Semiología neurológica

1. REFLEJOS
PATOLÓGICOS
Cristian Oswaldo Muñoz Polo

2. Introducción
■ Respuestas no habituales en personas sanas
■ Muchos son excesos y perversiones de los REMS y refejos
superficiales
■ Disminución del umbral o extensión de la zona
reflexógena

3. Influencia motora descendente
■ Control y modulación
■ Eficiente contracción muscular
■ Coordinación entre agonistas y antagonistas
■ Enfermedad  pérdida del control normal

4. Se relacionan con…
■ Trastornos que afectan el tracto corticoespinal
■ Enfermedad del lóbulo frontal
■ Trastornos del sistema extrapiramidal

5. Signos de liberación frontal
■ Primitivos, fetales, del desarrollo o atávicos
– Palmomentoniano
– Prensión
– Bucal
– Succión
– Otros
■ Pacientes con demencias graves, encefalopatías, TCE,
enfermedad generalizada

7. 1. Reflejos patológicos en las
extremidades inferiores
■ Respuestas corticoespinales causadas por la extensión
de los dedos de los pies
– Signo de Babinski
– Signos motores de extensión del dedo gordo
■ Respuestas del tracto corticoespinal caracterizadas por
flexión plantar de los dedos de los pies

8. Babinski
■ Persona sana  flexión plantar
■ Clínica de histeria
■ Respuesta de flexión triple

9. Babinski
– Extensión de los dedos de los pies (1896)
– Respuesta de flexión triple
– Estimulación de la cara externa de la planta
– Signo del abanicamiento (1903)

10. ■ Estimulación de la superficie plantar con un objeto
romo
■ Debe realizarse en la región lateral (raíz S1)
■ Iniciar cerca del talón
■ Adecuada velocidad
■ Rodilla debe estar en extensión
■ Mov. Relevantes: dedo gordo

13. Sucedáneos

14. Variaciones más útiles
■ Chaddock
■ Oppenheim
■ Repuestas muy activas:
– Babinski con sábana
– Babinski espontáneo

15. Respuestas del tracto corticoespinal
caracterizadas por flexión plantar de los
dedos de los pies
■ Reflejo de prensión del pie en recién nacidos
■ Reaparición en adultos  enfermedad lóbulo frontal
contralateral
■ Reflejo plantar superficial

16. Reflejo plantar

17. También puede inducirse con estímulos
en otras partes de pie
Rossolimo

20. 2. Reflejos patológicos en las
extremidades superiores
■ Signos de liberación frontal:
– Reflejo de prensión
– Reflejo palmomentoniano (Marinesco-Radovici)
■ Signos del tracto corticoespinal:
– Signos de Hoffman y Trömner
– Lesiones por encima de C5 o C6
– Otros

21. Reflejo de prensión: agarre forzado
■ Liberación frontal

22. Signos de Hoffman y Trömner
■ Signo de Wartenberg
■ No son necesariamente patológicos
■ Solo tienen relevancia clínica cuando su
actividad es intensa o muy asimétrica

26. 4. Clono
■ Serie de contracciones musculares rítmicas
involuntarias
■ Frecuentemente acompaña a la espasticidad y a la
hiperreflexia

29. Gracias