diagnostico y tratamiento de la esporotricosis y micetoma, enfermedades causadas por hongos

1. ESPOROTRICOSIS Y MICETOMA
Cruz Alvarado Guillermo
Diaz Blanco Jaime Alberto
Flores Chavarin Ricardo
Godoy Hermosillo Carlos Armando
Macias Cab Manuel
Facilitadores:
Aurelio Flores Garcia
Daniel Loera Morales

2. DESCRIPCIÓN
 es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por
inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las
especies del complejo Sporothrix schenckii.
 Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido
subcutáneo.

3. ETIOLOGÍA
 Los agentes etiológicos forman parte del
complejo Sporothrix schenckii
 En estudios realizados y en particular en México, la especie
predominante es S. schenckii.

4. MECANISMO DE INFECCIÓN
 La esporotricosis se adquiere principalmente por inoculación
traumática, a través de heridas en la piel y, con menor
frecuencia, por inhalación de conidios del agente etiológico.

5.  Se puede presentar a cualquier edad, sin embargo se ha reportado como
más común en personas entre 15 y 35 años.
 La esporotricosis se ha considerado como una enfermedad ocupacional, que
se presenta en campesinos, horticultores, cultivadores y vendedores de
flores, jardineros, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de loza,
amas de casa y niños que juegan entre las plantas.

6. FORMAS CLÍNICAS
esporotricosis
cutanea
Linfangítica
Fija o
localizada
extracutanea
Pulmonar Ósea Artritis

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 En la esporotricosis linfangítica,
que es con gran diferencia la
forma más frecuente, se forma
una pápula roja casi indolora en
el lugar de la inoculación.
 En las semanas siguientes
aparecen nódulos parecidos en
el trayecto de los canales
linfáticos proximales.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dichos nódulos evacuan de forma intermitente
pequeñas cantidades de pus.
 Pueden aparecer úlceras. La extensión de las lesiones
en dirección proximal, acompañada con frecuencia de
zonas sanas intermedias es bastante característica.

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 La esporotricosis en placas se manifiesta por
granulomas maculopapulosos rojos e indoloros
circunscritos al sitio de la inoculación.

11. DIAGNÓSTICO
 El cultivo del pus, el líquido articular, el esputo o la
muestra de biopsia cutánea es el mejor método
para hacer el diagnóstico.

12. TRATAMIENTO
 El itraconazol (100 a 200 mg/día) es el fármaco
preferente para el tratamiento de la esporotricosis
cutánea.

13. TRATAMIENTO
 Se debe proseguir con el tratamiento durante un mes
después de la resolución de todas las lesiones.
 Para la esporotricosis extracutánea son más eficaces
los ciclos prolongados de anfotericina B por vía
intravenosa.
 La esporotricosis extracutánea puede curarse con
itraconazol (200 mg dos veces al día), pero la respuesta
se produce con lentitud y puede ser incompleta.

14.  Síndrome anatomoclínico.
 Afecta:
 Piel
 Tejido subcutáneo
 Huesos
 Vísceras
 La localización más
frecuente es el pie.
 Tumefacción
 Deformidad del área
 Fístulas  Exudado seroso o
purulento
Eumicetoma Actinomicetoma

15. Distribución mundial
India, Brasil, Sudán,
Venezuela y México
EumicetomasActinomicetomas
Asia, África, IndiaLatinoamérica
 Predomina en varones, razón 3:1, la
mayoría campesinos
 Edad promedio: 16-40 años
 Tiempo de evolución variable: 3 meses –
54 años. Generalmente 2-3 años

16. MICETOMA
Miembros
Superiores
Dedos de
la mano
Muñeca
Antebrazo
Brazo
México
Espalda
Nuca
Cuello
Abdomen
Tórax (cara anterior)
Cara y craneo

17. MORFOLOGÍA
 Fácil de reconocer
 Aumento de volumen
(aspecto globoso)
 Aspecto nodular
 Fistulizados
 Seropurulento
• Cuando el micetoma
está en espalda avanza
hasta vértebras
• Destrucción va a
producir
compresión
medular

18. DIAGNÓSTICO
 Examen directo + lugol
 Cultivo
 Histopatología
 Estudio radiológico

19. TRATAMIENTO
 El actinomicetoma responde mejor al
tratamiento médico que el eumicetoma.
 La primera elección es la combinación de
trimetoprim con sulfametoxazol (TMP/SMX) en
tabletas que con 800 mg y 160 mg
respectivamente cada 12 horas, con 100 mg
de diaminodifenilsulfona (DDS), cada 24
horas.
 Como segunda elección se emplea la
asociación de la misma dosis de TMP/SMX
con amikacina, aminoglucósido que se
administra por vía intramuscular en ciclos de
21 días de tratamiento a dosis de 7.5 mg/kg
de peso cada 12 horas.