La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente y causa síntomas como disnea y fatiga. Puede deberse a cardiopatías, infartos de miocardio u otras causas. Existen diferentes fases y las intervenciones farmacológicas buscan aliviar síntomas, desacelerar la progresión de la enfermedad y mejorar la supervivencia mediante medicamentos como IECA, ARA, antagonistas de aldosterona, beta bloqueadores y diuréticos.

2. Insuficiencia cardiaca
• Incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente.
Síntomas
Disnea
Fatiga
Retención
de líquidos

3. Causas
subyacentes
Cardiopatia
arterioesclerotica
Infarto miocardio
Cardiopatia
hipertensiva
Cardipatia
valvular
Cardiopatias
congenitas

4. • Fase 0
• Fase 1
• Fase 2
• Fase 3
• Fase 4
Potencial de acción

5. Respuestas compensatorias en IC
Aumento
de
actividad
simpática
Sist. R-A-A
Hipertrofia
miocárdica

6. Objetivos de las intervenciones
farmacológicas en la IC
• Aliviar síntomas
• Desacelerar progresión de enfermedad
• Mejorar supervivencia
1. IECA
2. ARA
3. Antagonistas de aldosterona
4. B-Bloqueadores
5. Diuréticos
6. Vasodilatadores
7. Medicamentos inotrópicos

7. Digoxina
• Gpo: Glucosidos cardiacos Digitalis lanata
• MA: inhibe bomba Na+/K+-ATPasa
• ↑fracc. De eyección del ventrículo izq
• IT: ICC, ciertas arritmias supraventriculares(aleteo, fibrilación auriculares)
• EA: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar,
dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis,
bradicardias y arritmias
• Contrain: Hipersensibilidad, historia de toxicidad; taquicardia o fibrilación
ventricular; estenosis hipertrófica subaortica, pericarditis
constrictiva, amiloiditis ; bloqueo AV de 2º ó 3º grado, Sdr. de Woff-
Parkinson-White y fibrilación auricular concomitante.

8. Dobutamina
• A.A de B1
• MA: ↑conractilidad miocardica, ↑FC y ↑gasto cardiaco
• Inotropico +
• IT: Insuficiencia cardiaca congestiva; choque cardiogénico,soporte
inotropo tras cirugía cardiaca
• NBH
• V.adm: por vía central, en perfusión IV continua. (0-5 a 1 y 2-
20mg/kg/min)
Catecolamina
sintética

9. Milrinona
• Inhibidor de la fosfodiesterasa III
• ↑ concentración intracelular de AMPc→↑ca intracelular=↑
contractilidad cardíaca,
• IT: tto. A corto plazo de ICC aguda, ICC grave, ICA
• EA: trastornos cardiovasculares, trombocitopenia, cefaleas,
hipopotasemia
• Contrain: Hipersensibilidad a milrinona, hipovolemia grave.
Inotropico +
Vasodilatador direccto

10. • Inotrópico positivo con propiedades vasodilatadoras
• Actividad inhibidora de la fosfodiesterasa 3
• rendimiento cardiaco, presiones ventriculares de llenado y reduce resistencias
vasculares sistémicas en pacientes con FCC. Vasodilatación periférica
• Tto a corto plazo de ICC y cortos periodos IV en pacientes con FCC
• RA: trombocitopenia, nauseas, vómitos, arritmias, hipotensión, hepatotoxicidad,
fiebre

11. Antagonistas de los receptores de
angiotensina
• Se unen de forma competitiva al receptor de la angiotensina tipo 1.
• Ventaja de inhibir de un modo mas completo la acción de la
angiotensina

12.  Losartan
 Condesartan
 Telmisartan
 Valsartan
Tratamiento de la hipertensión
Sustituyen a los IECA para pacientes con tos intensa o
angioedema
Experimenta metabolismo de primer paso hepático, conversión
a su metabolito activo
Efectos adversos: Similares a los IECA. No
producen tos.

13. Beta Bloqueadores
• Aunque los β-bloqueadores
tienen un “efecto de grupo”
común, todos bloquean los
receptores β 1, pueden diferir en
sus efectos farmacológicos.
• El Metoprolol y el Bisoprolol son
selectivos a los receptores β 1
• El Carvedilol bloquea los
receptores β 1y β 2, y el receptor
α adrenérgico, dando por
resultado una vasodilatación
periférica.
• Los estudios han demostrado
que el Carvedilol, el Metoprolol
CR/XL y el Bisoprolol son eficaces
en los pacientes con IC de ligera
a moderada.

14. Antagonistas de la
aldosterona
• Los antagonistas de los receptores de la
aldosterona podrían ser una buena opción
si tiene insuficiencia cardíaca grave y ya está
tomando otros medicamentos para la
insuficiencia cardíaca.
• Eliminar el exceso de líquido puede reducir
la hinchazón en las piernas, ayudarle a
respirar mejor y disminuir su presión
arterial. También puede reducir el riesgo de
problemas causados por la presión arterial
alta

15. IECA
Insuficiencia cardiaca
Accion sobre corazón:
• Disminuyen resistencia vascular, tono venoso y presión sanguínea
• Aumentando gasto cardiaco
• Reducen el aumento de la adrenalina y aldosterona

16. • Captopril
• Enalapril
• Lisinopril
• Quinalapril
• Fosinopril

17. Vasodilatadores
• Hidralazina
Vasodilatador periférico de acción directa que actúa
principalmente sobre las arterias causando una relajación directa
del músculo liso arteriolar. Para eclampsia
• Isosorbida
Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa
vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica.
Angina de pecho