EXITEN UNA SERIE DE TÉCNICAS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA, QUE SON BÁSICAS PARA CASI TODAS ESTAS ENTIDADES, EL CONOCERLAS AL FISIOTERAPEUTA LES PERMITE DESARROLLAR UN BUEN PROTOCOLO DE TRATA MIENTO

1. TÉCNICAS KINESIOLÓGICAS
EN LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
Curso de capacitación para el personal del departamento de
rehabilitación cardiovascular y respiratoria post COVID-19 del CREE-DIF
de Chihuahua
Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios
Chihuahua. Agosto del 2021

2. OBJETIVOS

4. CLASIFICACIÓN DE LA TÉCNICAS
RESPIRATORIAS
Técnicas que mejoran la higiene bronquial o
desobstrucción bronquial.
Técnicas que mejoran la eficacia de la
respiración o de reexpansión pulmonar.
Técnicas que facilitan la recuperación de una
buena condición física.

6. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU USO

7. TÉCNICAS QUE MEJORAN LA
HIGIENE BRONQUIAL O
DESOBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
Aereosoles o inhaladores, fluidificadores y vaporizadores.
Masaje percusión , vibración y cappling.
Drenaje postural y autógeno.
Bloqueo, respansiones y vibropresiones.
Tos asistida y tos de Huff
Espiración lenta total a glotis abierta en lateralización
(ELTGOL).
Ciclo activo respiratorio (CA)
Chalecos de presión positiva externa.

8. PERCUSIÓN Y CAPPLING
OBJETIVO:
- Desprender las secreciones adheridas para que puedan ser aspiradas o
expectoradas.
PROCEDIMIENTO:
1. Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al índice.
2. Colocar al paciente en posición de drenaje postural para el segmento
pulmonar afectado.
3. Percutir suavemente sobre la pared torácica, comenzando despacio, con
suavidad e incrementado la velocidad y la presión gradualmente.
4. El sonido de la región percutida será hueco y resonante.
5. Percutir cada segmento durante 3-4 minutos.
6. Es preferible realizar las técnicas después de 10-20 minutos de drenaje
postural.
ACCION:
 Prevenir atelectasias.
 Ayudar a reespandir los alvéolos.
 Incrementar la oxigenación alveolar.

9. CUIDADOS DE FISIOTERAPIA:
1. Revisar la historia para determinar los segmentos afectados.
2. Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento.
3. Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la percusión ha
sido demasiado vigorosa.
4. Registrar procedimiento
CONTRAINDICACIONES:
No percutir sobre columna vertebral, esternón, debajo de parrilla costal, ni
zona renal.
No percutir en pacientes con fracturas costales o de columna, tórax
inestable o lesión torácica, hemorragia pulmonar, neumotórax en área que
rodea al drenaje torácico, mastectomía con prótesis de silicona, metástasis
costales.
COMPLICACIONES:
Fracturas costales.
Una percusión baja en la parte posterior puede producir dolor o lesión en la
zona renal.
Aumento de broncoespasmo, combinado con drenaje postural.

10. VIBRACIONES
OBJETIVO:
Ayudar a desplazar las secreciones hacia la parte superior del árbol
tráqueobronquial y expectoración de las vías aéreas superiores.
PROCEDIMIENTO:
Colocar al paciente en posición de drenaje postural. Colocar los brazos
extendidos con las manos planas y dedos extendidos junto a la otra, sobre el
segmento pulmonar afectado.
 Indicar al paciente que respire profundamente y, mientras espira lentamente el
aire, hacer vibrar los brazos y las manos contrayendo los bíceps y tríceps, al
tiempo que extiende los codos lentamente.
Efectuar la vibración varias veces seguidas.
ACCION:
Aumentar la velocidad y turbulencia del aire espirado, lo que hace desprender
las secreciones y facilita su desplazamiento hacia los bronquios mayores para
que puedan ser expectorados o aspirados.

