Microbiologia, Treponema PAllidum

1. Treponema pallidum
Eliana Lorente
Salomé Fernández

2. Características
● Espiroquetas gram negativas.
● Células delgadas y en forma de espiral.
● Son incapaces de cultivar.
● Unicelulares.
● Microaerófilas o anaerobias.
● Móvil.
● Reservorio: humano.
● Lábil.
● Causante de Sífilis.

3. Factores de virulencia
● Citoplasma rodeado de una membrana trilaminar.
● Capa de peptidoglicano.
● Capa de mucopeptidos.
● Lipopolisacárido.
● Membrana externa rica en fosfolípidos.
● Hialuronidasas.

4. Vía de transmisión
● Contacto sexual directo: vía más frecuente.
● Vía transplacentaria: madre-hijo.
● Vía transfusional.
● Vía inoculación directa accidental: accidente corto
punzante.

5. Fisiopatogenia
1. Penetra las membranas de mucosas intactas o a
través de heridas en la piel.
2. Invade vasos linfáticos o sanguíneos.
3. Diseminación.

6. Estadios de la enfermedad
Periodo de incubación:
● Es asintomático
● Puede durar de 3 a 90 días (promedio 3 semanas)
● Periodo preserológico
● T. pallidum ingresa por la superficie cutánea a través de pequeñas
lesiones
● El periodo de incubación es proporcional al inóculo
● A medida de que transcurre el tiempo comienza la infiltración
mononuclear (macrofagos y linfocitos) en la puerta de entrada.

7. Sífilis Primario:
❖ Chancro en la zona de inoculación:
➢ Pápula única, indurado
➢ Indolora
➢ Fondo liso, bordes sobreelevados,
centro deprimido que se erosiona
y no es supurativo
➢ Con consistencia cartilaginosa
(blando elástica)
➢ Adenopatía regional
➢ Cura espontáneamente de 3 a 8
semanas

9. Endarteritis obliterante:
● Infiltrado mononuclear
(macrofagos y linfocitos)
● Proliferación de células
endoteliales y fibroblastos.

10. Sífilis secundario:
● Estado diseminado
● 2 a 8 semanas luego de la sífilis primaria (puede ser simultáneo)
● Lesiones maculares en todo el cuerpo
● Lesiones erosivas de la mucosa.
● Condilomas planos
● Alto inóculo bacteriano, muy infeccioso
● 40% afecta SNC (cefalea, meningitis aséptica
● glomerulonefritis por inmunocomplejos
● Hepatitis sifilítica

13. Sífilis latente:
● Asintomática
● Latencia clínica
● A lo largo del tiempo
ocurren menos
recaídas clínicas
Sífilis terciaria:
● Afecta a cualquier parte del cuerpo
como enfermedad inflamatorio
lentamente progresiva
● Neurosífilis
● Sífilis cardiovascular
● Gomas: Lesiones granulomatosas
inespecíficas (en piel, huesos,
articulaciones, cavidad oral, nasal,
sistema cardiovascular, meninges,
SNC.

14. Sífilis congénita
● Riesgo de contagio durante la sífilis primaria
● Abortos tardios, muerte neonatal
● malformaciones multiorgánicas
● Al nacimiento pueden ser asintomáticos. Luego se puede producir
una rinitis, con exantema maculopapular generalizado y
descamativo
● Los niños no tratados que sobreviven pueden tener malformaciones
dentales, óseas, ceguera, sordera, hepatoesplenomegalia y sífilis
cardiovascular.

16. Diagnóstico
Estadio primario:
periodo pre serológico.
a. Examen directo:
detección de Treponema
pallidum en muestra del
chancro. Se utiliza
microscopio de campo
oscuro.
a. Examen indirecto:
serológico negativo.
Estadio secundario en adelante:
a. Examen directo: detección en
muestras de lesiones cutáneas
(secundaria y congénita).
a. Examen indirecto: pruebas serológicas:
● Pruebas no treponémicas: VDRL
(venereal diseases research
laboratory).
● Pruebas treponémicas: pruebas
confirmatorias:
FTAbs (factor treponémico
absorbido) y HAI.

17. En resumen…
Ex directo Ex indirecto:
Serología
Sífilis 1° e
incubación
si no
Sífilis 2° si si
Sífilis 3° no si

18. Prevención
● La penicilina es el fármaco de elección para tratar las
infecciones por T. pallidum.
● Educación sexual
● Hábitos sexuales seguros
● Detección y tratamiento precoz
● Controles a las embarazadas
● Control de ETS
● Control de banco de sangre Controles a pacientes HIV.