La glándula mamaria está compuesta de tejido glandular, adiposo y conectivo. Se desarrolla bajo la influencia de hormonas como el estradiol, la progesterona y la prolactina durante la pubertad, el embarazo y la lactancia. La lactancia materna tiene beneficios para la salud de la madre al reducir el riesgo de padecer enfermedades como cáncer de mama, ovario y diabetes.
3. • Pecho 2da – 6ta costilla
• Borde medial- esternón
• Borde lateral- M. dorsal ancho
• Borde sup.- clavicula
• Borde inf. – Vaina del recto
Glandular
Adiposo
Conectivo
TEIDOS
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
4. TEJIDO GLANDULAR
Lobulillos y acinos/alveolos
entrelazados por cel.
Mioepiteliales contráctiles
Conductos interlobulillares
Colector Principal
Pezón -> areola pigmentada->
glándulas sebaseas
15 – 20
Separados por los
ligamentos de cooper
5. Capa epitelial luminal
Capa mioepitelial externa
Conducto
Cel. Madre mamarias
Cel. Progenitoras
Glándula mamaria
diferenciada
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
6. Estriadiol
Progesterona
Testosterona
Prolactina
Oxitocina
Factor de
crecimiento B1
Crecimiento ductal
Crecimiento en acinos
y elementos del
estroma
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
7. PUBERTAD
ÚTERO
EMBARAZO
Sistema ductal rudimentario
Independiente a hormonas
Conductos mamarios inactivos
Morfogenesis ramificada
Estradiol – receptor de
estrógenos Alfa - proliferen cel.
Epiteliales – elongación de los
conductos
Progesterona- receptor-
estimulan conducto,
ramificación y alveologénesis
Progesterona - GH
Proliferación epitelial y
alveolar
Morfogénesis.
Prolactina
Desarrollo alveolar y
lactogénesis
IGF-1
Amplifica el efecto de
estriadiol y progesterona
FASES DE DESARROLLO
MAMARIO
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
8. PTHrP: Proteína relacionada con
PTH
PTHrP1: Receptor de la hormona
paratiroidea tipo 1
INICIO DE LA LACTANCIA
PTHrP se expresa en niveles bajos en la mama
Cantidades modestas de pTHrP a la circulación materna y
grandes cantidades de PTHrP se secretan en la leche materna
• HIPOPARATIROIDISMO
• OSTEOPOROSIS
GRAVE
• FRACTURAS
VERTEBRALES
Después del
nacimiento
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
9. Progesterona estimula la
proliferación de la estructura del
conducto terminal, las células
epiteliales basales y las células del
estoma
Proliferan las células ductales
Fase folicular
temprana
EDEMA
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
10. o Tratamiento de feminización de personas
transgénero: estrógeno más un antiandrógeno.
• Los niveles modestos de estradiol son
capaces de estimular crecimiento mamario
en ausencia de andrógenos.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
11. Lactancia
• Secretar leche – Nutricion RN
• 6 meses + alimentos
• Inmunoprotección
• Beneficios para la salud
• Altos niveles de hormonas lactogénicas. (prolactina),
Succión (NT 4-6)
No embarazadas < 25 ng/ml
3° Trimestre Emb (+15) 200-450 ng/ml
(Estradiol + progesterona): Producción de componentes.
12. SUPRESION DE LA LACTANCIA
Supresión de lactancia.
-Estimulación
mecánica.
- Prolactina
Agonistas de
dopamina.
Bromocriptina.
Hipertensión severa, accidente cerebrovascular
isquémico, infarto de miocardio y angiopatía
cerebral.
Estasis de leche.
Disminuye la producción de STAT5.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
13. INDUCCIÓN DE LA LACTANCIA
Madres adoptivas desean amamantar
Países donde el acceso a la fórmula es limitado.
Madre biológica no puede continuar amamantando.
Lactancia materna en ausencia de
un embarazo reciente.
Metoclopramida 10 mg, 3 veces por día.
Estimulación del pezón cada pocas horas.
Sulpirida 50 mg/día.
Clorpromazina.
Prolactina recombinante
60 µg/Kg cada 12 hrs.
Vía subcutánea.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
14. La lactancia materna puede reducir el riesgo de la madre
de padecer endometriosis, diabetes mellitus tipo 2 (T2DM),
enfermedades cardíacas, cáncer de mama y cáncer de
ovario.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
15. ENDOMETRIOSIS
Estradiol.