11. CUIDADOS DE FISIOTERAPIA:
Revisar la historia del paciente para determinar el segmento afectado.
Si el enfermo no tolera la posición de drenaje postural, modificar la posición.
Observar la tolerancia del paciente al procedimiento.
Registrar el procedimiento.
Si es necesario, se puede cambiar por percusión.
Sincronizar las vibraciones con la espiración.
No usar las vibraciones sobre parrilla costal, columna vertebral, esternón o si el
paciente se queja de dolor torácico intenso.
CONTRAINDICACIONES:
Fracturas costales, tórax batiente, metástasis ósea en vértebras y costillas,
hemoptisis, broncoespasmo, traumatismo o intervención torácica reciente.
COMPLICACIONES:
Aumento de broncoespasmo, cuando se continúa con drenaje postural.
Incomodidad como consecuencia técnica deficiente.

12. DRENAJE POSTURAL
También denominado drenaje bronquial, utiliza la gravedad mediante posturas corporales específicas
destinadas a favorecer el drenaje de secreciones desde los segmentos pulmonares afectados hacia las
vías aéreas principales. El drenaje es adecuado cuando el bronquio segmentario está perpendicular al
suelo, Cuando son varios los segmentos pulmonares afectados, los lóbulos superiores se drenan en
primer lugar, después los lóbulos medios y por último los lóbulos inferiores.
Se obtienen mejores resultados cuando las secreciones son menos viscosas y cuando se efectúa
percusión y vibración junto con el drenaje postural.
OBJETIVO:
Ayudar al transporte mucociliar de secreciones y su eliminación.
Favorecer una ventilación máxima en los segmentos pulmonares.
INDICACIONES:
Fibrosis quística, las secreciones pueden predisponer a las infecciones.
Bronquiectasis.
Absceso pulmonar.
Pacientes comatosos sin expectoración voluntaria.
Paciente con secreciones espesas o broncoespasmo que hace difícil su eliminación.

13. CONTRAINDICACIONES:
Existen cuando el método se lleva a cabo en posición Trendelemburg, pues incrementan las presiones
intracraneales e intratorácicas y reduce el retorno venoso, el gasto cardíaco y la tensión arterial de O2
y compromete la respiración. Por lo que está contraindicado en las siguientes patologías: intracraneal,
arritmias, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca.
Paciente con grave dificultad respiratoria o disnea.
Trastornos del ritmo cardíaco.
Postoperatorio de craneotomía.
Pacientes con enfermedades neuromusculares como Miastenia Gravis o Síndrome de Guillain Barré.
Gran obesidad.
Hemorragia.
COMPLICACIONES:
 Rara vez causan complicaciones, es importante valorar el estado del paciente antes de comenzar la
técnica para evitarlas.
Dificultad respiratoria.
Cefaleas.
Nauseas.
CUIDADOS DE FISIOTERAPIA:
Antes de empezar, asegurase que el paciente tose y respira profundamente de forma eficaz.
Controlar el estado cardíaco y respiratorio durante la técnica.
Se puede reducir al ángulo de drenaje si no se tolerasen los 30º cuando se drenan lóbulos inferiores.
No realizarlo inmediatamente después de haber comido.

15. DRENAJE AUTOGENO
Es una método dinámico que se le enseña al paciente(+ de 8 años), o
realiza el terapista; y consiste en aplicar distintas presiones para
provocar distintos flujos ventilatorios en determinados puntos de
control; y tiene como objetivo llevar las secreciones de la periferia al
centro del árbol respiratorio para que sean expulsadas o deglutidas.
FASES:
Absorción: aflojamiento del moco de la periferia del pulmón. Se
respira a volumen bajo ( zonas bajas).
Colección: medias y centrales. Se respira a volumen medio.
Evacuación: regiones altas. Se necesitan volúmenes altos para
favorecer la evacuación.

16. REQUISITOS PARA EL DA
- Uso de broncodilatadores.
- Relajación del paciente.
- Control de la respiración.
- Señales esteroceptivas.
- Evitar las contracciones altas.
- Utilizar solo los músculos respiratorios.
- Ver y oír las secreciones del paciente.
- Tener o conseguir un tórax flexible.
- Comenzar con volúmenes respiratorios bajos.

