Enfermedades del oidos

2. COMPLICACIONES Y
SECUELAS DE LAS OTITIS
MEDIAS
CRÓNICAS SUPURATIVAS
La Laberintitis
Laberintitis Serosa Laberintitis Supurada
La Petrositis Parálisis Facial

3. Definicion
Proceso
inflamatorio
agudo
• Complication mas frecuente
de la OMC colesteatomatosa
• Etiología
Bacterias que ocasionan
la OMA o la OMC
Laberintitis

4. Patogenia
Germen
Ventanas
Venas comunicantes
Dehiscencia
Otitis media crónica
Otitis media aguda
Erosión: Colesteatoma o las
granulaciones
Meningitis
CAI

5. Inflamación
NO purulenta
Progresa y se
disemina
Primera etapa
Proceso poco
celular
Clínica escasa
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Dilatación Capilar
 Permeabilidad Capilar
Exudado seroso o serofibrinoso
Laberintitis Serosa

6. Sintomatología
 Vértigo moderado
 Fiebre.
 Hipoacusia neurosensorial
parcial.
 Acufenos de intensidad
variable, pero permanentes
 Nistagmo apunta hacia el lado
de la lesión

7. Diagnóstico
Antecedentes
Clínica
TC

8. Tratamiento
Otitis Media Aguda
Paracentesis Cultivo
Internación
Antibióticoterapia
Ceftriaxona 1-2g dividido en 2 dosis
(48h) Betametasona 3mg/día
Otitis Media Crónica
Quirúrgico
Antibióticos
Internado: Ceftazidima-ordinazol
Ambulatorio: Ciprofloxacina-metronidazol
Mastoideictomia
radical izquierda

9. Infección piógena de los órganos laberínticos
Deterioro funciona grave o completo e irreversible.
 Preambulo del absceso cerebral o de la contaminacion
meningea.
Causa: Erosión producida por el colesteatoma sobre el
conducto semicircular horizontal.
Laberintitis Supurada

10. Aanatomía Patológica
Supuración Invade
Coclea
Vestíbulo
Órganos neurosensoriales
Necrosis séptica
Desaparecen

11. Sintomatología
Síntomas son incapacitantes, se instauran de forma rápida y violenta:
Vértigo violento
Nauseas
Vómitos
Cofosis
Acufenos
Fiebre
El nistagmo va hacia el lado sano, por destrucción laberíntica.

12. Diagnóstico
• Antecedentes
• Clínica
• Pruebas Calóricas
• Valorar Signo de la Fístula
• TAC - RM

13. Exploración Otológica
• Pruebas calóricas: Hipoexcitabilidad laberíntica grave o una
arreflexia vestibular.

14. Tratamiento
• Cura con secuelas
• Depende de la causa.
– OMA = Laberintitis serosa.
• Antibioticoterapia (Ceftriaxona o vancomicina durante
15 días)
– Meningitis
• Estudio de LCR
– Colesteatoma
• Cirugía para el colesteatoma + laberintectomía.

15. Diferenciación
Laberintitis Serosa Laberintitis Supurada
Vértigo moderado Vértigo intenso
Hipoacusia neurosensorial
parcial
Pérdida súbita
audicion (Cofosis)
de la
Nistagmo
enfermo
hacia el oído Nistagmo hacia
sano
el oído

16. Petrositis
Definición:
• Infección de las celdas neumáticas que se
sitúan en el peñasco
• Es rara y corresponde a una complicación de
la OMC.
• Más frecuencia en 7 años y en estados de
inmunodepresión.

17. Sintomatología y Exploración
• Afectación del ápex petroso:
Síndrome de Gradenigo.
– Diplopía por parálisis del músculo
recto externo (lesión del VI par)
– Dolor orbitario retroocular (afecta
rama oftálmica del V par).
– Signos de infección otítica

18. Diagnóstico
TC

19. Tratamiento
• Antibióticos de amplio espectro IV.
• Mastoidectomía radical

20. Parálisis facial
Definición:
• La parálisis facial que surge en el transcurso de una
OMCS se debe a fenómenos de inflamación
secundaria en la vaina del nervio, en el acueducto de
Falopio, o bien a los fenómenos de presión por la
expansión del colesteatoma que ha destruido la pared
ósea del acueducto.