Lactación +
amenorrea.
20 a 40 pg/ml.
Estradiol
preovulatorio.
250 – 300 pg/ml.
Estudio.
Lactancia – Riesgo de endometriosis.
>23 meses
Reducción del riego de 80%.
*Efecto protector de 5 años.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
16. CÁNCER DE MAMA
Factores de riesgo.
Edad.
Nuliparidad.
Menarca temprana.
Menopausia tardía.
Primer embarazo a
termino tardío.
Consumo de
alcohol.
Lactancia (12
meses).
ER - 4%
Paridad
(nacido vivo).
ER + 7% Incidencia acumulada estimada de cáncer de mama en países desarrollados si las mujeres
tuvieran tamaño de familia y patrones de lactancia típicos de los países en desarrollo.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
17. CÁNCER DE OVARIO
Mecanismo.
Supresión de
secreción de
gonadotropinas.
Reducción de la
ovulación.
Meta análisis.
Lactancia – Riesgo de cáncer de ovario.
5 meses.
Reducción de riesgo de 9%.
Anticonceptivos.
Nuliparidad.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
18. Diabetes
Lactancia.
Inhibición de la
actividad visceral de
los adipocitos.
Estudio prospectivo.
Lactancia – Diabetes.
552 mujeres con embarazo en el que se diagnosticó diabetes
gestacional.
Disminución de glucosa en ayuno.
*Reducción de riesgo en 15%.
Estimulación de la
secreción de
prolactina.
Función de células β
pancreáticas.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
19. Enfermedades cardiovasculares
Mecanismo.
Disminución de
presión arterial y
ritmo cardiaco.
Disminución de
triglicéridos.
Aumento de HDL.
Estudio.
Lactancia – Enfermedades cardiovasculares
3 meses.
Calcificaciones de arteria carótida, coronaria y aorta.
Estrechamiento de arteria carótida.
2 años.
Reducción de riesgo de 37% - Infarto a miocardio.
Reducción de
ateroesclerosis y evento
coronario.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
20. Galactorrea
Secreción de leche materna en un
momento alejado de la lactancia.
Sensibilidad excesiva de la mama.
Hiperprolactinemia.
Tumor en la glándula pituitaria.
Uso de antagonistas de dopamina.
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina.
Embarazo.
Enfermedad renal.
Hipotiroidismo primario.
Supresión de galactorrea.
Bromocriptina
1.25 – 2.5 mg.
Cabergolina.
0.25 mg.
Robert L. Barbieri. (2019) Breast. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology, Chapter 10, 248-255. Strauss.
Notas del editor
mantener lubricada e hidratada la areola y el pezón, brindándoles protección contra bacterias que pudieran atacar esta zona
Conducto “principal componente”
GH HORMONA DE CRECIMIENTO
IGF-1: FACTOR DE CRECIMIENTO
menstruación, la disminución de estradiol y progesterona se asocia con una disminución de la proliferación celular, el edema del estroma y el tamaño de los conductos y acinos
Esto sugiere que el volumen mamario no depende absolutamente de la estimulación de la progesterona.
). En el tratamiento de feminización de personas transgénero MtF, se usan comúnmente dos agentes, estrógeno para estimular el crecimiento de los senos más un antiandrógeno para bloquear la inhibición del crecimiento de los senos por la lestosterona secretada por los testículos.
reduce el riesgo de que la madre desarrolle cáncer de mama, cáncer de ovario, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
La leche materna consiste en proteínas lácteas, que incluyen caseína,, y proteínas de mucina, lípidos (98% de triglicéridos), azúcar de leche, lactosa, oligosacáridos, inmunoglobulinas, agua y minerales y vitaminas
Durante el embarazo, la concentración de progesterona bloquea la lactogénesis. Después del parto, la disminución de la concentración de estradiol y progesterona circulante y la concentración de prolactina elevada continua provocan un aumento en la producción de todos los componentes de la leche
Durante la succión, las señales sensoriales que se originan en el pezón viajan a través de los nervios torácicos 4, 5 y 6 hasta el sistema nervioso central. Cuando las señales inducidas por la succión alcanzan el brazo paraventricular y el desnudo supraóptico, pueden estimular la relación entre la hipófisis posterior y la OX)