17. TÉCNICAS PARA EL D.A
Paciente en posición cómoda, relajado, después de recibir
brocodilatadores. Se examina la zona (tórax), para determinar y
localizar las secreciones.
El tórax se divide imaginariamente en tres segmentos, inferior, medio
y superior.
Debe iniciarce siempre con el control de la respiración y se comienza
la maniobra con un volumen ventilatorio bajo que se ira
aumentando progresivamente a la vez que vayamos ascendiendo
desde la base( con las presiones que gentilmente se aplican con
nuestras manos), al mismo tiempo que las inspiraciones sean cada
vez más profundas y las espiraciones cada vez más prolongadas.
Se alternan con control de la respiración y relajación.
Tiene como objetivo aumentar el flujo espiratorio por los cambios de
presiones y movilización de secreciones.

18. BLOQUEO
POSICIÓN:
Manos al lado del cuerpo, rodillas flexionadas, y el terapeuta se
coloca por la cabeza del paciente. Coloca sus manos sobre el pecho
del paciente.
TÉCNICA:
Se la indica al apaciente a realizar una inspiración profunda
ofreciendo resistencia con los brazos de forma ligera y durante la
expiración se libera la presión.
Se realiza de 3 a 6 repeticiones.

19. RESPANSIONES
También conocida como técnica de compresión y descompresión, su
objetivo es producir un flujo de turbulencia.
Se realiza en igual posición al anterior.
TÉCNICA:
Se realiza un presión en el tórax en la expiración y se quita de forma
rápida las manos en la última 1/3 de la inspiración.
Se realiza de 3 a 6 ciclos.

20. VIBRAPRESIONES
POSTURA:
Similar al anterior con brazos al lado del cuerpo, rodillas flexionada y
metón levantado.
TÉCNICA:
Con la manos del terapeuta colocadas sobre el tórax del paciente, se
indicara inspirar en el momento que se realizara sacudidas ligeras y
durante la expiración vibraciones más fuertes.

21. TÉCNICA DE LA TOS BÁSICA
OBJETIVOS:
1- Remover las secreciones.
2- Limpiar las vías aéreas.
3- Mejorar la ventilación.
PROCEDIMIENTO
- Colocar en posición semi-Fowler.
- Realizar algunas respiraciones diafragmáticas lentas.
- Indicar al paciente que tosa dos veces seguidas (tos en dos fases), el primer golpe de tos
elevada las secreciones, el segundo facilita la expectoración.
- Respirar profundamente y repetir el ejercicio varias veces.
- En pacientes postoperados se usará una almohada como soporte de sujeción de la
incisión, o bien se le enseñará a hacerlo con las manos.
- En pacientes con deterioro neurológico que determine debilidad muscular,
proporcionales soporte abdominal mientras tose

22. ACCIÓN
1- Las respiraciones profundas ayudan a dilatar las vías aéreas, estimulan la producción de surfactante
y expande la superficie pulmonar, incrementando de esta forma el intercambio gaseoso.
2- La tos se utiliza para forzar la expectoración de secreciones acumuladas y consolidadas.
3- La inmovilización de la pared torácica ayuda a producir una estabilización que, a su vez, reduce las
molestias.
CUIDADOS DE FISIOTERAPIA
- Proporcionar papel o recipientes adecuados para recoger la expectoración.
- Examinar las secreciones: color, olor, viscosidad y cantidad.
- Registrar el procedimiento.
COMPLICACIONES
- Rara vez causan complicaciones.
- se realizan muchas respiraciones profundas pueden reducirse las reservas de CO2 y producir mareo.
- La respiración profunda puede exacerbar el neumotórax no tratado.
- La tos excesiva puede irritar la garganta.

23. TOS EXPULSIVA CON TÉCNICA DE
LA “K” EXPLOSIVA
POSTURA:
Paciente de pie o sentado, brazos a ambos lados del cuerpo. Tronco
erguido.
TÉCNICA:
Se coloca el terapeuta colocando las manos en el pecho y
produciendo una vibración.
Se le indica inspirar de manera profunda y luego retener brevemente
el aire , abrir la boca como para pronunciar la letra K, y al final de la
espiración de forma como si fuera a explotar el sonido realiza la tos.

24. TOS PROVOCADA CON PRESIÓN EN
EL ÁNGULO DE LOUIS
POSTURA:
Con posición sentado o de pie, y en el caso de los lactantes acostados.
Cuello estirado.
TÉCNICA:
Se le indica al paciente realizar una inspiración forzada y luego que
realice una espiración larga y prologada.
Durante la expiración se presiona el ángulo de Louis, o región
próxima entre la tráquea y el hoyuelo esternal.
En el caso del lactante , hay que estar pendiente de la expiración para
presionar en el lugar con los dedos indicie y medio.

