Este documento presenta tres casos de pacientes oncológicos discutidos en una junta multidisciplinaria. El primer caso es de una paciente con cáncer de pulmón en etapa IIIB que se recomienda tratamiento de quimiorradioterapia. El segundo caso es de una paciente con cáncer renal metastásico que puede ser candidata a SBRT y continuar con pazopanib. El tercer caso es de un paciente con linfoma difuso de células B en etapa II al que se recomienda tratamiento R-CHOP más lenalidomida.

1. Junta Multidisciplinaria de
Oncología – Clínica Astorga
Casos propuestos por Mauricio Lema – 25.10.2016

2. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Nacida e 03/1957. Con adenocarcinoma pobremente diferenciado de pulmón estadío cT4 cN2 cM0 -
Estadío IIIB, con buen desempeño: Se recomienda quimiorradioterapia con carboplatino + paclitaxel. Se
exlica que no es candidata a cirugía. Se ordena RM de cráneo para terminar estadificación.
... Con imágenes
Nacida en 02/1954. Con diagnóstico de carcinoma de células renales con compromiso de trombosis de
vena renal, y metástasis pulmonares - pT2a cN0 cM1. Se le practicó nefrectomía en 03/11/2015. Fracción
de eyección en 41%: Inció Pazopanib en 11/2015. Sin cambios significativos en el TAC en 07/06/2016 (TAC
de tórax simple: múltiples nódulos pulmonares entre en 3 y 26 mm, sin cambios): Con incremento de la
enfermedad en uno de los sitios, y estabilidad en otros. Considero que puede ser candidata a SBRT en la
lesión dominante que está con crecimiento exhuberante, y continuar con Pazopanib. Se le menciona que
los avances de la investigación clínica han demostrado que los anticuerpos anti PD1 son muy eficaces en
pacientes refractarios a terapia antiangiogénica. No los recomiendo en este momento, pues no creo que
el beneficio clínico del pazopanib se haya agotado.
Nacido en 05/1949 - Linfoma difuso de células B, patrón activado, CD20+, BCL2+, Ki 67: 60%. Esplenectomía
y pancreatectomía distal en 06/10/2016. Estadío II (Páncreas con extensión al bazo, y compromiso
ganglionar del hilio esplénico): Se recomieda PET-CT, ecocardiografía. Se recomieda R-CHOP +
Lenalidomida.
Lenalidomida: http://jco.ascopubs.org/content/33/3/251.full.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654851