5. Anemia magaloblástica
Las
“células se destruyen en
medula ósea”
denominándose
“eritropoyesis ineficaz” hay
alternación en otras series
medulares dando lugar a
“granulocitos
hipersegmentados”
10. Anemias megaloblasticas
De
612 pacientes en 17 año en
puebla 74.8% fueron por estados
carenciales, 93.2% fue por déficit
de hierro
4% cumplieron criterios para
anemia megaloblástica
demostrándose en 4 carencia de
acido fólico y 25 por complejo B
11. Anemia magaloblástica
La
vit B12 se forma por
1.-“un nucleótido”
2.-un “anillo similar a la
porfirina”
3.-un “átomo de cobalto”
formando la “cobalamina”
21. Anemia megaloblástica
El
déficit de metil
cobalamina acumula N5metil-FH4 y “si hay déficit
de tetrahidrofolato” que se
requiere para “formar
timidina” causa “déficit en
la síntesis del ADN”
22. Anemias megaloblasticas
Así
la vitamina B 12 y el acido fólico
participan en un gran número de
reacciones bioquímicas esenciales
en la síntesis del ADN
causando su deficiencia
alteraciones en la diferenciación y
maduración celular
23. Anemia megaloblástica
La
anemia megaloblástica es
particularmente “un problema
clínico del adulto en edad
media” y “rara en niños”
En puebla, México se observo 1
caso por cada 246 pacientes
En el INNSZ 1 por cada 817
24.
25. Anemia megaloblástica
La
“dieta normal” tiene 530 gammas de vit B12
Los alimentos mas ricos en
esta “ hígado, carne,
huevos, pescado y leche”
Se absorbe de 1 a 5
gammas/día
29. Anemia megaloblástica
La
vit B12 se une al “factor
intrínseco FI” glicoproteína
producida en las células
parietales gástricas de peso
molecular 44mil daltons
absorbiéndose el
complejo/vit B12 “a nivel de
Íleo y ciego”
32. Anemia megaloblástica
Libre
la vit B12 del Factor
Intrínseco se liga a
“transcobalamina II” que la
“trasporta” a hígado y
medula ósea
La “transcobalamina I y III”
también trasportan Vit B12
y se producen en los
34. Anemia megaloblástica
Al
conjunto pteridina-PABA
se denomina “pteroil” y
según su “numero de
moléculas de acido
glutámico” forman los
diversos folatos como
El pteroil monoglutamato,
pteroil triglutamato, pteroil
35.
36. Anemia megaloblástica
Si
a “pteroil” se añaden 2
hidrogeniones forma “el
acido dihidrofolico” que
pasa a “terahidrofolico” al
unirse 2 hidrogeniones mas
esto catalizado por la
dihidrofolato-reductasa
38. Anemia megaloblástica
La
dieta normal tiene 600 a
700 gammas de folato/día
Sobre todo en verduras,
viseras (riñón, hígado) es
“termolábil” y “gran parte se
destruye en los preparativos
culinarios
63. Anemia megaloblástica
Debido
a que la vit B12
es “necesaria en la
detoxicacion” de acido
cianhídrico a tiocianato
su déficit aumenta sus
niveles “que es
neurotóxico”
70. Anemia megaloblástica
“En
medula ósea” hay
A) hipercelularidad
B) Eritropoyesis hiperplasica
C) Cambios
megaloblasticas en todos
los periodos madurativos
D) Megacariocitos no
77. Anemia megaloblástica
Si
la prueba es anormal se
repite 5 semanas después
aplicando factor intrínseco
antes de dar Vit B12
marcada
Si se corrige la prueba
indica una anemia
perniciosa
87. Anemia megaloblástica
Y
puede deberse a:
1.-Aumento en las demandas
2.-Ingestión inadecuada
3.-alcoholismo
4.-Mala absorción intestinal
5.-Hepatopatías de origen
farmacológico