Este documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, complicaciones, manejo y prevención de la sepsis materna. La sepsis materna es una infección generalizada que puede causar choque séptico y es potencialmente mortal. Aunque poco frecuente, los principales agentes infecciosos son bacterias como E. coli. El manejo requiere reanimación, antibióticos de amplio espectro, control hemodinámico y búsqueda de la fuente de infección. Las

1. Sepsis
Materna
IPG:
Mendez Luis
Pérez Marielsy
Dr. Gómez Gabriel
Agosto, 2022

2. Definiciones
Infeccion
Choque séptico
Sepsis grave
Sepsis
Bacteriemia
SRIS
Choque séptico refractario

3. Epidemiologia
- La sepsis y el choque séptico no es frecuente, debido a que las mujeres
embarazadas suelen ser jóvenes y habitualmente sin enfermedades de fondo.
- El choque séptico ocurre en cerca del 40% de los pacientes con sepsis.
- Se han informado casos de bacteriemia, sepsis y choque séptico del 0-12%.
- El choque séptico en el embarazo tiene una incidencia del 0.002 al 0.01 en todos
los partos.
- Según la OMS, la incidencia de sepsis en embarazadas es de 0.96 a 7.1 por cada
1000 mujeres gestantes entre los 15 y 49 años.
- Los agentes infecciosos más frecuentes son: Eschericha coli, Klebsiella
pneumoniae, Enterobacter sp y Enterococcus faecalis.
- El porcentaje de mujeres embarazadas obesas o con obesisdad mórbida se ha
incrementado en la última década.

4. Factores de riesgo

5. Etiología

6. Fisiopatología

7. ]
01
Inestabilidad de temp. (>38° o
<36°C)
02
FC >110lpm
03
FR >24/min
04
Piel fría y humeda
Signos y síntomas
Fiebre Taquicardia
Taquipnea Diaforesis
05
Oliguria o
anuria
06
Alt. del estado mental
Confusión, estado de alerta
reducido

8. Laboratorios

9. Laboratorios

10. Variables 0 1 2
omqSOFA
PAS ≤90 mmHg
FR >25/min
Alt. Del estado de
conciencia
omSOFA

11. F Parto prematuro
E Sepsis neonatal
T Hipoxia perinatal
A Acidosis
L Muerte fetal o
neonatal
M Ingreso a UCI
A Edema Pulmonar
T
Sx de dificultad
respiratoria del adulto
E Insuf. Renal aguda
R Émbolos sépticos
N
Isquemia
miocárdica/cerebral
A CID
S Muerte
Complicaciones

12. Manejo
Multidisciplinari
o

13. ● Para reanimación con
líquidos y ATB
● En las primeras 4h
Oxigenación
● Cánula nasal o mascarilla
● Intubación, ventilación
mecánica si es necesario
Cultivos
● Incluyendo
hemocultivo
● Iniciar ATB empírico
(en la primera hora)
Acceso
intravenoso
Laboratorios
● Hematología completa
● Pruebas metabolicas
● Lactato serio
● Pruebas de coagulación
● Gasómetros arterial
● Uroanalisis
01
02
03
04
Reanimación inicial

14. Terapia
vasopresora
Líquidos
Acceso
venoso
central
Para medir PVC y Sat. Venosa
central de O2
● Bolo 500ml/15min
● 20ml/kg en la 1era hora
Metas finales de perfusión fisiológica:
● PAM ≥ 65 mmHg
● PVC 8-12 mmHg
● Orina >25ml/h
● Ag. Vasoactivos si PAM <65mmHg
● Inotropicos si Sat. Venosa central de O2
<70%
● Vasopresora si terapia vasopresora
inefectiva
Manejo hemodinámico

15. Búsqueda y
eliminación de fuente
de sepsis
Aplicación de terapia
empírica
● Productos retenidos de la concepción o útero
necrotico
● Desbridamiento de tejido infectado (incisión,
episiotomia, fascia)
● Absceso
● Piuría con obstrucción en la uretra
● Apendicitis, colecistitis o pancreatitis
● 1.5mg/kg Gentamicina IV seguida
por 1mg/kg c/8h
● 900 MG Clindamicina IV c/8h
● 3.000.000 UD de Penicilina c/4h
O
● 15 MG/kg Vancomicina seguida
de dosis farmacéutica
● 4.5g Piperacina + Tozobactam IV
c/6h
Terapia antimicrobiana

16. Insulina Corticoesteroides
Profilaxis tromboembólica Transfusión de GB
● Dispositivo de compresión
secuencial
● Enoxaparina SC OD
Si Hb <7 g/dl
Iniciar protocolo si
está indicado
Para shock séptico refractario
● 50mg Hidrocortisona
IV/6h
Fase de mantenimiento

17. FCF
Taquicardia fetal como
respuesta al episodio
febril
Con o sin modificaciones
cervicales como resultado
de liberación de
endotoxinas Sulfato de MG para dar
tiempo a la administración
de corticoesteroides
Dinámica
uterina
Trabajo de parto
pretérmino
Fetos con viabilidad y estado materno estable
Monitoreo fetal

18. 02
01
Sepsis extrauterina
Sepsis intrauterina
En embarazos pretérmino,
prolongación la gestación
●Fiebre materna
●Ruptura de membranas
●Procedimientos intrauterina recientes
●Taquicardia materna o fetal
●Hipersensibilidad uterina
●Secreción vaginal purulenta
Interrupción urgente del embarazo
Conducta obstétrica

19. ]
01
No sé
recomienda
02
Y RPM con clínica de
infección
03 04
Para cesárea con
Cefalosporinas de 1G o 2G
o una Penicilina
Profilaxis ATB
en II y III T
ATB en embarazo
pretérmino
ATB en desgarros
perineales de 3er y
4to grado
ATB
profiláctico
05
Afeitado perineal
previo al parto
vaginal
No hay evidencia de
recomendación
Prevención

20. Gracias