25. TOS DE HUFF (JOY)
POSTURA:
Paciente en posición sentado o de pie. Manos al lado del cuerpo, y
barbilla levantada.
TÉCNICA:
Se indica realizar inspiración profunda.
Luego se procede a indicar como realizar una tos a glotis abierta
(soplido como si fuera a empañar un vidrio de ventena)
Durante la expiración el paciente comienza como si fuese a empañar
el vidrio y en el momento final realiza una tos como si fuese a
regurgitar o vomitar.
Útil cuando hay gran cantidad de secreciones en vías aéreas medias y
altas.

26. CICLO ACTIVO
Es una técnica que combina el control de la respiración, los ejercicios
de expansión torácica y las técnicas de espiración forzada. Puede ser
utilizada en niños pequeños, de hasta 4 años.
Es al menos igual de efectiva que el drenaje postural y tiene la ventaja
de la autoadministración y evitar los efectos adversos del drenaje
postural. En el único estudio comparativo entre el drenaje autogeno y
el Ciclo activo se encontró que ambas técnicas son igual de efectivas
en el aclaramiento de secreciones.
Consiste en realizar de 4 a 5 ciclos con respiración difragmática,
seguido de 4 a 5 ciclos con respiración torácica ambas de forma
rápida y enérgica, al mismo tiempo que se relaja el segmento no
utilizado.
Si a esta se le adiciona que, el último acto inspiratorio sea profundo,
y se conserva el aire inspirado de 2 a 3 segundo y luego se expulsa
prolongadamente y con la glotis abierta se le denomina técnica de

27. TÉCNICAS QUE MEJORAN LA EFICACIA
DE LA RESPIRACIÓN O DE
REEXPANSIÓN PULMONAR.

28. COMBINACIÓN DE TÉCNICAS DE
INSPIRACIÓN EXPIRACIÓN CON
HIGIENE BRONQUIAL

29. RESPIRACIÓN SEGMENTARIA
PROCEDIMIENTO:
Colocar al paciente en posición de drenaje postural con el segmento pulmonar afectado
(ver drenaje postural). También puede permanecer sentado.
Colocar la mano sobre el segmento que se quiere que reciba la mayor ventilación,
aplicando una presión moderada.
El paciente tomará aire a través de la nariz, en este momento aplicar presión intermitente
sobre el segmento pulmonar, reduciéndola después.
Al final de la inspiración, interrumpir la presión.
Exhalar el aire a través de la boca, mientras se aplica una ligera presión sobre el mismo
sitio.
Realizar la técnica alrededor de 10 veces, 3 ó 4 veces al día.
ACCIÓN:
Ayuda a movilizar las secreciones en un segmento pulmonar determinado, permitiendo la
mayor ventilación alveolar en esa zona.
Previene atelectasias del segmento pulmonar afectado.
CUIDADOS DE FISIOTERAPIA:
Controlar frecuencia cardiaca y repiratoria.
Si el enfermo no tolera las posiciones de drenaje postural, realizar sentado.
Registrar la acción realizada.

30. LOCALIZACIONES RESPIRATORIA
Técnica similar a la anterior con la única diferencia que las manos del
terapeutas se van colocando en diferentes partes de la caja torácica y
se le pide al paciente llenar esta área, y se auxilia la expiración
Se recorre de la base a los ápices y luego por delante y por detrás.
De 5 a 7 repeticiones,

31. RESPIRACIÓN A LABIOS
FRUNCIDOS
PROCEDIMIENTO:
Posición Semi-Fowler.
Inspiración profunda a través de la nariz.
Exhalar aire con labios fruncidos de forma relajada (la exhalación debe ser el
doble que la inspiración.)
Repetir la operación durante dos minutos.
ACCIÓN:
Se utiliza para controlar la espiración y para vaciar alveolos, manteniendo un
presión positiva en las vías aéreas permaneciendo abiertos más tiempo.
Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo así la frecuencia
respiratoria rápida.
CUIDADOS DE FISIOTERAPIA:
Tomar frecuencia respiratoria antes y después de la técnica.
Registrar procedimiento y educación sanitaria impartida.

