiliza en rosácea inducida
por esteroides
• 2 veces al día por 10 días
Pimecrolimus
• Mejoría en pacientes con
rosácea
eritematotelangiectásica y
papulopustulosa tratados por
12 a 18 semanas
• Rosácea inducida por
esteroides
• Dos veces al día
May;21(5):1895-1904.

Otros tratamientos:
Retinoides tópicos como Adapaleno y Tretinoína: no se
utilizan por su potencial irritante
Clindamicina/Peróxido de benzoilo: evidencia limitada de
eficacia
Vitamina C tópica: se ha demostrado su eficacia en
pequeños estudios, requiere más investigación
May;21(5):1895-1904.

Tetraciclinas
• Su eficacia se atribuye a su acción antiinflamatoria, efectos
inhibitorios sobre angiogénesis, quimiotaxis leucocítica,
citocinas inflamatorias y metaloproteinasas de la matriz
• DOSIS
• Tetraciclina: 250 – 1000 mg/día
• Doxiciclina: 100 – 200 mg/día o 40 mg/día el de
liberación prolongada
• Minociclina: 100 – 200 mg/día
May;21(5):1895-1904.
Mayor biodisponibilidad,
vida media + larga y menos
efectos gastrointestinales
8 a 12 semanas

Terapia combinada:
• Doxiciclina oral 100 mg 2 veces al día
• Gel de ácido azelaico al 15% 2 veces al día
• Por 12 semanas
Seguido de terapia de mantenimiento con ácido
azelaico durante otras 24 semanas
May;21(5):1895-1904.

Metronidazol
• Oral
• Disminuye lesiones
inflamatorias en forma
papulopustular
• Estudio con 29
pacientes: 200 mg/2
veces al día durante 6
semanas
May;21(5):1895-1904.
Macrólidos
• Eritromicina, Azitromicina y
Claritromicina
• Se utiliza en rosácea
papulopustular cuando no se
puede indicar tetraciclinas
• Estudio de 18 pacientes: uso
de Azitromicina por 12
semanas demostró mejoría
del 75%

Isotretinoína
• Dosis: 0.5 – 1 mg/kg/día o 10 mg/día
• Otros autores sugieren microdosis: 0.04 – 0.11 mg/kg/día
• Uso “Off label” en rosácea eritematotelangiectásica y
papulopustular
• Administrado hasta por 4 meses en casos refractarios
• Efecto terapéutico más lento que con antibióticos orales
May;21(5):1895-1904.

Las terapias con láser utilizadas para el tratamiento de
la rosácea incluyen:
Luz pulsada intensa
(IPL, 500 – 1200 nm)
Láser de colorante
pulsado
(PDL, 585-595 nm)
Láser de fosfato de titanilo
y potasio
(KTP, 532 nm)
Láser de neodimio:itrio-
aluminio-granate
(Nd:YAG, 1064 nm)
May;21(5):1895-1904.

Eficaz en monoterapia o
combinación para el tratamiento
de forma eritemato-
telangiectásica o fimatosa
Mejoría de rubor,
telangiectasias y eritema
persistente, mejoría del 75-100%
con 4 sesiones
Sesiones a intervalos de 1 a 3
semanas durante 1 a 7 sesiones
(promedio 5 sesiones)
La mejoría se mantiene hasta
por 6 meses
Luz pulsada intensa
May;21(5):1895-1904.

Emite luz en longitud de onda de
585 a 595 nm, correspondiente al
pico de absorción de
oxihemoglobina en vasos
Mejoría de eritema y
telangiectasias en pacientes con
rosácea eritemato-telangiectásica
Estudios demuestran que es igual
de efectivo que la luz pulsada
intensa
1 a 3 sesiones
Láser de colorante pulsado
May;21(5):1895-1904.

Láser de fosfato de titanilo y
potasio
(KTP)
Láser de neodimio:itrio-
aluminio-granate (Nd:YAG)
• Tratamiento de
telangiectasias
• Emite luz verde de 532
nm que interactúa con
cromóforos
superficiales
• Después de 6 semanas,
mejoría en el 77%
• No es de primera línea
en rosácea
• Tratamiento eficaz para
rosácea eritemato –
telangiectásica en
algunas series de casos
Sharma A, Kroumpouzos G, Kassir M, et al. Rosacea
management: A comprehensive review. J Cosmet Dermatol.
2022 May;21(5):1895-1904.