21. Además de la parálisis facial periférica (v. fig. 21-2), son evidentes los signos y síntomas de la otitis media crónica,
homolateral a la parálisis. La exploración complementaria más útil es una TC, que aportará datos acerca del canal de
Falopio (v. figs. 4-4 a 4-8). El diagnóstico diferencial debe realizarse con otras formas clínicas de parálisis facial, como la
parálisis facial a frigore (no hay signos de infección otítica) (v. fig. 21-2),
Sintomatología y Exploración

22. Es quirúrgico, mediante la realización de una
radical mastoidea o de una antroaticotomía.
Cualquiera que sea la técnica realizada debe
permitir el completo control del trayecto del
facial en el oído medio, comprobando que
desaparecen los fenómenos de compresión
debidos al colesteatoma y que el oído medio
tendrá, a partir de ahora, una adecuada
comunicación con el exterior.
Tratamiento

23. Complicaciones intracraneales de las otitis medias
crónicas
1. Absceso epidural.
2. Empiema subdural.
3. Meningitis otógena.
4. Encefalitis/absceso cerebral-
cerebeloso.
5. Tromboflebitis de senos
venosos.

24. Secuelas de las otitis media medias crónicas
supurativas
La timpanosclerosis puede aparecer como secuela de OMCS y también como secuela de la otitis media secretora. Los
procesos adhesivos sólo pueden ser consecuencia de una otitis media secretora y pueden cohabitar con
timpanosclerosis. Ambos procesos evolutivos son lentos y, una vez establecidos, son irreversibles.
Otitis Adhesiva
Timpanosclerosis

26. CONCEPTO
La otoesclerosis es una osteodistrofia de la capa encondral de la cápsula laberíntica. Excepcionalmente, se han
encontrado focos de otoesclerosis en los osículos del oído medio.
ETIOLOGÍA
La etiología de la otoesclerosis es desconocida. Las características de su presentación y la existencia de antecedentes
familiares claros en la mayoría de los pacientes sugieren que se trata de una enfermedad hereditaria.
Anatomía patológica del foco
otosclerótico. Figura 12-1
ANATOMÍA PATOLÓGICA
El hueso otoescleroso se forma en la capa encondral o media de la cápsula
laberíntica. Tiene dos fases (fig. 12-1):
Primera fase: una de osteólisis (otoespongiosis) que probablemente precede a otra de
osteogénesis (otoesclerosis).

27. La otosclerosis se manifiesta por un síntoma, la hipoacusia, cuyas características se comentarán en
próximos párrafos.
En la mayoría de los casos, la otoesclerosis se manifiesta entre los 20 y 50 años de edad, aunque el intervalo es desde
menos de 10 años hasta más de 60 (fig. 12-2 A). Se manifiesta con mayor frecuencia en la mujer (70%).
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se puede presentar con las siguientes enfermedades:
- FIJACIÓN CONGÉNITA DEL ESTRIBO
- OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA
- SÍNDROME DE GUSHER
OTRAS ALTERACIONES DE LA CADENA OSICULAR CON MEMBRANA TIMPÁNICA NORMAL
La más frecuente es la fijación de la cabeza del martillo a las paredes laterales del epitímpano. Puede ser congénita o
adquirida con algún proceso inflamatorio del oído medio en la infancia

29. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

30. Técnica de intervención
1-Infiltración e incisión (fig. 12-5 A1)
2-Disección del colgajo timpanomeatal e identificación del anulus timpánico (fig. 12-5 A2)
3-Elevación del anulus (fig. 12-5 A3)
4-Escotadura (fig. 12-5 B1 y B2)
5-La cuerda del tímpano
6-Sección de la articulación incudoestapedial y del tendón del músculo estapedio.
7-Sección de las cruras y extracción de la supraestructura.
8-Platinotomía o platinectomía.
9-Injerto para cerrar la zona expuesta del vestíbulo
10-Colocación de la prótesis.
11Cierre de la cavidad timpánica.