Dislipidemia - Medicina interna

1. DISLIPIDEMIA
Mauricio Jeldres Sovier

2. [ ] plasmáticas de colesterol ó
triglicéridos
HDL
Ó
Dislipidemia Mixta: más de una de las anteriores
DEFINICIÓN

3. CAUSAS
Poligénica Dislipidemias familiares (genética AD)
TG altos
Asociados a Resistencia
Insulina
HDL bajo
LDL alto Asociado a Hipotiroidismo
Xantomas
Xantelasmas
Muy alto riesgo CV

5. CASO CLÍNICO 1
• Hombre 45 años, hipertenso y diabético, con mala adherencia a
tratamiento, posee .Tiene perfil lipídico con Col-total >250 mg/dl.

6. VALORES ANORMALES
Col-Total > 200 mg/dl
Col-total: LDL+HDL+VLDL(TG/5)
TG altos > 150 mg/dl / >500 mg/dl riesgo pancreatitis
HDL bajo < 40 mg/dl (hombre) , < 50 mg/dl (mujer) / > 60 mgdl
protector
LDL alto RCV bajo > 130 mg/dl
RCV mod > 100 mg/dl
RCV alto > 70 mg/dl

7. RIESGO CARDIOVASCULAR: SCORE
FRAMINGHAM

8. TRATAMIENTO
Orden de tratamiento Dieta Fármacos
1.LDL Baja en grasas saturadas Estatinas (atorvastatina)
2.TG Baja en carbohidratos Fibratos (gemfibrozilo)
3. HDL Baja en carbohidratos Ac. nicotinico
SI TG > 500 mg/dl , TG es primero, LDL segundo y HDL tercero

9. TRATAMIENTO
Farmacológico
• Estatinas
No farmacológico
• Ejercicio aeróbico
150min/semana
• Dieta baja en
carbohidratos,
colesterol y grasas
saturadas.

10. CASO CLÍNICO 2
• Mujer 30 años, sin antecedentes mórbidos, acude por control de rutina.
• IMC 27 kg/m2
• Ex. Físico: presencia de acantosis nigracans en el cuello, resto ex. físico
normal

11. • Ex laboratorio:
• Glucosa en ayuno (24/4) : 120 mg/dl  PTG  180 mg/dl
• Perfil lipídico :
• 1. HDL- C 55 mg/dl
• 2. TG 170 mg/dl

12. TRATAMIENTO
Farmacológico
• No responde en 3 meses
• LDL con RCV mod o alto
• LDL > 190mg/dl
• Dislipidemia familiar.
No farmacológico
• Ejercicio aeróbico
150min/semana
• Dieta baja en
carbohidratos.
Control 3 Meses
Farmacológico
Metformina

13. CASO CLÍNICO 3.
• Paciente 70 años, con antecedentes de IAM, posee un perfil lipídico
• LDL 150
• HDL 35
• TG 950

14. Tratamiento
No farmacológico
• Dieta baja en
carbohidratos,
colesterol y grasas
saturadas.
Farmacológico
• Fibrato

15. CASO CLÍNICO 4
• Mujer de 45 años, sin antecedentes mórbidos. Padres con enfermedad
cardiovascular.
• Presenta IMC 29, PA 135/90
• Ex físico
• Presencia de xantomas y xantelasmas, resto ex. físico normal
xantelasma xantomas

16. • Perfil lipídico
• LDL 110
• HDL 40
• TG 400

17. No farmacológico
• Dieta baja en
carbohidratos,
colesterol y grasas
saturadas.
Farmacológico
• Estatina
Tratamiento

18. ¿QUÉ TRATAMIENTO DARÍA?
• Caso 1 : Paciente hipertenso y diabético con LVL 120, HDL 39, TG 350
• Caso 2: Hombre 25 años, sano con LDL 180, HDL 55, TG 98
• Caso 3: Mujer 55 años, con antecedentes de IAM, LDL 150, HDL 35, TG
980.