32. INSPIRACIÓN BÁSICA SOSTENIDA
POSTURA:
Sentado o de pie.
TÉCNICA:
En la primeras 3 repeticiones se indica al paciente hacer una
inspiración creciente donde la fuerza de tomar aire sea cada vez mas
fuerte a medida que va terminado.
La segunda parte consiste en ir inspirando de poco en poco,
realizando periodos de apnea cortos entre una inspiración y la otra ,
hasta llenar de forma completa toda la capacidad del pulmón.
La expiración siempre se realiza a labios fruncidos.

33. ESPIRACIÓN LENTA PROLOGADA
CON GLOTIS ABIERTA O
RESPIRACIÓN TIDAL
POSTURA:
El paciente acostado en decúbito lateral, con miembro del lado libre
sobre la cara lateral del tórax y el inferior delante del tórax. Pierna de
lado recostado en flexión y la superior estirada.
TÉCNICA:
Se le coloca una boquilla al paciente en la boca, se comenzara con 10
cm y se llegará hasta una de 20 .
El terapeuta colocara una mano en el abdomen en forma de puño, y la
otra la colocara en la parilla costal
Se le indica inspirar profundamente, y en la espiración se le pide al
paciente que expulse el aire de forma sostenida y lenta por la
boquilla, en el momento que el terapeuta presiona.

34. EXPIRACIÓN LENTA SOSTENIDA
PARA MOVER OBJETOS
POSTURA:
Paciente de pie o sentado frente a una camilla o mesa.
TÉCNICA:
Con una boquilla igual, durante la expiración el paciente debe realizar
una columna de aire muy lenta , sin tanta fuerza y lograr que el objeto
se mueva por toda la superficie de la mesa , sin que este agarre
velocidad y salga disparado.
No se debe realizar seguido, y no mas de 3 repeticiones.

35. RESPIRACIÓN EN PALANCA
POSTURA:
Paciente sentado de preferencia o de pie. Barbilla levantada.
TÉCNICA:
Se realizara diferentes ejercicios de inspiración y espiración. Pero cada vez
que se realice la inspiración los brazos se levantara hacia a arriba en 180
grados o se puede llegar a la ABD o flexión en 90 grados.
También se puede combinar con flexión del tronco durante la inspiración y
extensión durante la expiración.

36. FLUTERS
Es un método terapéutico de presión positiva espiratoria intermitente (PEP).
Que le permitirá al paciente respirar mejor debido a un aumento en la
ventilación pulmonar periférica, disminución de la disnea y mejoría en el
drenaje de las secreciones.
USO: 3 veces al día, durante 5 Min. cada vez, pudiendo llegar a 30 Min. En
dependencia de la afección respiratoria.
TÉCNICAS:
Paciente sentado y relajado
Respiración normal antes de usar el aparato.
Tomar el aparato en sus manos y sostenerlo horizontalmente.
Inspirar profundamente.
Ponga la pieza de boca entre sus labios y mantenga el aire dentro de sus
pulmones durante 2 ó 3 segundos.
Espire profundamente usando los músculos del abdomen mientras se relajan
la parte superior del Tórax y hombros.

37. continuación flutter
Movimientos en tórax y hombros.
Luego mientras mantiene la pieza bucal entre sus labios, inspire
profundamente y vuelva a comenzar otro ciclo.
En la primera espiración deberá mantener el aparato
horizontalmente, después puede movilizarlo hacia arriba o abajo
unos pocos grados hasta sentir al máximo que las vibraciones que
transmita el aparato lleguen al tórax.

38. TÉCNICA DE LOS PEP
Consiste en crear una presión positiva en las vías aéreas al interponer
una resistencia, el paciente debe respirar a través de una mascara o
boquilla en la que se adapta una resistencia(Esta presión impide el
colapso bronquial y permite la aereación alveolar y de unidades
bronquiales bloqueadas por tapones de mucus).
Se realizara 8-10 respiraciones a volumen corriente con una
espiración mas larga. Manómetro de 15- 30 cm. H2O
PEP + técnica espiración forzada o tos.
10-15 minutos dos veces por día.