Escisión quirúrgica
es una alternativa
para rinofima
Escisión con
cuchillas de afeitar
o bisturí con
anestesia local
otorga buenos
resultados
Electrocirugía tiene
mejor perfil de
seguridad
Otras opciones: dermoabrasión,
electrocoagulación bipolar, escición con
hidrojet, láser CO2 y crioterapia con
resultados variables
Riesgo de
cicatrización
May;21(5):1895-1904.

Toxina botulínica:
May;21(5):1895-1904.
• Uso “off label”
• Bloquea la liberación de acetilcolina
de las terminaciones nerviosas
autonómicas de los vasos cutáneos, lo
que reduce enrojecimiento
• Inhibe liberación de sustancia P
• Uso en rosácea eritemato-
telangiectásica
• Dosis: 15-45 UI (1 a 6 UI/cm2)
intradérmica por 1 a 3 sesiones con
diferentes intervalos

Biológicos:
Secukinumab
• Anticuerpo monoclonal que actúa contra IL-17A
• En 2009: estudio de 24 pacientes, se indicó 300
mg semanal por 5 semanas, y luego mensual por
2 meses, con mejoría de 17 pacientes
van Zuuren EJ, Arents BMW, van der Linden MMD, et al. Rosacea: New Concepts in Classifcation and Treatment. Am J
Clin Dermatl. 2021 Jul;22(4):457-465.

Hidroxicloroquina:
Antimalárico con acción inmunomoduladora al reducir
producción de citocinas inflamatorias
Ensayo: 6 pacientes tratados con 200 mg 2 veces al día por 8
semanas, mejoría del 67% de las lesiones inflamatorias y 83%
del eritema
Otro estudio: comparó hidroxicloroquina (200 mg) vs
doxiciclina (100 mg) diario por 8 semanas, con mejoría del
eritema en 89.3 vs 86.7% y de las pápulas 82.1% vs 93.3%
respectivamente
van Zuuren EJ, Arents BMW, van der Linden MMD, et al. Rosacea: New Concepts in Classifcation and Treatment. Am J
Clin Dermatl. 2021 Jul;22(4):457-465.

Beta bloqueadores:
Series de casos donde se han indicado para el
flushing
• Propanolol: 20 – 40 mg 2 veces al día
• Carvedilol: 6.25 mg 2 o 3 veces al día
Efectos adversos: hipotensión, bradicardia y
mareo

Tratamiento de rosácea ocular:
Higiene de párpados 2 veces por día con agua
tibia y uso frecuente de lágrimas artificiales
Gotas de ciclosporina, las cuales deben
suspenderse en caso de infección acgiva
Otras opciones: metronidazol tópico o ácido
fusídico en párpados
Casos refractarios: Doxiciclina oral 40 o 100 mg
diariamente y derivar a Oftalmología

Algoritmo de tratamiento
Tratamiento de primera
línea
Característica
Eritema transitorio Eritema persistente Pápulas y pústulas Telangiectasias Cambios fimatosos
inflamatorios
Cambios fimatosos
no inflamatorios
Leve Mod Sev Leve Mod Sev Leve Mod Sev Leve Mod Sev Leve Mod Sev Leve Mod Sev
Skincare ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉
α adrenérgicos ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉
Acido azelaico ◉ ◉
Ivermectina ◉ ◉ ◉
Metronidazol ◉ ◉
β bloqueador ◉ ◉ ◉
Doxiciclina ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉
Isotretinoína ◉ ◉ ◉ ◉
Electrodesecación ◉ ◉ ◉
Luz pulsada intensa ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉
Láser vascular ◉ ◉ ◉ ◉ ◉ ◉
Quirúrgico ◉ ◉ ◉
Procedimiento
Tópico
Oral
ROSCO: ROSacea COnsensus 2019
Johnson SM, Berg A, Barr C. Managing Rosacea in the Clinic: From
Pathophysiology to Treatment-A Review of the Literature. J Clin Aesthet
Dermatol. 2020 Apr;13(4 Suppl):S17-S22.

Historia natural de la enfermedad
Suele seguir un curso fluctuante
El tratamiento suprime los síntomas, pero no es
curativo
Seguimiento de 92 pacientes a 10 años: 23 libres
de enfermedad, 48 mejoraron y 25 aún con la
enfermedad

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